皮肤发红、灼痛

日光性皮炎好发于春夏季节，在阳光下曝晒数分钟至数小时后，在曝光部位，如面部、颈部、枕部、上胸部、前臂等，有皮肤灼痛、紧绷感。不久，皮肤颜色变得发红、肿胀。随着时间的推移，皮肤红斑颜色逐渐变淡，肿胀也逐渐消失，皮肤表面出现脱皮，皮肤逐渐恢复正常，但皮肤颜色可能会有所变黑。

水疱

严重者可形成水疱，水疱破后形成糜烂面，之后干涸、结痂、脱屑，皮肤颜色变黑或变白，一般没有其他症状。

部分患者晒伤面积较大时，可能会觉得头痛、发热、恶心、乏力和其他全身不适，严重的还可发生心慌、心跳加快或减慢、注意力无法集中，甚至休克。

日光性皮炎患者及早就医，对于控制病情，避免加重、改善症状极其重要，尤其是对在高山、雪地、海滩等易患病人群。因此，当强烈光照后出现皮肤红肿、水疱、红斑、瘙痒等症状时，应及时就医，若伴有头部剧痛、高热等难以忍受的全身表现，应立即拨打120或急诊科就诊。

• 当日晒后皮肤出现水肿、红斑、水疱，并伴有灼痛感时需要及时就医。

• 皮损广泛，且伴有寒战、发热等全身症状时需要立即就医。

日光性皮炎属于皮肤科疾病，故建议患者到皮肤科就诊治疗。

• 从什么时候开始，有什么不舒服？

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？(如有没有日晒情况)

• 有没有畏寒、发热等伴随症状？

• 是否到过医院就诊？有没有经过治疗？

• 从事什么职业？

体格检查

通过视诊可以看到日晒的皮肤出现水肿、红斑、水疱等皮肤损害，触诊可以了解皮肤是否有灼热等情况。

斑贴试验

斑贴试验能检测潜在的过敏原或刺激物，用于诊断变态反应性疾病，如接触性皮炎、湿疹等。通常医生会将配制好的检测液贴在皮肤上，一定时间后观察是否有超敏反应发生。该检查能明确是否有过敏反应，进而排除可能的病因，为后续治疗提供依据。

光敏试验

通过使用自然阳光照射患者的小片皮肤，然后根据临床反应的表现进行鉴别诊断，有助于医生判断，排除可能的病因，便于进一步开展治疗。

根据强烈日光暴晒史以及典型临床表现，日光性皮炎一般不难诊断，具体诊断要点如下：

• 发病部位数分钟或数小时前有暴晒史。

• 有红斑、水肿、水疱等典型皮肤损害。

• 发病部位有灼痛感。

接触性皮炎

常有接触刺激物史，与日晒无关，可发生于任何季节，皮损发生于刺激物接触处。根据病史、典型症状不同即可进行鉴别。

多形日光疹

多形日光疹是一种特发性光照性皮肤病，特征为日光照射后数小时至数日出现红斑性、瘙痒性丘疹和水疱，并可持续存在数日，春季与初夏最严重，可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。

日光性荨麻疹

日光性荨麻疹是物理性荨麻疹的一种，表现为日光照射仅数分钟后就出现风团(有时仅出现红斑，这种情况相对少见)，并在数小时内消退。可用光试验来鉴别确诊，用自然阳光照射患者的小片皮肤，可引发红斑或风团，停止照射后迅速消退，即为日光性荨麻疹。

日光性皮炎是一种通常可在数日内消退的自限性疾病，尚无特异性疗法来逆转皮肤损伤和加速愈合，治疗包括皮肤炎症的对症治疗和控制疼痛。

局部治疗

病情较轻者可选用炉甘石洗剂，严重者可用冰水湿敷，以后可外用皮质激素霜，如尤卓尔、艾洛松，尤卓尔可用于面部，但不宜超过2周；或用2.5%吲哚美辛溶液外搽，可明显减轻局部红、肿、热、痛，但不宜大面积使用。

系统治疗

轻者可选用抗组胺药如氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀口服，重者或疗效欠佳者可选用糖皮质激素(醋酸泼尼松龙、美卓乐)或吲哚美辛口服。这些药物具有抗炎、改善毛细血管通透性、减轻水肿、止痛等作用，对日光性皮炎有很好的治疗作用。

用冰水每2~3小时湿敷一次，每次20分钟，直至急性症状消退。

日光性皮炎可以治愈。

日光性皮炎不会影响患者的自然寿命。

建议3~5天复诊一次，治愈后无需复诊。

忌刺激性食物

辣椒、芥末、胡椒面、生葱、生蒜、白酒等辛辣刺激性食物，食用后可能会加重皮肤炎症与瘙痒症状。

多补充维生素

日光性皮炎人群要多补充维生素，尤其是烟酰胺，可能对提高机体对日光紫外线的耐受性有一定作用。

日光性皮炎患者日常护理需要保护皮肤，减少诱发加重因素及刺激因素，如机械因素(搔抓、摩擦)；物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物)；生物因素(动植物、微生物感染等)；精神紧张、情绪低落或消化功能紊乱。

• 对日光敏感者可采用防晒霜，或戴帽子和手套。

• 对已发病者应采用外用药物疗法，以消炎、止痛、止痒为原则，一般可以外用炉甘石洗剂。

• 如有水疱形成，注意加强皮肤护理，注意清洁。不要用手搔抓，预防感染。

• 注意观察药物治疗中可能出现的副作用，如瘙痒、疼痛等，发生异常情况及时到医院进行对应的治疗。

• 患者如果出现畏寒、发热、恶心等症状，也需要及时复诊。

建议根据个人皮肤的光生物学类型及环境总紫外线的强度，选择合适防晒指数的防晒产品。应该使用能同时防护中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)的广谱防晒产品。防晒产品的防晒能力以方式以防晒指数表示，其中SPF表示该产品防护UVB的能力，而PA表示该产品防护UVA的能力。

日光性皮炎的预防包括避光、穿着防护服及大量应用防晒霜，尤其是光敏感皮肤类型患者要重视防晒。

进行光防护，10:00~14:00时日光照射最强时，尽量避免外出或户外活动，若需外出要进行物理防晒和化学防晒。

• 物理防晒是指穿长袖衣裤，戴宽檐帽，使用遮阳镜、遮阳伞等。

• 化学防晒指涂防晒霜，建议出门前20分钟涂抹高防晒指数的防晒霜。

• 经常参加室外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力。

• 若在户外，建议常规应用日光保护因子（SPF）15以上的遮光剂，严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂。