北京大学第一医院

合并乙肝病毒与丙肝病毒感染不是艾滋病，只是同时感染2种肝炎病毒，即称为重叠感染，而艾滋病是指感染艾滋病病毒的感染性疾病。艾滋病病人因为传播途径不一样，在同性恋或静脉吸毒人群中，合并丙肝的感染率很高，部分地区可以达到70%，同时也可以合并乙肝。 总体而言，这些都是病毒性疾病但治疗方案不太一样，乙肝与丙肝可以用干扰素、小分子药物或核苷类药物来治疗。丙肝目前通过小分子药物治疗，治愈率能达到90%以上，乙肝通过抗病毒治疗病情控制也较好。艾滋病治疗需要多种抗病毒药同时使用，而且需要长期进行。

舌头肥大，实际上应该是舌胖大。 舌胖大有齿痕可能是脾虚、寒湿，或湿热引起，需要咨询专业医生来判断： 1、脾虚：加上齿痕叫舌胖大有齿痕。这种情况下，多半都是由脾虚引起。由于脾虚导致了舌头变大，在口腔中被挤压，出现了齿痕。这种情况下是脾虚，有时会伴有失血，因此需要结合舌苔一起观察； 2、寒湿：比如舌胖大、淡白有齿痕，苔是一种白腻的状态，可能是脾虚同时伴有寒湿。除了舌头变大外，可能会伴随其他症状，如大便的溏泻、胃寒、身重、乏力、头晕、头沉如裹、饮食纳呆、纳差等； 3、湿热：如果舌苔黄腻，同时舌体胖大有齿痕，可能是脾虚和湿热的表现。除了上述舌的症状，可能还会有头沉、头重，口腔异味如口臭等症状，口苦同时可能伴有便溏，且味道较难闻，大便稀，这种情况是湿热。

如果产妇产后50天出血量较大，与月经量相似，可能是月经。产妇需要判断第2个月同样时间持续出血情况，若下月同样时间出血，与上次相似持续5-6天，月经可能性较大，属于一个月经周期，能够规律干净。 产妇产后50多天出现阴道出血，且出血时间较长，可能是异常阴道出血。建议产妇及时到医院进行超声检查，评估内膜情况，部分孕妇可能有少量胎膜、胎盘残留现象，但较少见。如果产妇出现以上情况，则需要进行治疗。

男性解脲支原体阳性是一种比较常见的现象，如果只是单纯的解脲支原体阳性，没有任何的症状，尤其是尿路感染的症状，说明支原体并没有导致尿道炎或者尿路感染的发生。 尿路感染尤其是非淋性尿道炎，可能跟支原体感染有关系，有排尿症状或者感染症状，同时检查支原体是阳性的，需要进行治疗。比如可以使用抗生素来消除支原体的感染，缓解泌尿系统感染症状。 如果是单纯检查发现支原体阳性，但是没有任何症状，不一定需要治疗，很多男性在检查精液时，经常通过精液培养，会发现有解脲支原体阳性，这个跟泌尿系感染和性病是没有关系的。 其实在临床进行精液培养时，大概1/4的男性，可能会发现支原体的阳性，但是没有任何症状，如果精液质量正常，可以不用治疗，如果精液质量不正常，可以通过一些药物的治疗，比如消除支原体，来改善精液质量。 支原体感染和生育有没有关系，其实目前没有定论，支原体感染在女性更为常见，有些妇产科医生觉得女性的解脲支原体阳性不重要，不需要治疗，从这个角度来说，其实男性的解脲支原体感染，如果没有影响，没有症状，精液质量正常，也可以不用治疗。 但如果实在担心，可以使用抗生素来消除，比如阿奇霉素，服用2-4周，就可以把支原体消除，这样也可以减少风险，所以要不要治疗，还是需要男性和医生进行沟通，来共同选择治疗的方案。

体温升高可能与上火有关，但是上火并不一定引起体温升高。因为上火可能有很多原因，既有外在因素，又有内在因素。在中医中，有六种邪气侵犯人体，包括风、寒、暑、湿、燥、火。 火邪侵犯人体也可能导致上火的症状，如嗓子疼、口舌干燥等。如果是感冒，如风热感冒，可能会出现外感发热的情况，需要使用治疗外感风热的药物。内热也可能出现，感冒并不一定都导致发烧。 即使是外感风热，感受了火邪，也不一定会出现体温升高。另一种情况是内生之火，即脏腑的火，如胃火，过食辛辣或燥性食物，如羊肉、辣椒，可能导致上火，但也不一定导致体温升高。 肝火旺的人可能表现为烦躁、易怒、面红目赤等症状，但并不一定伴随体温升高。从中医角度来看，如果内热很盛，有可能导致体温升高，但具体是哪种火，如心火、肝火还是胃火等，需要专业医生进行辨证诊断。总而言之，上火不一定导致体温升高。

老年人补钙，这个时间上，其实不可能有固定的情况。尤其是女性到了更年期以后，雌激素水平，有些人下降非常快，而且还下降得很厉害，这个时候，钙质流失就会很严重，所以就要补钙。同时要注意雌激素的问题，如果雌激素太低，其实除了补钙之外，可能还需要补充雌激素，但这个是必须在经过专业医生的诊断和治疗以后才能够决定。 至于补钙，可以吃一些补钙的食品，因为骨质疏松，一个是要钙质到骨质上沉积，同时还要有些媒介来促进钙到骨头上沉积。 比如有些人可能去做检查，血里的钙并不低，但是做了骨密度的检查，发现骨质疏松还是有，血钙正常，骨质疏松为什么还有，实际上就是有钙，但是没有往骨头上去沉积，这个时候就需要用一些促进钙沉积的药物，也可以多晒太阳，紫外线实际上可以促进钙质沉积到骨头上。 也可以采取一些食品，来促进这个补钙的作用，牛奶比较好。因为看钙的含量表，可能会发现有些食物钙的含量非常高，但是为什么不选它，实际上是因为那些钙不是游离的钙，主要是结合的钙，分离可能比较难。 因为把这些东西吃进去以后，要把钙给它分离出来，然后才能补充进来。这些情况可能分离就很难，所以最后分离出来的钙其实并不多，所以一般用牛奶可能会更好一些的原因，就是因为牛奶的钙更容易吸收。所以可以采取食物和药物补钙，但是具体的时间还是要根据骨质疏松的情况来决定，而不是规定一个时间。

肝损伤恢复的时间根据引起肝损伤的不同病因而有所不同，具体如下： 1、药物性肝损伤：停用药以后，肝损伤一般都在1个月左右能恢复比较完全； 2、酒精性肝损伤：因为是长期大量饮酒引起来的，戒酒以后虽然肝损伤不能马上恢复，但通过积极治疗也能逐渐恢复正常； 3、丙肝导致的肝损伤：丙肝病人如果通过积极的抗病毒治疗，疗程一般3个月左右，病毒能清除而达到临床治愈； 4、乙肝导致的肝损伤：目前没有很好的清除乙肝病毒药物，需要长期治疗一直到表面抗原阴转，才能达到临床治愈。 总而言之，肝损伤的恢复或治疗疗程根据不同的病因而有所不同。

睡眠的问题在古老的黄帝内经中就已经提到，在春3月和夏3月里面应该夜卧早起，就是睡觉不要太早，稍微晚一点睡，但是起的也不能晚，应该早起。而到了秋天则应该早卧早起，叫做与鸡俱兴，不应该睡得太晚了，应该早一点睡。 而到了冬季就更要注意，应该早卧晚起、必待日光，一定要等到太阳出来了，阳气上来了，这个时候才起床更好， 因为冬天阳气没那么足 。由此可见，在不同的季节，睡觉的时间不一样。 但是古人所谓的早睡和晚睡通常和自然有关系， 并不是像现在的晚上12点那么晚。古人一般是日出而作、日落而息， 也就是根据太阳而定。 现代人最好在子时之前睡觉， 不过现在关于中医里的子时概念比较模糊。之所以要求在子时之前睡，使 因为从人体阴阳的来分析，子时以后人的阳气逐渐开始旺盛，子时的时候阳气最弱、阴气最盛，因此此时是睡眠最佳的时间。 一旦过了子时，阳气逐渐的旺盛了，入睡的条件就逐渐变差了，也就是入睡越来越困难。所以一般主张在子时之前睡觉，也就是 最好在 晚上11点之前睡觉，尽量不要超过12点。 因为晚上12点以后阳气越来越旺，即便7个小时的睡眠时长比较合适，但是如果晚上12点以后的7个小时睡眠，睡眠质量不如在晚上11点以前好。

降血压可以通过一些食材或者药材泡水代茶饮。但是不管是用食材，还是用药材，从中医角度都需要进行辨证，所以没有哪个最好，因为患者存在一定的个体差异，哪个更适合就是最好的。推荐以下几种代茶饮的方法： 1、芹菜加菊花：中医的血压有比较常见的类型，比如肝阳上亢型、阴虚阳亢型。芹菜和菊花在生活中比较容易找到，可以用芹菜和菊花代茶饮来降血压。因为芹菜本身有利尿、清肝的作用，所以用芹菜来降肝阳上亢的血压比较合适，而菊花在中医里面具有清肝明目的作用，同时可以疏风清热，所以对于阳亢火旺型的患者也比较合适； 2、枸杞子加菊花：枸杞子既可以是食品，又是药品，可以滋肝肾、明目，而阴虚阳亢也是血压高的原因，所以可以用枸杞子来滋肝。生活中用枸杞子和菊花代茶饮同样可以达到滋补肝肾、清肝的作用。 总之，芹菜和菊花泡茶可以治疗肝火比较盛的高血压，菊花和枸杞子泡茶可以用于治疗阴虚阳亢的高血压。

荨麻疹是比较常见的临床疾病，本身是可以独立的疾病，有些情况下也是某些疾病的症状表现之一。荨麻疹主要还是皮肤黏膜血管炎症，伴有一些渗出等。 中医认为荨麻疹主要还是风或者跟风是有关系，中医一般分为风热型、风寒型、湿热型、气虚型和血虚型等。一般初起新发的荨麻疹都属于实证，大部分都是风热、风寒的湿热，一般需要用疏散风热或者是疏散风寒的治疗方法，可以用凉血熄风汤、柴胡桂枝汤等来治疗。 如果是慢性荨麻疹或者得的时间比较长，一般属于虚证，用的方法是益气、固表、养血，常用药物有玉屏风散、人参归脾丸、桂附地黄丸、十全大补丸、六味地黄丸等。具体来说如果患了荨麻疹，是哪一种荨麻疹，可以用哪一种药物，还是建议应该到医院找专业医生进行辨证判断，再进行正确的治疗。