颈动脉狭窄的治疗需结合狭窄程度、症状表现及基础疾病，采取药物控制、介入干预、外科手术及生活方式管理的综合策略，其核心目标为稳定斑块、恢复血流动力学并预防脑卒中事件。
1、药物治疗：
- 抗血小板治疗：通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险，适用于轻度狭窄或无症状患者，需长期服用并监测消化道出血风险。
- 降脂稳定斑块：他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇至＜1.8mmol/L，同时稳定斑块纤维帽，减少斑块破裂风险。用药期间需每3个月复查肝功能及肌酸激酶。
- 血压血糖管理：合并高血压者首选血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂，目标血压＜140/90mmHg；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7.0%，以降低血管内皮损伤。
2、外科手术：
- 颈动脉内膜剥脱术适用于狭窄程度≥70%的症候性患者或≥80%的无症状患者，通过切除斑块及增厚的内膜恢复管腔直径，术后需密切监测神经功能及切口愈合情况，围手术期脑卒中风险约2-5%。
3、介入治疗：
- 颈动脉支架植入术通过血管内途径将自膨式支架置于狭窄段，适用于高龄、CEA禁忌或解剖结构复杂的患者，术后需双联抗血小板治疗至少3个月，并长期监测支架内再狭窄风险。
4、辅助治疗：
- 物理治疗：针对颈肩肌群痉挛者，可联合低频脉冲电刺激与红外线照射缓解肌肉紧张，改善局部血流。
- 营养支持：每日补充深海鱼油及维生素B族，可降低同型半胱氨酸水平，延缓动脉硬化进程。
颈动脉狭窄的治疗需兼顾急性期干预与长期风险管控，单一疗法难以覆盖全部临床场景。随着血管内超声及药物涂层球囊等新技术的应用，个体化治疗策略的制定将更趋精准。患者需主动参与疾病管理，通过戒烟限酒、规律运动及心理调适，将脑卒中风险降低至基线水平的60%以下。
颈动脉狭窄有什么后遗症
- 脑供血不足：颈动脉狭窄使脑部血流减少，导致长期脑供血不足。患者常出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，影响认知功能，严重时可发展为血管性痴呆，降低生活自理能力。
- 短暂性脑缺血发作：狭窄处形成的血栓或斑块脱落，会引起短暂性脑缺血发作。表现为突发的肢体无力、言语不清、视力模糊等症状，虽可在短时间内恢复，但频繁发作预示着脑卒中风险显著增加。
- 脑卒中：颈动脉严重狭窄或斑块破裂，可导致大面积脑梗死，引发永久性神经功能损伤。患者出现肢体瘫痪、失语、吞咽困难等后遗症，不仅降低生活质量，还可能因并发症危及生命。