梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。该疾病病因尚不明确，可能与免疫、感染等方面有关。临床上通常会对该疾病患者进行前庭功能检查、电测听检查等，以明确病情。利用前庭神经抑制剂等药物进行治疗，对于药物治疗效果不佳患者可考虑手术治疗，通常患者可以治愈，但该疾病容易复发，需要引起注意。

家族性梅尼埃病

大多数家族性梅尼埃病表现为常染色体显性遗传模式，但其具有遗传异质性，部分家族也存在线粒体和隐性遗传模式。如果至少有一个其他亲属(一、二级)完全符合确定的或可能的梅尼埃病所有特征，则应考虑为家族性梅尼埃病。

散发性梅尼埃病

病因不明，可能与多种因素有关。

梅尼埃病的病因目前尚不明确，多数学者经研究发现该疾病可能与自身免疫、感染、外伤、自主神经功能紊乱及先天性前庭水管与内淋巴囊发育不全等有关。

内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍

在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因。

免疫反应学说

近年来大量研究证实内耳确能接受抗原刺激并产生免疫应答，以不同方式进入内耳或由其本身所产生的抗原，能刺激聚集在血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应导致内耳毛细血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，加上血管纹等分泌抗体，特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍，可引起膜迷路积水。

内耳缺血学说

自主神经功能紊乱、内耳小血管痉挛可导致内耳及内淋巴囊微循环障碍，引起组织缺氧、代谢紊乱、内淋巴液理化特性改变，渗透压增高，外淋巴及血液中的液体移入，形成膜迷路积水。

病毒感染、劳累、外伤、精神紧张及情绪波动均可诱发梅尼埃病。

梅尼埃病发病率约为7.5~157/10万，发病年龄4~90岁，多发于青壮年，发病高峰为40~60岁。男女发病率约1：1～1：1.3。一般单耳发病，随着病程的延长，可出现双耳受累，发病率约为10%~15%。

高盐饮食者

钠盐是维持晶体渗透压的主要离子，当进食钠盐过多时，使淋巴液中钠离子含量增加，可加重迷路水肿。

酗酒者

酒可使血液循环加快，血管扩张，在淋巴回流障碍的情况下，血流加快可使迷路水肿加剧。

长期从事脑力劳动者

本病患者脑力劳动者居多，但具体原因尚不清楚。

眩晕

多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。

听力下降

患病初期可无自觉听力下降，多次发作后始感明显。一般也单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。随着病情的发展，听力损失逐渐加重，间歇期亦无缓解。

耳鸣

多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣音、哨音或汽笛音。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然可减轻，但常不消失。

耳胀满感

发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

患者听高频强音时常感刺耳难忍，有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音。

耳聋

约25%的患者在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋，耳聋为感音神经性聋。

呕吐

梅尼埃病的患者对消化道也会产生一定的影响，发生呕吐的并发症机会也会比较高。由于病情会影响到身体多个系统，对消化系统带来的病变不容小觑。

当患者出现眩晕、耳鸣等症状时，应及时到医院进行就医。医生会针对患者情况进行前庭功能检查、电测听检查等，同时该疾病还需要与突发性聋、良性阵发性位置性眩晕进行鉴别。

出现反复发作的眩晕、听力渐进性下降、耳鸣等情况需要及时就诊。

• 多数患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 当患者出现有眩晕等症状时也可以去神经内科就诊。

• 不适症状出现多长时间了？

• 是否进行过治疗？如何治疗？是否有所缓解？

• 眩晕症状是否与体位改变有关？

• 既往有无脑血管病史？

• 家里其他人有过相似的症状吗？

前庭功能检查

发作期可观察到或用眼震电图描记到节律整齐、强度不同、初向患侧，继而转向健侧的水平，或旋转水平性自发性眼震或位置性眼震，在恢复期眼震转向患侧。动静平衡功能检查结果异常。间歇期自发性眼震和各种诱发试验结果可能正常，多次复发者患耳前庭功能可能减退或丧失。

电测听检查

呈感音性聋，多年长期反复发作者可能呈感音神经性聋表现。晚期可呈平坦型或下降型，阈上功能检查有重振现象，音衰变试验正常。

甘油试验

服50%甘油盐水，服后1、2小时及3小时复测听力。观察患者三个频率听阈下降情况，以判断患者病情。

颞骨CT及MRI检查

通过两项影像学检查排除炎症、外伤、肿瘤、发育畸形等所致的相关眩晕疾病。

• 出现四联征，反复发作旋转性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和耳胀满感。合并自主神经症状。眩晕发作持续数十分钟至数小时即缓解。

• 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

• 发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。

• 甘油试验阳性可支持本病的诊断。

突发性聋

约半数突发性聋患者可伴有眩晕，但极少反复发作，但梅尼埃病不同，患者可反复发作。突发性聋患者听力损失快而重，以高频为主，二者较容易鉴别。

良性阵发性位置性眩晕

患者主要症状为改变体位的眩晕，无听力改变，但梅尼埃病常伴有听力渐进性减退甚至耳聋，与梅尼埃病容易鉴别。

由于梅尼埃病的病因及发病机制不明，目前本病尚无特效疗法，主要采用药物治疗、手术治疗缓解。一般该疾病需要3~6个月的治疗周期。

前庭神经抑制剂

地西泮、苯海拉明，仅在急性发作期使用。

镇吐药

可用吩噻嗪类衍生物、三甲氧苯酰胺。呕吐重者，但血压正常可用氯丙嗪。

血管扩张及抗组胺药

常用培他司丁或敏使朗、桂利嗪及都可喜等。亦可静脉滴注川芎嗪或磷酸组织胺等。

利尿脱水药

氯噻酮、70%硝酸异山梨酯等，依他尼酸和呋塞米等因为有耳毒性而不宜采用。

钙离子阻滞剂

可用西比林及孚瑞尔等。

药物治疗无效者，可进行手术治疗。

保存听力的手术

颈交感神经切断术

能改善耳蜗微循环，不影响听力。

内淋巴囊减压和分流术

有应用听力，且听力波动者，首选内淋巴囊减压术。也可置管行内淋巴囊-乳突腔分流术或内淋巴囊-蛛网膜下腔分流术。眩晕减轻或消失均为70%~80%。

膜迷路切开术

眩晕消失率达70%~80%。手术影响听力，只适用于听力差或老年患者。

前庭神经切断术

眩晕消失率达95%~100%。缺点是手术较为复杂，有一定的并发症。

破坏性手术

使用与眩晕发作频繁、听力受损严重及单侧耳病变者。

化学性迷路切除术

眩晕空置率达90%以上，但易损伤听力。

迷路切除术

术后全聋，眩晕控制率可达100%，前庭代偿取决于术前前庭功能水平、年龄及前庭锻炼情况。

梅尼埃病患者经过积极治疗，一般可以治愈，但是易复发。

梅尼埃病治疗及时、护理得当，不影响生存时间。

部分患者可有听力下降，程度严重时听力严重受损。

梅尼埃病治疗刚开始时，最好每3个月复诊一次，病情稳定后遵医嘱复诊。

梅尼埃病患者的饮食仅需注意不要使用刺激性食物即可，不利于眩晕恢复。

改善生活方式是治疗梅尼埃病的基础，生活中注意安全，防止意外发生，鼓励患者生活中加强锻炼，调节情绪，保持良好的心情。

• 本病可以在无明显诱因情况下发生，患者平常生活中应注意安全，不要登高，不在拥挤的马路上。

• 平日里患者应保持乐观的情绪、放松的心情，适当多参加文娱活动，卧室注意安静、光线稍暗。

发作期应该卧床，关注是否有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

有梅尼埃病家族史的人群，应每年定期进行检查。

梅尼埃病发病病因尚不明确，目前没有特异而有效的预防方式。