血管斑块是动脉粥样硬化病理进程的核心表现，指脂质、炎性细胞、钙盐等物质在动脉内膜下沉积形成的纤维脂质复合体。其本质是血管壁对慢性损伤的修复性反应，但若失控将导致血管狭窄、血栓形成甚至器官缺血，可从动脉粥样硬化性斑块、钙化性斑块等典型病变展开分析。
1、动脉粥样硬化性斑块：
- 血管内皮损伤：高血压、高血糖或吸烟等因素破坏内皮屏障，使低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜下层。
- 脂质核心形成：氧化LDL-C被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，堆积成黄色脂质池，直径＞1.5mm时即可通过超声检出。
- 纤维帽覆盖：平滑肌细胞增殖并分泌胶原纤维，包裹脂质核心形成纤维帽，厚度与斑块稳定性正相关。
2、钙化性斑块：
- 血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化，分泌骨桥蛋白、碱性磷酸酶等促钙化因子。钙盐在脂质核心或纤维帽内沉积，CT值＞130HU即可诊断血管钙化，钙化体积＞斑块总体积10%时称为钙化斑块。
3、炎症性斑块：
- 斑块内巨噬细胞、T淋巴细胞浸润，分泌肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等促炎因子。新生血管形成：斑块内微血管密度＞10条/mm²提示易损性增加，血管通透性升高导致红细胞渗出及斑块内出血。
血管斑块的形成与进展是遗传、代谢及环境因素共同作用的结果，其危害不仅在于血管腔狭窄，更在于斑块破裂引发的急性血栓事件。通过血脂检测、影像学评估及生物标志物监测，可实现斑块性质的早期识别。
血管有斑块需要注意什么
- 改善饮食结构：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入。增加蔬果、全谷物及富含不饱和脂肪酸的深海鱼类食用，有助于降低血脂，减缓斑块发展。
- 加强运动锻炼：每周坚持 150 分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可提升新陈代谢，增强心肺功能，促进血液循环，辅助降低血脂，减少斑块形成风险。
- 严格戒烟限酒：烟草中的尼古丁和焦油、酒精均会损害血管内皮细胞，加速斑块形成。彻底戒烟并限制饮酒，可降低血管损伤，延缓病情进展，维护血管健康。