急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险可导致窒息，死亡率较高。

急性卡他性会厌炎

会厌黏膜出现弥漫性充血、水肿，呈炎性肿大，其较松弛部位，肿胀更加明显。

急性水肿性会厌炎

会厌黏膜以水肿为主，呈球状肿大，且局部可发生脓肿。

急性溃疡性会厌炎

此类型较少见，其病情发展迅速且严重。其病变可向深部蔓延，可进而引起化脓溃疡、糜烂出血。

急性会厌炎的病因和发病机制有两大类，主要为细菌、病毒等感染所引起的，部分也与变态反应性疾病有关。急性扁桃体炎在儿童和成年人中均可见，多发生于春、秋两季，男性发病率高于女性。部分急性会厌炎可以通过呼吸道飞沫传播以及直接接触传播引起，创伤、刺激、接触放射性损害等因素也可以诱发该疾病。

感染

主要致病菌为B型流感嗜血杆菌，肺炎链球菌、葡萄球菌等也可引起本病，鼻病毒等病毒感染也很常见。

变态反应

由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应，全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

• 创伤、刺激引起会厌部位的炎性改变。
  

• 会厌部位接触有害的放射性损害。
  

• 会厌部位接触高温饮料、刺激性食物等，引起损害。

• 急性会厌炎在成人及儿童中均可见，发病率相当，但是男性略多于女性。
  

• 急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，成年人容易误诊，本病很快窒息，死亡率较高。
  

• 本病全年多发，早春、秋末发病率较高，及时治疗大多数病人预后尚可。

呼吸道飞沫传播

是该疾病主要的传播方式，飞沫可通过一定的距离进入易感的黏膜表面，容易在咳嗽、打喷嚏或说话时产生。

直接接触传播

病原体通过黏膜或皮肤的直接接触传播，通过感染者接触过的衣服等也可传播本病。

男性

原因不明，流行病学统计发病率男性:女性为(2~7):1。

局部症状

咽喉疼痛

其为急性感染性会厌炎的主要症状。当患者做出吞咽动作或摄入食物时，则会直接刺激会厌部，引起咽喉疼痛加重，出现口水外流的表现。另外，若周围组织肿胀，可出现吞咽困难。

呼吸困难

由于会厌黏膜发生高度肿胀，这时喉入口会明显缩小，甚至阻塞声门，进而引起呼吸困难。若病情恶化，会出现窒息。只有少数患者表现为说话低沉、含糊不清，但注意其发音正常。

• 急性感染性会厌炎主要伴随有情绪躁动、鸣笛样呼吸音等。
  

• 急性变态反应性会厌炎主要伴随说话含糊不清。

晕厥、休克

当病情严重时，可因呼吸不畅而发生晕厥，更甚者出现休克症状，如四肢湿冷、面色苍白、血压低等。

会厌脓肿

当患者感染细菌或病毒后，不及时治疗，有可能会形成脓肿，容易窒息。

声带肉芽肿

长期感染后患者未经及时治疗，声带发声未加以控制，容易形成声带肉芽肿。

急性会厌炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，要注意观察身体变化。对于有疑似急性会厌炎临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断，建议至耳鼻喉科进行检查，通常血常规、一般体格检查、喉镜即可确诊。该疾病需要与白喉以及白血病性咽峡炎相鉴别。

• 出现高热、咽痛等症状，伴有严重的吞咽困难时，应当在医生的指导下进一步检查。
  

• 当出现心悸、烦躁等情况时应当立即就医，避免延误病情。

大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 什么时候开始发热的？最高体温达到多少？
  

• 目前都有什么症状？(如发热、咽喉肿痛等)
  

• 是否有以下症状？(如呼吸困难、吞咽困难等症状)
  

• 近期是否有喝过热水、咽喉部受过外伤等情况？
  

• 最近周围是否有类似的病人？

一般躯体检查

患者体温较高，咽喉部充血、水肿。

血常规检查

检查结果显示外周血白细胞、中性粒细胞或者嗜酸性粒细胞等增高。

病原学培养

该检查主要作用是明确造成感染的病原体类型。

免疫学检查

该检查主要是为了明确是否存在特殊病原感染。

喉镜检查

喉镜检查病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红色，尤以舌面为甚，严重时会厌可以肿大呈球形。后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头或溢脓小瘘。

• 出现急性会厌炎的典型症状，包括高热、全身不适、剧烈咽痛、呼吸困难等，需及时进行相关检查。
  

• 对急性咽喉痛、吞咽困难的患者，口咽部检查无特殊病变发现，或口咽部虽有炎症，但不足以解释其严重症状者，应考虑到急性会厌炎，必须做间接喉镜检查。儿童可摄取颈侧X线片，以防漏诊。

咽白喉

咽白喉由白喉杆菌引起的急性传染病，鼻、咽等咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。本病以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻症患者发病较缓，多为低热，咽痛较轻。重症患者起病急，咽痛剧烈，可出现高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症状。其中通过检测出致病菌，即可鉴别。

白血病性咽峡炎

白血病性咽峡炎急性期通常会出现体温增高，但是一般扁桃体肿大呈现单侧，且咽喉部无疼痛，血常规检查白细胞增多，且以幼稚细胞为主。其中扁桃体肿大即可鉴别。

会厌囊肿

会厌部舌面出现囊肿，合并感染时局部有脓囊肿。但其无全身症状，也无炎症或水肿表现。而急性会厌炎可有会厌部充血肿胀的表现，可以此鉴别。

喉异物

可出现急性呼吸困难、喉部阻塞感、声嘶等，其患者有误食异物史，检查可发现异物。而急性会厌炎无异物，可以此鉴别。

急性会厌炎的治疗原则是及早解除呼吸道梗阻，避免窒息引起患者猝死，待病情稳定后应用抗生素、糖皮质激素等控制感染，必要时手术治疗，主要为短期治疗。

• 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
  

• 无法进食的患者及时静脉补充营养。

抗生素

青霉素类或者头孢霉素，针对病原菌及早选择针对性的抗生素。

糖皮质激素

地塞米松等，有治疗和预防会厌水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，早期与抗生素联合使用。

切开排脓术

如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染。

建立人工气道

包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

急性会厌炎为短暂性疾病，目前能治愈。

急性会厌炎患者治疗及时，一般不会影响自然寿命，但是部分患者治疗不及时会出现窒息，造成猝死。

急性会厌炎治愈后一般不需要复诊，如果再次复发，需要及时就诊。

急性会厌炎的患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配。忌食辛辣、温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等。

• 少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，烧烤、海鲜等食物暂时禁止食用。
  

• 饮食宜清淡，多食用易消化食物，豆制品、稀饭等食物易消化，营养价值高。
  

• 多吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、梨等都是很好的选择。

急性会厌炎的护理，主要以养成良好生活习惯和日常血常规检查为主。患者在生活中需要注意勤洗手、室内多通风，且注意劳逸结合。当出现感染时，需遵医嘱进行药物调整。

• 平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。
  

• 注意口咽部的卫生，不要过分紧张，向医生及时了解病情。
  

• 保持良好的生活习惯，多饮水，勤洗手，多通风。

定期监测血常规，随着患者病情的发展及药物治疗监测血常规，明确是否控制感染，及时调整药物。

急性会厌炎的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

急性会厌炎的患者，如果合并有糖尿病，使用糖皮质激素应当慎重。

急性会厌炎的病因主要是细菌或者病毒的感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防。平时应坚持适当户外活动或参加体育运动，增强个人体质。保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，儿童建议及时注射疫苗。

急性会厌炎的筛查需要患者家属注意自身的身体变化，通常成年人更应注意，春秋时期注意是否有咽喉部疼痛等症状，是否有高热等全身症状，一旦出现，及时就医治疗。

• 预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。
  

• 对于会厌邻近器官的急性炎症要及时治疗，防治感染蔓延。
  

• 保持良好的生活习惯，多饮水，勤洗手，多通风。
  

• 对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染，成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群。