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动脉瘤的最佳治疗方法

张碧辉介入血管外科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

动脉瘤是动脉壁局部或弥漫性扩张、膨出的病理状态,因破裂风险高、并发症严重,选择最佳治疗方法至关重要。动脉瘤的治疗方法主要包括观察监测、生活方式调整等,需根据患者具体情况综合选择。

1、观察监测:对于瘤体较小、无症状且破裂风险低的动脉瘤,可采取观察监测策略。通过定期影像学检查和血压监测,密切关注瘤体大小、形态及血压变化。此方法适用于身体状况差、无法耐受手术或介入治疗的患者,旨在避免过度治疗带来的风险。

2、生活方式调整:包括戒烟限酒、保持低盐低脂饮食、适量运动、控制体重和避免过度劳累,有助于降低瘤体破裂风险和改善整体健康状况。

3、药物治疗:主要用于控制动脉瘤的危险因素,降低破裂风险。常用药物包括降压药,可降低血压,减少对动脉壁的压力;降脂药能改善脂质代谢,延缓动脉粥样硬化进程;抗血小板药可预防血栓形成。药物治疗需长期坚持,但效果相对有限,通常作为辅助治疗手段。

4、介入治疗:是一种微创治疗方法,适用于不适合手术或瘤体位置较深的患者,常见方式有血管内栓塞术和支架植入术。血管内栓塞术通过导管将栓塞材料送入瘤体内,阻断血流;支架植入术则通过植入支架重塑血管,降低瘤体破裂风险。介入治疗创伤小、恢复快,但可能存在复发风险。

5、手术治疗:对于瘤体较大、形态不规则、位置易于手术操作且患者身体状况较好的情况,手术治疗是主要选择。包括开颅夹闭术和动脉瘤切除术,手术治疗效果确切,但创伤较大,术后恢复时间长。

6、放射治疗:主要用于无法手术或介入治疗的动脉瘤患者,通过高能射线照射动脉瘤部位,促使血管壁纤维化,减少破裂风险。效果较为缓慢,但适用于部分特殊病例。

动脉瘤的治疗需根据瘤体大小、位置、破裂风险、患者年龄和健康状况等因素制定个性化方案,患者应积极配合医生建议,定期随访,以确保治疗效果和预防并发症,通过科学合理的治疗和管理,提高预后和生活质量。

动脉瘤有什么后遗症

  • 肢体功能障碍:若脑部动脉瘤影响关键供血区域,术后可能出现偏瘫、肢体无力、运动不协调等症状;外周动脉瘤累及肢体血管,术后因局部血运重建不佳,也可能导致肢体麻木、活动受限。​
  • 神经功能损伤:脑部动脉瘤破裂或手术治疗,易损伤周围脑组织和神经,引发失语、认知障碍、记忆力减退等后遗症,严重影响患者沟通能力与日常生活自理能力。​
  • 脏器功能衰退:内脏动脉瘤术后,由于局部血管供血改变,相关脏器可能因血流灌注不足,出现功能减退。如肾动脉瘤术后肾功能下降,肝脏动脉瘤术后影响肝功能,降低患者生活质量。
2025-09-01
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