结膜充血

该症状是急性结膜炎最常见的体征，表现为结膜的血管扩张，但不会渗血，也不发生细胞浸润。

结膜分泌物增多

主要表现是在清晨醒来，患者的眼睑处经常出现被分泌物粘住的情况，可以根据分泌的性质来确定疾病。

眼睛异物感

主要是表现出经常眨眼睛的现象发生，患者会感觉到眼部好像有异物存在。

流泪

眼部总是会出现流眼泪的现象发生，主要发生在白天，夜间较少。

畏光

眼睛会出现怕光的现象，不能面对强光，不能看过亮的电视屏幕、手机屏幕、电脑屏幕等。

• 如果是存在细菌性和病毒性结膜炎的患者，还可能会表现出咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等症状。

• 过敏性结膜炎患者多会出现打喷嚏、流鼻涕等症状。

• 比较严重的患者会出现发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。

眼内炎

超急性结膜炎严重者可并发角膜溃疡和穿孔，继而发展成眼内炎，导致眼球萎缩失明。

角膜溃疡

急性卡他性结膜炎容易引起角膜周边溃疡，出现卡他性角膜溃疡。

结膜炎部分为自限性疾病，如果结膜出现充血程度较轻，可以观察三天，自行缓解无需就医。超过三天以上的结膜充血，同时分泌物较多，症状逐渐加重需要及时就医。

患者出现眼睛异物感、瘙痒、流泪不止等症状时，需要及时就医，以避免病情进展，迁延不愈，导致更为严重的并发症。

患者如果出现了眼分泌物增多、畏光、流泪等症状，应该及时到眼科、急诊科、感染科就诊。如果是儿童出现症状，还可以前往儿科就诊。

• 眼睛局部症状有哪些？

• 近期是否有感冒发烧、熬夜、上火等病史？

• 周围人是否有相类似的症状或者结膜炎表现？

• 每年是否有定期发作的特征？

• 既往是否用过局部眼液，是否有明显改善？

体格检查

配合光学仪器观察患者的眼部是否存在乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡等病变。

结膜刮片

革兰染色和瑞氏-姬姆萨染色，初步确定病原菌种类和结膜炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

结膜涂片

采集结膜囊分泌物进行细菌培养，有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

病原体抗原检查和血清抗体检查

前者能够检测单纯疱疹病毒以及衣原体，后者可具体诊断病毒性结膜炎。

结膜活检

久治不愈或反复发作的结膜炎患者应检查明确是否存在肿瘤性疾病。

血液检查

通过血液检查可以确定患者是否存在白细胞、血细胞、中性粒细胞升高等现象，可明确患者是否继发全身性疾病。

腺病毒抗原快速检测

通过检查可以确定患者是否存在病毒性结膜炎，同时也可以更好的避免抗生素滥用的现象发生。

诊断时需要询问病史，仔细观察结膜炎局部病变外，还要了解流行病学方面的情况。

• 临床症状和主要体征是最基本、最重要的诊断依据，患者的自觉症状有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多、疼痛、畏光、流泪等。体征有结膜充血、乳头增生、滤泡形成、结膜水肿、伪膜或真膜、肉芽肿、假性上睑下垂等。

• 结膜分泌物涂片和刮片确定有无细菌感染，必要时可以做细菌和真菌培养以及药物敏感试验。可以依次考虑衣原体或者病毒感染的可能性，做分离鉴定。另外，可以做荧光免疫酶免疫测定，检测病原体的抗原。血清学的检查有助于诊断病毒性的结膜炎，尤其是单疱病毒性结膜炎。

• 结膜分泌物做涂片检查时，不同的致病菌细胞的形态与类型有区别，有助于临床诊断。
  

角膜炎

角膜即黑眼珠部分出现炎症反应，较结膜炎严重，往往会导致视力下降、视物模糊、疼痛、眼睛怕光、流眼泪等症状，主要可以通过实验室检查、眼科检查来鉴别诊断。

色素膜炎

往往和自身免疫和外伤感染有关，出现前房炎症反应，有的还会造成虹膜后粘连，主要通过实验室检查、眼科检查来确定疾病。

结膜炎以局部点眼液为主，可以用抗生素类的滴眼液，因为结膜炎在临床上做细菌培养相对较少，所以一般选用广谱抗生素类或磺胺类的药物为宜，而糖皮质激素类眼液对变态反应性的结膜炎效果较好。抗病毒类的药物可以选用更昔洛韦等眼用药物治疗。

细菌性结膜炎

推荐使用广谱类的抗生素，例如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，确定病原体后使用敏感抗生素，可有效缩短病程。

病毒性结膜炎

使用抗病毒类的滴眼液，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水。

过敏性结膜炎

建议使用抗过敏类的滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液，还可以使用抗组胺药、非甾体消炎滴眼液缓解眼部症状。

衣原体性结膜炎

需系统给药，如利福平、四环素、红霉素等，急性期或严重患者多需要全身应用抗生素治疗。

结膜炎不需要手术治疗，只有当结膜炎造成比较严重的组织损伤及并发症时，可以考虑用手术，例如沙眼导致上睑下垂或者睑内翻倒睫，可以通过手术矫正。

绝大部分的结膜炎可以治愈，少数如衣原体结膜炎，病程周期长，可能出现并发症。

结膜炎患者进行规范的治疗，一般不影响自然寿命。

结膜炎通过及时足量用药以后大部分能够痊愈，不需要复诊。如果持续用药在3~7症状无明显缓解，需要复诊。复诊主要目的是检查结膜症状控制情况，是否病程发展浸润到角膜及邻近组织，是否需要增加药量。

结膜炎患者应注意避免进食辛辣、刺激饮食以及易过敏食物，避免饮酒，增加维生素的摄入量，尤其是富含维生素A的食物。

• 禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、胡椒、洋葱、茴香等。

• 禁食肥腻的食物，如羊肉、猪肉等。

• 宜进食含有胡萝卜素和富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜、鱼肝油等。

眼睛出现结膜炎以后一定要做好护理工作，不仅可以有利于疾病的恢复，也能减轻眼部不适症状，避免疾病进展出现严重并发症。

• 保持眼睛局部清洁，可以使用生理盐水或者3%的硼酸洗液，将眼部分泌物冲洗干净，使疾病更快恢复，避免交叉感染出现。

• 遵医嘱规律用药，根据不同类型的结膜炎选择正确药物，及早干预，减轻症状，缩短病程。

• 平时生活中要注意个人卫生，避免接触传染，尽量单独准备脸盆和毛巾，不要与别人混用，使用流动水洗手、洗脸。

• 患病期间不建议使用隐形眼镜，会影响治疗效果，影响康复进程。

• 暂时避免参加公共活动以及游泳。

• 在疾病治疗治疗期间，患者最好要少吃辛辣、刺激性食物，不要抽烟、喝酒。

若结膜分泌物增多，变浑浊、黏稠，眼睛感觉刺痛、红肿，应立即就医。

部分结膜炎有强烈的传染性，主要传播方式是接触传染，所以加强预防对于避免该疾病的蔓延流行十分重要。控制并消灭传染源、加强个人卫生与防护，可有效预防结膜炎。

• 当有结膜炎流行时，在公共场所要注意个人卫生，例如游泳馆、浴池、公用车辆时做好手部卫生。

• 注意个人卫生，大多传播途径是接触传染，主要是通过患者的眼-手-物-手-健眼，或者患眼-水-健眼的方式传播，所以要勤洗手，注意手部卫生，多用肥皂流动水洗手，不要用手触碰眼睛。

• 如果是存在过敏性结膜炎的患者，在平时一定要避免接触过敏原，防止疾病复发。

• 减少使用眼部化妆品，如睫毛膏、眼线笔、眼影等，不与他人共用眼部化妆品或护理用品。