腹痛

多以中下腹部和左下腹部疼痛为主，一般不会特别剧烈，以隐痛为主，或有胀痛，偶尔伴有全腹部疼痛或持续性剧烈疼痛，部分患者会有腹胀、里急后重等症状。

腹泻

是慢性结肠炎最常见的症状，症状较轻微者只表现为大便次数增加，每天大便3~4次，大部分腹泻是有黏液无脓血，或者有脓血和大便呈糊状。

其他消化道症状

比如腹胀、反酸、恶心、呕吐等，遇冷以及进油腻之物或遇情绪波动、劳累后加重。

全身症状

常见于比较重的肠炎，可能有发热，发热根据情况有的可能是低热，较为常见，有时也可以出现高热，不是很常见；另外会出现营养障碍，表现为消瘦、乏力、精神不振等，严重的可能有贫血。

中毒性结肠扩张

在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠神经，导致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁菲薄。诱因有低血钾、钡剂灌肠及使用抗胆碱能药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失，白细胞增多，X线腹平片可见肠腔加宽等。

急性弥漫性腹膜炎

在慢性结肠炎导致结肠扩张的基础上，易引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。

溃疡出血

如果是慢性结肠炎导致的溃疡累及血管，可发生出血，患者往往因出血量大而需要治疗。

结肠狭窄和肠梗阻

修复过程中大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端。

慢性结肠炎病因复杂，当出现较为明显的症状时，如左下腹疼痛、腹泻、腹胀、里急后重、腹泻与便秘交替发作等症状时，需要及时前往医院进行检查就诊，避免延误病情。

• 当患者出现左下腹疼痛、腹泻，大便次数增多，次数少于4次，并且腹泻与便秘交替发作，腹胀及里急后重时好时坏时，需要及时就医。

• 患者除出现腹痛、腹泻外，还出现全身症状，如发热、消瘦、乏力、贫血等症状时，同时出现黏血便，大便次数增多，每天多于5次，应立即就医。

患者可至消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前主要是怎么不舒服？(如腹泻、腹痛、腹胀等)

• 大便每天几次？

• 是否还有以下症状？(如乏力、贫血、发热、关节疼痛等)

• 之前是否得过急性结肠炎？

• 做过什么检查？吃过什么药？

慢性结肠炎的临床症状主要是反复发作的腹泻与腹胀，便秘与腹泻交替，里急后重伴有黏液血便，根据典型症状进行初步判断，再通过肠镜、钡灌肠等检查进行确诊。

纤维结肠镜检

诊断上主要依靠结肠镜检，因为90%~95%患者直肠和乙状结肠发生炎症。镜检中早期病变可见肠黏膜充血、水肿，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的炎性组织和水肿的黏膜，貌似息肉样。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，目前常用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别，组织活检病理诊断是慢性结肠炎的金标准。

气钡灌肠双重对比造影

在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则以及肠腔变细、僵直。有些病例不适宜作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片检查，观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。

粪便检查

大便常规见红、白细胞及少量脓细胞，检测粪毒素，并进行需氧菌和厌氧菌的培养，便培养无痢疾杆菌及阿米巴原虫，若能找到致病菌，是慢性结肠炎诊断的重要依据之一。

血液生化检查

可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症，血清蛋白可低于30g/L，白细胞计数可高达2万/mm³以上，且以中性粒细胞为主。

病理学活检

结肠黏膜活检组织病理学检查呈慢性炎症反应，无典型的溃疡性结肠炎的镜下和组织病理学改变。

典型症状

反复发作的腹泻与腹胀，便秘与腹泻交替，里急后重感伴黏液血便。

纤维结肠镜检

镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样。组织活检病理诊是慢性结肠炎的金标准。

气钡灌肠双重对比造影

在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。

肠结核

肠结核是结核分枝杆菌感染肠道所致，患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、脓血便、大便干、阵发性腹部绞痛等，多发于右下腹部。

特发性溃疡性结肠炎

是一种与身体免疫力有关的慢性肠道疾病，在肠道中有多发性溃疡形成，左下腹疼痛比较明显，会有食欲减退、营养不良、体重下降等症状。

小肠吸收不良综合征

患者会出现腹胀、腹痛、出血、营养不良、体重下降等。

慢性结肠炎的治疗主要是积极寻找致病原因，保护肠道黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防止复发。慢性期主要以保守治疗为主，爆发型或内科治疗效果不佳时，可采取外科手术治疗。

柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶是主要治疗药物，它属于磺胺类抗菌药物，可有效杀灭肠道内病原菌，起到抗感染的作用，但单一使用柳氮磺吡啶容易导致恶心、呕吐等不良反应的发生。

皮质类固醇

常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化可的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。

由于慢性结肠炎并发症众多，具体手术方法根据手术中探查情况而定，如肠穿孔、肠梗阻、胃肠道出血等可以部分切除。如果发现有癌症，可以进行根治性切除。

有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终需要手术治疗，有四种手术可供选用：

• 结直肠全切除、回肠造口术；

• 结肠全切除、回直肠吻合术；

• 控制性回肠造口术；

• 结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

慢性结肠炎容易复发，因此不易根治。

慢性结肠炎患者坚持规范治疗，一般不影响自然寿命。

本病患者应一年复查一次肠镜。

慢性结肠炎在进行药物治疗的同时，一定要保持良好的生活习惯和饮食习惯，规律作息时间，避免过度劳累，避免熬夜，在饮食上尽量以柔软、好消化的食物为主，减少辛辣刺激性食物。

• 食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解，可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。

• 慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食，还应供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B、铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

• 多吃有止泻作用的食物减轻腹泻，再通过综合治疗调理有利于早日康复，如山药、苹果、荔枝、莲子、糯米等。

• 适当控制脂肪摄入，在膳食中不要用多油食品及油炸食品，烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹泻。

• 忌吃产气食物。此病由于反复发作，在结肠黏膜中溃疡、疤痕纤维交替产生，因而结肠内壁的弹性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物，则可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡、穿孔等并发症。

慢性结肠炎是一种顽固不愈、病程缠绵、频繁复发的肠道疾病，科学性用药方式和日常护理是治疗慢性结肠炎的重要环节，缺一不可。

• 患者必须保持正常饮食和各种营养物质的需要，特别是补充蛋白质和各种微量元素。在治疗期间，正是处在一个肠道急性充血、发炎、渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能较弱，所以，在起病后数小时内患者可吃流质食物。腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝汤水，以补充体内水、电解质的不足。肠炎好转期，可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，宜采用少食多餐的方法，每日进食多次。

• 注意腹部保暖，避免受凉，避免进食生冷瓜果。

• 戒烟限酒，避免劳累和熬夜。

慢性结肠炎的病因复杂，常因为环境因素、心理压力较大导致症状的急性发作。因此，建立良好的生活习惯对于预防疾病的发生或加重具有重要意义。

• 注意劳逸结合，不可太过劳累，保持良好睡眠；急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

• 注意衣着，保持冷暖适宜；适当进行体育锻炼以增强体质。

• 进食相对清淡、柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生冷、高脂肪、油腻及多纤维素的食物。

• 注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟、酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

• 平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。