急性湿疹

极痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步进展可有小水疱，溃破后可流出黄水样分泌物，表面糜烂，有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染，则病损扩大，渗液增多，还可出现小浅溃疡。

亚急性湿疹

常因急性湿疹久治未愈迁延所致，仍觉瘙痒，但症状比急性湿疹轻，红肿和渗液不剧，可出现鳞屑、结痂。

慢性湿疹

除瘙痒外，外耳皮肤增厚，表皮脱屑、皲裂、结痂，局部颜色加深，表面粗糙不平，可致外耳狭窄。鼓膜表面受累者，可有轻度传导性聋及耳鸣。

外耳狭窄

慢性外耳湿疹致外耳皮肤增厚，表皮脱屑、皲裂、结痂，局部颜色加深，表面粗糙不平，可致外耳狭窄。

轻度传导性聋及耳鸣

慢性外耳湿疹如因搔抓导致感染，会引起表面破溃引发溃疡，可出现轻度传导性聋及耳鸣

外耳湿疹症状典型，早期易发现，早发现、早诊断、早治疗，对于控制进展、改善症状、预防并发症，防止转变为慢性湿疹及其重要。

• 耳廓、耳道等处出现多形性，且伴有瘙痒和渗出液的皮疹，要及时就医。

• 如果出现耳周围淋巴结肿大，要引起重视，及时就医。

• 如果出现听力障碍，且外耳因搔抓导致破溃，应立即就医。

• 大多数患者首选耳鼻喉科就诊。

• 也可以选择皮肤科就诊。

• 最近有无不良的掏耳朵的习惯？

• 目前都有什么症状？(如外耳瘙痒、破溃等)

• 是否有以下症状？(如丘疹或脱屑等症状)

• 是否长期处于高温、潮湿的环境中？

• 是否易过敏体质？对什么过敏？

体格检查

体格检查可见外耳道散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱，或表皮脱屑、结痂等，可以初步判断病情。

血常规

通过血常规检测可判断是否存在细菌感染及过敏反应。

分泌物检查

收集耳部皮疹渗出液体进行涂片和培养，可判断有无细菌、真菌感染，并明确是什么类型的微生物感染。

纯音测听检查

对表现出听力下降的患者，或者由于化脓性中耳炎导致外耳湿疹的患者进行听力检查，可以明确听力下降的程度，并为疾病的鉴别提供依据。

• 典型外耳湿疹症状，即外耳瘙痒。

• 体格检查可见外耳道散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱，或表皮脱屑、结痂等。

• 伴有听力下降，且耳部因搔抓导致溃破感染者，可以综合上述症状进行诊断。

神经性皮炎

神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹；苔藓样变明显，皮损干燥，一般无渗出、色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激，二者通过体表特征即可鉴别。

慢性中耳炎

长期流脓是慢性中耳炎的主要表现，严重者可有听力下降。慢性中耳炎不易治愈，遇感冒、中耳进水、过度疲劳等因素可反复急性发作，时间长了还可引起耳周或颅内合并症，重者可危及生命。外耳湿疹时耳部流黄水，耳道入口及耳外结痂，其渗液也可流人外耳道，但鼓膜没有穿孔。

外耳湿疹的治疗尽快找出病因，去除可能致病的过敏源，口服抗过敏药物，进行局部治疗。此病可能反复发作，治疗周期一般比较长。

• 尽可能找出病因，去除或避免接触过敏源。

• 病因不明者，停止进食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。

• 口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定。

• 若继发感染，也可用抗生素。

• 洗剂与湿敷：渗液多时，可用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。干痂较多或有脓性分泌物者，先用3%过氧化氢清洗，再用后述药物。

• 涂药与敷药：渗液较少或已干水时，可涂用氧化锌糊剂，或各种类固醇软膏。如继发感染，出现脓性分泌物，则应配合应用抗生索软膏。

红外线治疗

可以通过红外线直接照射湿疹部位，可以有限缓解症状。

• 用苍术、白鲜皮、黄柏、苦参，或黄柏、马齿苋、败酱草等分，煎水外洗或湿敷患处。

• 局部清洗之后，视渗液多少，可分别选用青黛散、黄连粉撒于创面，或麻油加上述药粉调敷。

• 烟熏疗法：以苍术、黄柏、苦参、防风、白鲜皮、五倍子适量研末，放在较厚草纸内制成纸卷，或将药末置于特制熏炉内点燃，烟熏患处，每日一次，每次15~30分钟。
  

久治不愈或反复发作者， 若能查出致敏原，可试用脱敏治疗。

经过正规治疗，一般外耳湿疹可以逐渐减轻或自愈，但可反复发作，病情时轻时重。

外耳湿疹患者如果治疗及时，通常不会影响患者自然寿命。如果病情延误，可继发感染，甚至出现癌变，影响患者寿命。

一般情况较重的外耳湿疹，需患者用药后一周需要来院复诊。

外耳湿疹患者的护理应该避免食用易致敏的食物，改变不良的饮食习惯，建立平衡、健康的饮食习惯。

• 饮食应清淡，避免食用变应原物质。

• 少吃辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果等丰富纤维素的食物，多喝水。辛辣、刺激等食物食用后会导致瘙痒加重，难以痊愈。牛肉、葱、生姜少吃为好。

• 少吃盐制蔬菜：高盐饮食会导致体内的积液太多，容易发生变态反应，宜低盐饮食。

• 少吃甜食：血糖高容易导致皮肤感染、溃烂，并且很难治愈，少吃糖为好。

外耳湿疹患者的护理，应促进患者身体放松、心情舒畅，还需避免发生感染，戒除不良的生活习惯，远离变应原。

• 首先要做到情绪稳定，情绪不要波动太大。

• 避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。

• 避免受热出汗，保持皮肤清洁、干爽。

• 小儿衣服要宽松、柔软，面料最好是棉织品。

患者要观察自身症状，要经常观察局部湿疹复发的征状等，如有外耳是真的症状出现，及时就医。

患者要放松心情，学会转移注意力来缓解瘙痒，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

外耳湿疹病因复杂，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病反复发作有一定的益处。

• 避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。

• 避免受热出汗，保持皮肤清洁、干爽。

• 小儿衣服要宽松、柔软，面料最好是棉织品。