• 面肌挛缩，表现为患侧鼻唇沟加深、睑裂缩小、口角反向患侧牵引，使健侧面肌出现假性瘫痪现象。患侧面肌联带运动，即某些面肌随意运动的同时，另一些面肌也随之不自主运动，如闭眼时口周肌肉随之抽动，或口动时随之眨眼等。

• 鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

部分病人起病前1~2天可出现患侧耳后持续性疼痛或乳突部压痛；面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。膝状神经节受累时，除上述表现外，还出现患侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征(亨特氏综合征)。

鳄泪综合征

表现为患者进食时，尤其是味浓食物时患侧眼睛会不自主地流泪，甚至只是看到或想到可口的食物而分泌唾液时就会不自主流泪，可能的发生机制是面神经炎导致面神经中的传入和传出神经纤维脱髓鞘，其后神经纤维再生时，支配颌下腺、舌下腺和味觉的鼓索支与支配泪腺、鼻黏膜及腭处腺体分泌的岩大神经再生在一起，从而使得来自唾液腺和味觉的神经冲动引发流泪。

角膜白斑、失明

部分患者可因面部血流不畅而导致角膜白斑及失明。

面瘫患者就医需配合专业医生做相关检查，明确为中枢性面神经麻痹还是周围性面神经麻痹以便对症下药，制定合适的康复方案。

• 如有中风情况，需配合医生进行进一步检查。
  

• 出现面部神经瘫痪情况应及时就医。
  

• 如有失明等异常情况立即就医。
  

优先考虑去神经内科就诊。

• 目前都有什么症状？
  

• 持续这种情况多久了？
  

• 是否有其他症状出现？
  

• 有无中风情况？
  

• 既往有无其他病史？

面神经电图

在同等距离下比较患侧与健侧。波幅差比，即(健侧波幅-患侧波幅)/健侧波幅＜50％，M波潜伏期≤3.8ms者，预后好；波幅差比＞90％者，预后欠佳。

神经兴奋性检查

在乳突下及下颌角后方刺激面神经主干，缓慢移动刺激极，寻找使用最小电流即可引起面部最轻收缩的部位，记录所需电流，并与健侧比较。差值＜2.0mA者，预后良好；差值＞3.5mA者，预后可能不佳。

瞬目反射

起病早期几乎都表现为异常，临床意义不大，因此起病3~4周之后行此检查，对判断预后才有意义。起病4周内能引出R1波者，预后好；若起病3个月后仍无法引出R1、R2和R2波者，预后不佳。

面肌肌电图

起病1~2周后才可能出现失神经电位，因此早期此检查临床意义不大。起病2周后，多相波增多提示神经支配开始恢复，轻收缩时出现运动单位者预后相对较好，完全不出现运动单位者预后不佳。失神经电位的出现意味着面神经轴突已发生不可逆损伤，出现大量失神经电位意味着预后差。

影像学检查

影像学检查包括头颅X线、颅脑CT和磁共振检查，检查的目的主要是了解是否有骨折及骨折的部位，颅内是否有病变，如肿瘤等情况。

• 以面部神经病变为主要诊断依据，如面部神经瘫痪起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉麻木、瘫痪，不能做蹙眉、鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口时漏水，病侧额纹、鼻唇沟消失、眼睑不能闭合、流泪。出现以上症状时，可初步诊断为面瘫。

• 若影像学检查发现头部存在骨折、颅内有肿瘤等情况，可明确面瘫原因。

• 电诊断试验出现异常，也可帮助明确诊断为面瘫。

吉兰-巴雷综合征

有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有两侧周围性面瘫及脑脊液蛋白细胞分离现象。

莱姆(Lyme)病

伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹，多经蜱叮咬传播，伴慢性游走性红斑或关节炎史。可应用病毒分离及血清学试验证实。

糖尿病性神经病变

常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，可单独发生。

继发性面神经麻痹

腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。

后颅窝病变

桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，大多起病较慢，有其他颅神经受损或原发病的特殊表现。

面肌痉挛

是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促使功能恢复是面瘫的治疗原则。大部分患者使用中医康复，严重者需进行中西医结合进行康复治疗。

若为脑卒中引起的面瘫，治疗同脑卒中治疗。急性期可以用药物促进血栓溶解，恢复血流，还包括脑保护治疗、降低颅内压治疗和抗血小板治疗。

急性期应尽早使用糖皮质激素，如口服泼尼松或地塞米松，也可使用维生素B₁、维生素B₁₂肌内注射，促进神经髓鞘恢复。Ramsay-Hunt综合征(亨特氏综合征)病人可口服阿昔洛韦。眼裂不能闭合者，可根据情况使用眼膏、眼药水、眼罩等措施预防感染以保护角膜。

对于特发性面神经麻痹患者，可以使用面神经减压术治疗。但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤或永久性听力丧失，目前已不使用该术式。对于合并有脑卒中等疾病者，可根据病情选择是否进行血肿清除术、去骨瓣减压术等。

急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。

中医、康复

针灸建立在中医辨证的基础上，以疏通经络、祛邪抗病为主。所以中医针灸治疗面瘫是一个很有效的、很值得推荐的办法。还可以配合面部的功能锻炼，都有助于患者的恢复。

一般情况下可以治愈。

一般不影响自然寿命。

面瘫患者饮食宜清淡，避免进食粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜，病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

• 治疗期间应禁食生冷刺激类、不易消化类及热性食物。
  

• 多食用新鲜蔬菜、水果补充维生素。
  

• 多食用易消化类食物，如南瓜、山楂、海带等。

面瘫患者急性期应注意休息，面部防风防寒，避免直吹冷风，外出时可戴口罩、系围巾，既可保暖又能够改善自身形象。患侧面部可用湿热毛巾外敷，水温50~60℃，每天3~４次，每次15~20分钟。早晚自行按摩患侧，按摩应轻柔、适度、部位准确。

• 生活有规律、合理休息、适度娱乐，保持情绪稳定和健康心态，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力。
  

• 饮食清淡，营养丰富，严重时予以半流质饮食。

患者突然出现面部肌肉瘫痪、口角歪斜，尤其在谈话时面部抽搐较厉害，这些自身形象的改变会使病人感觉害羞或难为情，害怕遇见熟人，不敢出现在公众场所，容易导致焦虑、急躁情绪。应观察有无心理异常的表现，鼓励病人表达心理感受和内心的真实想法。告诉患者本病大多预后良好，并介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。

• 预防眼部并发症，眼睑不能闭合或闭合不全者应减少用眼动作，并给予眼罩、眼镜防护或用眼药水预防感染，保护角膜。
  

• 指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次5~15分钟。
  

若要预防面瘫，平时应保持健康的生活习惯，多做功能性训练，如抬眉、鼓气、张大嘴等。每天进行穴位按摩，睡觉前用热水泡脚，用毛巾热敷脸，勿用冷水洗脸，寒冷天气时应注意保暖。

• 多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮、富含蛋白质类食物。
  

• 减少光源性刺激，如电脑、电视、紫外线等。
  

• 注意保持心情畅快，注重锻炼，保证充足睡眠。