喉炎是一种常见的呼吸道疾病，是在咽喉部黏膜组织、黏膜下组织以及淋巴组织部位发生的急慢性炎症，临床表现为喉咙干涩、疼痛、声音嘶哑等。急慢性喉炎的致病因素多样化，与环境、饮食以及患者的心理等因素有关。该病可单独发生，也可继发于急慢性鼻炎或者上呼吸道急慢性炎症等。急慢性喉炎只要对症治疗，大部分都能够治愈和明显缓解。

急性喉炎

常由细菌或病毒侵犯喉部黏膜进而诱发弥漫性炎症反应，起病较急，严重者可立即出现呼吸困难。

慢性喉炎

是指喉部的慢性非特异性炎症，其病因还不十分明确，可能与长期接触粉尘、刺激性气体及邻近器官组织慢性炎症侵袭等因素有关。

急慢性喉炎的致病因素多样化，与环境、饮食以及患者的心理等因素有关。该病可单独发生，也可继发于急慢性鼻炎或者上呼吸道急慢性炎症等。

患有鼻炎、鼻窦炎等基础病

黏膜本身存在病变，易继发本病。

感染

喉炎常继发于急性咽炎之后，多由于咽炎病变向下蔓延所致。

外伤

吞咽异物或者进行医学检查时损伤喉部黏膜也易引起喉炎。

饮食因素

喜爱辛辣等刺激性食物者易损伤喉部黏膜，使其易受细菌或病毒侵袭。

环境因素

如工作环境存在大量粉尘或有害气体，吸入体内可引起喉部黏膜的急性炎症。

气候因素

天气突然变化，如冬、春之交易引起感冒进而继发喉炎。

急性喉炎的发病具有季节性，好发于冬、春季。小儿急性喉炎好发于6个月至3岁以内的儿童。慢性喉炎每年的患病率约为0.3%，21%左右的人都曾患过慢性喉炎。

病毒感染引起的喉炎主要通过飞沫传播，其他因素引起的喉炎一般不具有传染性。

鼻炎、鼻窦炎患者

病人黏膜组织本身存在的病变易向下蔓延。

儿童

儿童免疫功能尚不健全，喉内黏膜松弛且淋巴组织丰富。

免疫力低下者

机体抵抗力较弱，易受病毒、细菌侵袭。

急性喉炎

又可分为成人急性喉炎和小儿急性喉炎。

• 成人急性喉炎主要表现为喉痛、喉痒、声音嘶哑，严重者可出现失声，也可有咳嗽、咳痰，但一般不严重。
  

• 小儿因喉部结构与成人有所差异，所以症状较重，可出现犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。
  

慢性喉炎

大部分病人晨起时声音正常，但讲话过多后会出现声音嘶哑，严重时会出现失声。喉部发痒、疼痛可长期存在，喉部分泌物较多，病人会经常出现刺激性咳嗽、咳痰等症状。

急性喉炎的伴随症状

急性喉炎常继发于普通感冒。因此，患者常伴鼻塞、流涕、咽痛等症状。

慢性喉炎的伴随症状

• 由胃食管反流引起的慢性喉炎可伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。
  

• 由鼻炎、鼻窦炎引起的慢性喉炎可伴有鼻塞、头痛等症状。
  

• 由咽炎引起的慢性喉炎可伴有咽痒、咽痛和咽部异物感等症状。

由于胃液反流刺激损伤喉部黏膜引起喉炎，所以病人除喉炎症状外还可伴有反酸和烧心。

肺炎

病变向下蔓延可引起肺部炎症，表现为咳嗽、咳痰加重，继发肺部细菌感染可出现高热，血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞计数及百分比增高。

呼吸衰竭

小儿患者易发生喉头水肿，加重呼吸困难甚至引起窒息，导致呼吸衰竭。

急性化脓性中耳炎

为中耳的化脓性炎症，冬、春季多见，表现为耳痛、听力减退、耳道流脓等。

急性气管-支气管炎

是指病毒、细菌感染等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰。

急性鼻窦炎

多为鼻窦黏膜的化脓性炎症，细菌与病毒感染可同时并发，多表现为鼻塞、流脓涕、局部疼痛和头痛。

喉炎患者大多数起病较急，尤其是小儿患者，较易出现喉头水肿，引发呼吸困难，当出现喉痛、喉痒、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等症状时，应及时就医，对于一些表现和喉炎相似的疾病，例如喉痉挛、喉癌、喉结核等，要进行鉴别诊断。

• 患有基础疾病如鼻炎、鼻窦炎的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现喉痛、喉痒、声音嘶哑应及时就医。
  

• 出现呼吸困难、喉头水肿等症状时应立即就医。

• 优先考虑去耳鼻喉科。
  

• 由异物阻塞所引起喉炎的情况可以考虑去耳鼻喉科。

• 发病前有无受凉、过度劳累等？
  

• 目前都有什么症状？(如声音嘶哑、喉头异物感、喉部干燥、刺痛等)
  

• 此前是否患有鼻炎、鼻窦炎？
  

• 工作、生活中有无接触粉尘、刺激性气体？

血常规检查

若继发于病毒感染，白细胞计数可正常或降低。

喉镜检查

通过喉镜观察有无喉黏膜充血、水肿，声带水肿、发红，声门狭窄等，判断喉炎类型，针对不同类型喉炎给予对应治疗。

微生物检查

取喉部组织进行微生物培养，可检测是否存在细菌、病毒等感染。

24小时pH监测

可以提供食管是否存在过度胃酸反流的客观证据，并且了解胃酸反流的程度及其与症状发生的关系。

胃镜检查

可观察消化道有无充血、水肿，有无溃疡。

依据病人喉咙干涩、疼痛、声音嘶哑等症状，结合血常规发现白细胞计数有变化；喉镜检查发现咽部有异常表现，如喉黏膜充血、水肿，声带水肿、发红等，即可诊断为喉炎。

喉炎要和以下疾病进行鉴别：

喉痉挛

多见于婴幼儿，常表现为吸气性呼吸困难，可闻及喘鸣音，发作时间较短，根据其症状可以鉴别。

喉癌

多为进行性声音嘶哑，可伴有血痰，行喉镜检查时可看到喉部菜花样肿物，经病理组织学检查可确诊。

喉结核

临床表现与喉炎相似，但可出现咳嗽、咳痰、痰中带血等表现，并且可出现长期低热、午后盗汗、乏力等全身症状，抗结核药治疗有效。

白喉

本病可出现发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，但以咽、扁桃体周围组织出现白色假膜以及剥落时易出血为主要特征 。

癔症性失声

失声突然，与重症喉炎表现类似，但癔症性失声的患者哭、笑、咳嗽等仍可发声，喉镜检查正常，无器质性病变。

喉返神经麻痹

单侧喉返神经麻痹表现为声音嘶哑及发声低沉，双侧喉返神经麻痹时可表现为不同程度的吸气性呼吸困难，与重症喉炎表现类似，但喉镜检查可见单侧或双侧杓状软骨及声带运动障碍。

喉梅毒

声音嘶哑、发声粗糙，严重者可表现失音，晚期因喉狭窄可出现呼吸困难，与喉炎相似，喉镜检查一期者会厌可出现硬下疳，二期者与卡他性喉炎相似，三期较为多见，会厌和甲状软骨可出现梅毒瘤，产生狭窄，病变局部分泌物涂片行暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。

喉乳头状瘤

可累及声带引起声嘶、干咳，肿瘤较大者也可引起喉梗阻甚至窒息，与重症喉炎表现相似，但病程较长，通过病理检查配合喉内镜检查可确诊此病。

总的治疗原则包括病因治疗、局部使用抗炎药物等，慢性喉炎需要早期诊断和治疗以达到最佳治疗效果，急性喉炎首先必须要解除因呼吸困难造成的缺氧，减轻喉痛、喉痒、声音嘶哑的症状。

如果丢失水分过多时患儿会出现哭闹，此时应注意补充液体，维持水电解质平衡，以防脱水。如出现重度喉梗阻，应第一时间解除呼吸困难，必要时可行气管切开术，保证呼吸通畅。

糖皮质激素

通过雾化吸入，可直接对呼吸道发生作用，抑制炎症因子的释放，降低血管通透性，缓解组织水肿，改善喘息、呼吸困难等症状。

肾上腺素能受体激动剂

肾上腺素能受体激动剂作用于肾上腺素能受体，可以舒张气道，减轻呼吸困难等症状，但心律失常患者慎用。

痰液溶解剂

痰液溶解剂可以溶解痰液，有利于痰液咳出，可以有效防止痰液阻塞呼吸道使症状加重。

质子泵抑制剂

口服治疗可减少胃酸分泌，减轻胃食管反流，常见药物不良反应为恶心、胀气等。

对声带肥厚且声嘶严重者或经保守治疗无效的慢性肥厚性喉炎患者，可考虑手术治疗，对室带肥厚者宜行室带部分切除术。

喉炎大部分都能治愈。

喉炎一般不影响患者的自然寿命，但如果小儿急性喉炎治疗不及时，可能会危及生命。

一般不留有后遗症，病情严重者可遗留终生声嘶、反复发作性肺炎等。

一旦再次出现喉部疼痛、声音嘶哑等症状应及时复诊。

喉炎以预防为主，日常饮食应少食辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜和水果，保证维生素、蛋白质足量摄入，戒烟、戒酒，少喝咖啡等刺激性饮品。

• 饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，忌烟、酒。
  

• 可以多食具有生津润喉、止咳化痰功效的食物，如梨、甘蔗、莲子等。
  

• 每天保证足够量的饮水，少饮咖啡、浓茶等。

应嘱喉炎患者尽量避免接触粉尘、刺激性气体等，避免过度用声，平时多饮水，摄入足量水果、蔬菜等，适当加强体育锻炼，提高自身免疫力。

• 尽量保持室内空气湿润，可以适量安排体育锻炼，增强自身抵抗力。
  

• 工作中有粉尘或刺激性气体时必须戴口罩，注意自身防护。
  

• 应让声带得到充分的休息，避免过度用声，避免大喊大叫等。
  

若病人出现呼吸困难等症状，应密切监测病人呼吸、体温、心率、脉搏、血压以及动脉血氧饱和度。

患有喉炎可能会对病人的生活和工作产生一定的不利影响，进而给患者造成一定的心理负担，医护人员及其家人应积极对病人进行心理疏导，减轻病人心理压力，引导病人积极配合治疗。

及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性喉炎。对于急性发病严重者可出现明显呼吸困难甚至窒息，应立即就诊，不要延误病情。

喉炎重在预防，日常注意保暖，以防受凉，日常饮食应清淡、易消化，少食辛辣、刺激性食物，多饮水，避免用声过度，适当安排体育锻炼，增强机体抵抗力。

患有鼻炎、鼻窦炎等疾病者易继发慢性喉炎，可定期到医院检查，早发现、早治疗。

• 积极治疗原发疾病如胃食管反流病、鼻炎、鼻窦炎等。
  

• 饮食应注意营养搭配，少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒，多喝水并保持室内空气湿润。
  

• 工作中如有粉尘、刺激性气体等应戴口罩，加强自身防护，尽量多通风，保证有足够的新鲜空气。
  

• 避免过度用声，避免大喊大叫，应该让声带得到充足的休息。
  

• 注意保暖，避免受凉，合理安排体育锻炼，增强自身抵抗力。