下肢静脉血栓需通过多维度干预策略控制病情进展，降低肺栓塞及血栓后综合征风险。治疗方案需结合病程分期、血栓负荷及患者基础状态制定，涉及急性期干预与风险防控、药物联合治疗策略等。
1、急性期干预与风险防控：患者需绝对卧床休息10-14天，患肢抬高30-45°以促进静脉回流，禁止按摩或挤压患肢，防止血栓脱落。对近端深静脉血栓患者，需在发病24小时内植入下腔静脉滤器，滤器回收窗口期为3个月内，以降低肺栓塞发生率。抗凝治疗为急性期基石，首选低分子肝素联合口服维生素K拮抗剂，需每日监测INR至达标。
2、药物联合治疗策略：溶栓治疗适用于急性期中央型或混合型血栓，常用尿激酶或rt-PA经导管局部给药，溶栓期间需每4小时监测纤维蛋白原水平，若低于1.0g/L需暂停用药。新型口服抗凝药因无需常规监测凝血功能，逐渐成为一线选择。对合并静脉炎患者，可短期使用糖皮质激素减轻血管壁水肿。
3、介入与手术治疗选择：经皮机械性血栓清除术适用于急性期中央型血栓，通过AngioJet导管以3000-5000psi压力旋切抽吸，术后需联合导管溶栓治疗。髂静脉支架植入术可解决髂静脉受压综合征合并血栓问题，支架直径需超出病变段两端各1cm，术后需长期抗凝。传统开放手术仅适用于病程超30天、血栓机化导致肢体严重肿胀患者，但术后复发率较高。
4、物理辅助与康复管理：病情稳定后需穿戴医用弹力袜，每日穿戴时间≥12小时，可降低血栓后综合征发生率。间歇性充气加压装置通过周期性充气-放气模拟肌肉泵功能，每日使用≥18小时。患者需进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，避免久坐久站，单次静坐时间≤1小时。
患者需严格遵医嘱用药，定期复查，出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状时需立即就医。通过多学科协作，可使血栓溶解率提升至70%以上，显著降低慢性静脉功能不全的发生风险，患者需主动参与健康管理以预防复发。
下肢静脉血栓需要做什么检查
- 体格检查：医生通过视诊观察下肢有无肿胀、皮肤色泽改变及浅静脉曲张，触诊评估皮温、压痛部位及范围。同时，测量双侧肢体周径，对比差异，初步判断静脉血栓形成的可能性。
- 血液检查：检测 D - 二聚体水平，其升高提示体内存在血栓形成和纤溶活动。血常规、凝血功能检查可评估患者血液凝固状态，判断是否存在高凝风险，辅助诊断血栓形成原因。
- 下肢静脉超声：作为首选检查方法，可清晰显示静脉管腔内径、血流信号及管壁结构。判断静脉内有无血栓形成、血栓部位、范围及是否完全阻塞，还能观察血栓回声特性及动态变化。