色盲是由于视网膜视锥细胞中的光敏色素异常或不全所导致的色觉紊乱，从而缺乏辨别一种或多种颜色的能力。色盲又分许多不同类型，仅对一种原色缺乏辨别力者，称为单色盲，如红色盲，又称第一色盲，比较多见；绿色盲，称为第二色盲，比第一色盲少一些；蓝色盲，即第三色盲，比较少见。如果对两种颜色缺乏辨别力者，称为全色盲，较为罕见。色盲多为先天性遗传所致，少数为视路传导系统障碍所致。一般是女性传递，男性表现。根据统计，男性色盲发病率为5%，而女性则为1%。有先天性色觉障碍者，往往不知其有辨色力异常，多为他人觉察或体检时发现。

色盲的病因和发病机制多元化，现有多种病因。有研究认为红绿色盲是由于红、绿敏色素的基因编码发生变化所致，总之遗传因素及环境因素共同参与其发病。

遗传性因素

• 先天性色盲大多为隐性遗传，即有色盲的男性将遗传基因X染色体经过其女儿传给外孙一代，只有携带色盲基因的母亲和患有色盲的父亲，他们的女儿才可发生色盲。

• 人体细胞里有23对(46条)染色体，其中22对男女都是一样的叫常染色体，另外一对，男女不同的叫性染色体。男性的一对是XY，而女性的一对是XX。

• 女性是两个X，必须两个X染色体上都带红绿色盲的致病基因时才能发病，如果只有一个是致病基因，另一个正常，就只是红绿色盲的携带者(即媒介者)，即她的眼睛表现正常，但能传给下一代。

• 男性只有一个X染色体，如果该X染色体上有红绿色盲基因即发病。因此，据统计，患色盲的绝大多数是男性(发病率为5%-6％)，女性还不到1%，而是媒介者。

后天性色盲因素

后天性色盲可由于黄斑、视网膜、视神经和枕叶皮质疾病引起，视网膜疾病一般以蓝黄色障碍为主，而视神经疾病则以红、绿色障碍表现。视网膜脱离蓝色视野收缩，视神经萎缩红色视野缩小，老年黄斑变性早期就有蓝色异常。

视锥细胞营养不良

视锥细胞营养不良时视网膜功能正常，一般仅累及红、绿色，视锥细胞营养不良，易导致低视力、畏光、眼球震颤、黄斑中心反射消失引起全色盲。

视网膜功能异常

视力、视野受损时，常影响黄-蓝色或红-绿色，从而导致黄蓝色盲或红绿色盲、全色盲。

• 据统计，色盲的发病率大约在0.8%左右。

• 色盲发生于各年龄段人群，但男性发生率约为女性的5倍。

• 具有家族遗传性因素。

• 据国内6个城市调查69679人的报告显示，色觉障碍发生率男性为5.14%，女性为0.73%。

男性

好发于各年龄段人群，男性常见，有色盲的男性将遗传基因(X染色体)经过其女儿传给外孙(男性)一代，只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲，他们的女儿才发生色盲，因此男性发生率高，约为女性的5倍。

有家族遗传病史者

直系亲属即父母、兄弟姐妹有色盲人群，即亲属中有人患过色盲，患病风险会翻倍。

既往有眼部疾病的人

既往视神经、视网膜、黄斑疾病疾病史的人比正常人更容易诱发色盲。

先天性色盲

一般是双眼发病，除视锥细胞营养不良全色盲外，通常有正常的视网膜功能，一般仅累及红、绿色，视锥细胞营养不良、全色盲、低视力、畏光、眼球震颤、黄斑中心反射消失。

后天性色盲

可以是单眼或双眼，如为双眼，则两眼受累程度可有不同，常伴有异常视网膜功能、视力下降、视野降低等，常影响黄-蓝和红-绿色觉。

视网膜病是以蓝黄色障碍为主，而视神经疾病则以红、绿色障碍表现，临床上证实视网膜脱离蓝色视野收缩，而视神经萎缩红色视野缩小，老年黄斑变性早期即有蓝色异常。

视力减退

色盲长期病变发展，导致视神经受损，极易引起视力减退。

眼底黄色斑点症

色盲易导致视网膜色素紊乱，病变逐渐发展，黄斑萎缩区逐渐明显，形成横椭圆形，境界清晰的变性病灶，导致眼底黄色斑点症。

视神经萎缩

色盲导致视乳头颜色变淡或苍白，从而导致视神经萎缩。

色盲早发现、早诊断、早治疗对于改善症状及其重要，尤其对于有色盲家族史、既往有视网膜、视神经疾病病史等，要定期进行眼部检查，对于有疑似色盲临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的眼部检查，无论是不是高危人群，一旦体检中出现视力异常，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现视力、视野异常，并出现辨色能力减退等症状，高度怀疑色盲时，应及时就医。

• 已经确诊色盲的患者，若出现不能辨色、视力急剧减退、视神经萎缩、视物不清等，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如头晕、头痛，到神经内科。

• 如患者出现喷射性呕吐、剧烈头痛可到脑外科。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有家族遗传病史？

• 目前都有什么症状？(如不能辨色、视力下降等)

• 是否有以下症状？(如剧烈头痛、视野缺失等症状)

• 既往有无其他的病史？

假性同色表检查

假性同色表检查是临床上最方便的检查方法，这种表是用数字、图形等制成，每本都附详细说明。检查患者应距表50～75cm，在充分的自然光下两眼一起辨认。起始先读首页一字(此字无论色觉异常者或正常人都应认出)，以确定患者是否能确读无误，然后再逐字辨认。完全认不出或错认的为色盲，程度轻的为色弱。注意不能戴有色眼镜看，亦不能侧看。

彩色毛线束试验

彩色毛线束用不同颜色和不同深浅度的毛线，检查者选出一束作为样本，受检查者挑选同一颜色，色盲患者不能选出同一颜色。

• 不能正确的辨认颜色。

• 假性同色表检查不能说出正确的颜色、图案或数字。

色盲需与其他一些引起视力、视野异常的疾病相鉴别，色盲鉴别诊断的疾病众多。

色弱

色弱是对颜色辨认能力降低，色盲则是辨色能力消失。

角膜炎

角膜炎由于炎症刺激会出现畏光、视力下降、辨色能力减弱，但通过治疗会逐渐好转。

青光眼

青光眼多由于视神经萎缩凹陷导致出现畏光、视力锐减、辨色能力下降等，通过治疗患者症状会有所好转。

色盲患者的治疗一般因人而异，但色盲没有特效药物治疗，可依靠矫正眼镜治疗，但需要终身佩戴。

矫正眼镜治疗

佩戴矫正眼镜可以帮助正确辨色，但要注意保护镜片，定期清洗，避免刮损。

本病无有效药物可以治疗。

其他疾病引起的后天性性色盲，如散光、白内障等，可以通过手术治疗原发疾病来达到治疗色盲的效果。

后天性色盲的患者可以采用中医穴位按摩治疗，但要注意要找专业人士用专业手法治疗，避免加重病情。

先天性色盲患者一般不能治愈，由其他疾病引起的后天性眼盲，可通过治疗原发病使色盲痊愈。

色盲并不影响生命，患者可以正常生活。

色盲患者如果出现其他症状，如视力下降、视野减小等，应及时复查，并进行视力、视野等检查，以免延误诊治。

色盲患者可正常饮食，多进食明目食物，多进食水果、蔬菜，保持自身营养状况良好。

• 注意清淡饮食。

• 宜食用富含维生素性食物，多食水果、蔬菜。

• 忌食用重盐、重油的食物。

色盲患者的护理以保护视力为主，定期进行视力、视野检查，如有异常改变及时就诊，还需避免色盲为生活带来的不便。

• 可以在家里安装良好的照明，提供足够的照明，帮助病人辨别颜色。

• 训练使用诸如亮度或位置等信号的能力，例如记住道路灯的三种颜色的顺序。

• 患儿家长应告知老师，让孩子坐在无眩光的位置，并使用孩子能识别的颜色粉笔。

• 色盲患者可以向家人和朋友寻求帮助，比如让他们帮忙在衣柜里标记衣服的颜色。

• 可以在佩戴色觉矫正镜或增加滤光和彩色眼镜，以提高患者的视觉对比度。

开导患者，使其保持心情愉悦，避免心理负担引起精神疾病。

色盲患者如果出现剧烈头痛等其他症状，注意及时就医，以免延误诊治。

对于色盲的预防，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

建议普通人群每年进行视力、视野检查，如有异常改变，及时就医。

• 积极预防眼部疾病。

• 保持心情舒畅。

• 避免眼部受到外伤。