胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，胆脂瘤型中耳炎非真正意义上的肿瘤，但是它具有一定的破坏性，可以破坏周围的骨质，出现严重的颅内、颅外并发症。胆脂瘤型中耳炎是由位于鼓室和(或)乳突腔内的角化鳞状上皮细胞、上皮下的结缔组织以及不断堆积的角化碎片形成的团块，周围伴或不伴炎症反应。本病可以治愈，但部分患者容易复发。
- 就诊科室：
- 耳鼻喉科、神经外科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- cholesteatomatous otitis media
- 疾病别称：
- 中耳胆脂瘤
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 化脓性脑膜炎、硬膜外脓肿、脑脓肿、面瘫、迷路炎
- 治疗周期：
- 长期间歇性治疗
- 临床症状：
- 耳流脓、听力下降、耳鸣、疼痛
- 好发人群：
- 儿童、青少年
- 常用药物：
- 3％过氧化氢溶液、0.3％氧氟沙星滴耳液、乙醇甘油制剂
- 常用检查：
- 耳镜检查、纯音测听、CT扫描
胆脂瘤型中耳炎可分为两大类：先天性和后天性，后天性又可进一步分为原发性和继发性。
先天性胆脂瘤中耳炎
颞骨的先天性胆脂瘤来源于胚胎时期的外胚层组织，在颞骨可见于岩尖、乳突、中耳腔。
后天性胆脂瘤中耳炎
后天原发性胆脂瘤中耳炎
由于中耳负压、鼓膜内陷，特别是鼓膜松弛部内陷进入中耳形成内陷袋，内陷袋内的鼓膜上皮层脱落的上皮不断聚积而形成。随着内陷袋的不断扩大，胆脂瘤压迫听骨链造成吸收、破坏，侵入上鼓室和鼓窦等。
后天继发性胆脂瘤中耳炎
起源于紧张部鼓膜穿孔或来自于紧张部的内陷袋的上皮内生，边缘性穿孔特别易于形成胆脂瘤，中央性穿孔也可能形成，这些胆脂瘤侵犯中耳和乳突，经常破坏听骨链，感染和咽鼓管功能不良通常被认为是后天继发性胆脂瘤的易感因素。
若出现耳朵流脓、听力下降、头晕等疑似胆脂瘤型中耳炎临床表现的患者，应该及时就诊以明确诊断。
出现耳溢脓、听力下降、耳鸣等临床表现的患者，需及时就医。
已确诊为胆脂瘤型中耳炎的患者，出现口眼歪斜、局部脓肿或喷射性呕吐等症状，则需警惕出现颅内外并发症，应立即就诊。
大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如剧烈头痛、高热等，应到神经外科就诊。
因为什么来就诊的？
耳溢脓、听力下降等症状持续多长时间了？
目前都有什么症状？(如听力下降、耳鸣，以及局部红、肿、热、痛，意识障碍等症状)
既往有无其他的病史？(如急、慢性中耳炎等)
症状持续存在还是间断出现？
耳镜检查
鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，奇臭，穿孔处可伴有肉芽组织。早期原发性胆脂瘤型中耳炎，松弛部可见明显的内陷袋，或穿孔可被一层痂皮覆盖，初学者不识，不除痂深究，常致漏诊。大的胆脂瘤可致上鼓室外侧骨壁或外耳道后上骨壁破坏，或可见外耳道后上壁塌陷。
纯音测听
听力损失可轻可重，可为传导性或混合性，少数为感音性聋。
CT扫描
示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其边缘浓密、整齐。
胆脂瘤型中耳炎的诊断标准为出现听力下降、耳溢脓或耳鸣等临床症状，结合耳镜检查出现鼓膜异常、纯音测听显示听力损失、CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区等即可确诊。
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参考文献
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