急性喉炎是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，是由用声过度、刺激或感染等因素引起的喉部疾病，主要表现为以声门区为主要的喉部黏膜急性炎症，约占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。本病以禁声休息及对症治疗为主，成人患者一般无严重后果，小儿可危及生命。

成人急性喉炎

成人急性喉炎是常见的成人呼吸道感染性疾病，以声音嘶哑为主要症状，一般没有严重后果。

小儿急性喉炎

小儿由于喉部构造与成人不同，喉炎一般起病急，救治不及时可能危及生命。

急性喉炎主要是刺激或感染引起的炎症反应。此外，用嗓过度、吸入有害气体、粉尘等，或因疲劳、受凉、烟酒过量等导致机体免疫力下降也容易诱发。

感染因素

伤风感冒后，患者开始多为病毒感染，继发细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见，容易导致发生急性喉炎。

职业因素

用嗓过度或者不当，长期说话的人群，如演员、教员、售货员等，长久的咳嗽、持续的哭喊。

急性传染病

急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

外伤因素

因为异物或器械等造成喉部黏膜损伤，可导致急性喉炎的发生。

机体抵抗力下降

烟酒过度，受凉、疲劳等造成全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。

环境因素

空气温度和湿度的变化，或吸入过多生产性粉尘或有害气体，如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等可诱发急性喉炎。

急性喉炎为呼吸道常见急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，男性发病率较高，发生于少儿者病情较严重，多发于冬春两季。

急性喉炎主要以呼吸道传播为主，其中飞沫吸入是主要传播途径。

长期吸烟饮酒者发病率较高，小儿急性喉炎好发于6个月到3岁婴幼儿。

声嘶

声嘶是急性喉炎的主要症状，轻者发生时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗，像感冒后的声音，有点沙哑；重者发声嘶哑，更甚者仅能作耳语或完全失声，自觉说话费力。小儿症状起病急，主要为声嘶，吸气时伴有喘鸣。严重时发生吸气性呼吸困难，治疗不及时可出现神志不清、面色苍白、发绀，甚至死亡。

喉痛

自觉喉部不适、干燥、异物感，喉部和气管前有轻微疼痛，发声时喉痛自觉加重。

咳嗽有痰

因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，随着症状加重，分泌物增加，痰液由稀变稠，常不易咳出，粘附在声带表面而加重声嘶。

因急性喉炎可为急性鼻炎、鼻窦炎或急性咽炎的下行感染，故常常出现鼻部、咽部的炎性症状。另外，重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲减退等全身症状。

急性喉炎可导致急性喉头水肿，上呼吸道阻塞，患者会出现严重的呼吸困难，如未及时救治可导致窒息死亡。

急性喉炎不及时治疗可导致严重并发症，故出现喉部疼痛、声音嘶哑、发热等症状，需要及时就医明确诊断，并注意与喉痉挛、白喉等疾病进行鉴别诊断。

• 成人出现喉部症状居家治疗后没有好转或出现呼吸困难、咯血、持续性发热、喉部疼痛加剧和吞咽困难等情况，应立即就医。
  

• 如果发现小儿呼吸时有喘鸣音、流口水比平常增多、呼吸或吞咽困难、发热超过39℃等情况时，应立即就医。

成人可到耳鼻喉科就诊，儿童可到儿科就诊；若病情较严重，可到急诊科就诊。

• 什么时候发病的？

• 是否伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等全身症状？

• 之前有出现过类似的症状吗？
  

• 做过哪些检查？

• 之前有没有用药治疗？疗效如何？

体格检查

通过检查发现喉黏膜和声带是否有充血水肿，发声时声门有无闭合不全情况，存在异常者可进行初步诊断。

间接喉镜检查

可见喉部黏膜表现，随着炎症发展时期不同而有所不同，主要表现为双侧喉部黏膜对称弥漫性肿胀。早期红肿出现在会厌及声带黏膜表面，逐渐发展至室带和声门下，声带及杓会厌襞最为明显。早期声带表面呈淡红色，逐渐颜色加深，变成暗红色。早期黏膜干燥，稍晚有分泌物附着于声带表面，声嘶症状较重，咳出分泌物后，声嘶减轻。

纤维喉镜或电子喉镜检查

对咽反射敏感和小孩患者，选择纤维喉镜或电子喉镜检查更为合适。

实验室检查

血常规中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞比率正常或者增高，全程C-反应蛋白可以症状或者增高。取喉部组织进行微生物培养，可帮助判断是否存在细菌、真菌等感染。

过敏原检查

进行该项检查，主要在于明确是否存在过敏物导致的急性喉炎。

• 临床表现有声嘶、喉痛、咳嗽、咳痰、全身症状，伴或不伴呼吸困难。

• 喉镜表现为双侧喉部黏膜对称弥漫性肿胀，会厌及声带黏膜表面逐渐发展至室带和声门下，声带及杓会厌襞最为明显，可以诊断为急性喉炎。

急性支气管炎

与急性喉炎基本相同，但急性支气管炎病情更重，没有声嘶表现，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显，支气管内分泌物如形成干痂，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难，而急性喉炎有声嘶表现。

呼吸道异物

呼吸道异物多见于小儿，有异物吸入史，发病多突然，X线、直接喉镜及支气管镜可见有异物存在。而急性喉炎镜下不见有异物存在。

小儿喉痉挛

发作时间短，突发吸气性呼吸困难，可突然消失，无声嘶现象，痉挛消除，患儿恢复正常，而急性喉炎有声嘶现象，这是两者主要的鉴别依据。

白喉

白喉起病较缓慢、低热、全身中毒症状明显，患者脸色苍白、精神萎靡、脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。而急性喉炎起病较急，分泌物检查无白喉杆菌。

成人急性喉炎可通过家庭自我护理改善症状，通常1~2周症状便会自行缓解。若未好转，且出现发热、呼吸困难等症状时应及时就医，治疗主要包括应用抗生素和糖皮质激素。

禁声休息，少说话或者不说话，包括耳语、不出声音的对口型也是不可取的。由于急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，也许能避免喉炎的发生。

抗生素

如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类，病情较重、有明显全身症状者给予抗生素，一般3~7天可以减轻和消除喉黏膜肿胀。

布洛芬

如果喉部疼痛严重，可口服布洛芬缓解疼痛，布洛芬可出现消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐。

糖皮质激素

如强的松，可缓解喉痉挛，减轻喉部肿痛，不可长期、过度用量。

如有重度呼吸困难，药物治疗无法缓解者，需尽快进行气管切开术。通过切开颈部气管的前壁，插入气管套管，建立与外界相通的新呼吸通道。术后应注意每4~6小时清洗内套管，以保持通畅，维持下呼吸道通畅，防止伤口感染与套管脱出。

物理治疗

超短波理疗具有消炎、止痛作用，每日1~2次。

雾化吸入

用布地奈德混悬液，一般疗程按照症状轻到重程度不同，进行调整用药时长，一般3~7天不等。

急性喉炎轻者注意声带休息，改善生活方式可自愈；炎症较重的患者，及时行系统治疗，均可治愈。

急性喉炎及时治疗，一般不会影响生命。

急性喉炎患者一般治疗一周后需要复诊，行气管切开术患者在拔管时及拔管后10天内需要复诊。

急性喉炎患者在正确治疗外，还应注意日常饮食调理，有利于身体恢复。

• 急性喉炎患者适当多吃梨、生萝卜、话梅等，以增强咽喉的保养作用。
  

• 多饮水，饮食中添加全谷物、蔬菜、水果的成分，补充多种维生素。
  

• 禁烟酒，限制咖啡因的摄入，避免辛辣、刺激性食物、过甜、咸、酸等食物。

急性喉炎患者应注意保持口腔卫生，可以刷牙后用生理盐水漱口，注意日常护理工作。

• 生活要有规律，加强户外活动，增强机体抵抗力。

• 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持室内空气新鲜，温度在18℃~20℃，相对湿度70%以上，使患者保持喉部湿润。

• 在感冒流行期间尽量减少外出，以防传染。外出戴口罩，减少冷热空气的刺激。

• 尽可能禁声休息，避免大声说话或者说话时间过长。

• 避免去空气灰尘较多、潮湿、烟雾、油烟过重的场所。

• 急性喉炎的患儿夜间应采取半卧或平卧位。

• 避免使用减充血剂，如麻黄碱等。

一般在小儿全身症状重、并发症多时，发病后容易出现急性喉阻塞、呼吸困难，所以家长要注意观察小儿的面色、呼吸以及咳嗽情况，出现面色紫绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，需要立即就医。

安抚患者焦躁的情绪，不轻视也不盲于重视，积极配合医生治疗，增加信心。

为预防急性喉炎的发生，大众人群在日常应避免刺激性因素，并注意生活调理。

• 戒烟、避免二手烟的吸入。

• 禁酒，包括含酒精成分的饮料，限制咖啡因的摄入。

• 足量饮水，饮食中添加全谷物、蔬菜和水果的成分，补充多种维生素，帮助维持喉部黏膜的健康。

• 勤洗手、多通风，尽量避免上呼吸道感染的发生，并避免与已患病人群的直接接触。

• 保持室内环境适宜，避免干燥，可适当适宜加湿器。