神经内科科室相关科普
老人脑出血的症状有哪些
闵宝权
副主任医师
神经内科
老人脑出血会有多种症状表现,包括肢体与神经功能症状,如视力和视野改变、言语障碍、肢体瘫痪等,脑部相关症状有头痛、头晕、呕吐、意识障碍等,这些症状的出现提示病情严重程度不同,需引起重视。
1、肢体与神经功能症状
视力和视野改变:当脑出血影响到视觉相关的神经传导通路时,老人的视力和视野可能会发生改变。可能会出现视力下降、视物模糊,或者视野缺损,即眼睛所能看到的范围缩小,影响老人的视觉功能。
言语障碍:部分老人脑出血后会出现言语障碍,如果出血部位影响到语言中枢,可能表现为说话含糊不清,难以表达自己的想法,称为运动性失语;或者能听到别人说话,但无法理解话语的含义,即感觉性失语。
肢体瘫痪:脑出血如果影响到大脑运动功能区,会导致肢体瘫痪。老人可能会突然出现一侧肢体无力,无法正常活动,如不能抬举手臂、行走困难等。严重的情况下,可能会出现双侧肢体瘫痪,完全丧失自主活动能力。
2、脑部相关症状
头痛:头痛是老人脑出血常见的症状,由于脑血管破裂出血,血液在颅内积聚,刺激颅内的痛觉敏感结构,引发剧烈头痛。这种头痛较为突然且严重,疼痛程度可能随着出血量的增加加剧,与普通头痛有明显区别。
头晕:脑出血会影响大脑的正常功能,导致老人出现头晕症状。患者可能会感觉头部昏沉、眩晕,甚至有天旋地转的感觉。头晕可能单独出现,也可能与头痛同时存在,严重时会影响老人的平衡能力,导致站立或行走不稳。
呕吐:脑出血会引起颅内压升高,刺激呕吐中枢,导致老人频繁呕吐。这种呕吐通常比较剧烈,与胃肠道疾病引起的呕吐有所不同,多为喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。
意识障碍:随着脑出血量的增多和病情的发展,老人可能会出现意识障碍。初期可能表现为意识模糊、嗜睡,对周围环境的反应变得迟钝,严重时会陷入昏迷状态,对外界的刺激失去反应,这是病情较为严重的表现,需要紧急救治。
老人脑出血治疗需在急性期要稳定生命体征,控制血压防止再出血,使用甘露醇等降低颅内压。对于有凝血功能障碍的纠正凝血异常,必要时进行手术清除血肿或减压,后期配合康复治疗,促进神经功能恢复,提高生活质量。
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肺性脑病是什么意思
闵宝权
副主任医师
神经内科
肺性脑病,因肺通气或换气障碍所致,由二氧化碳潴留、酸碱失衡、低氧血症及肝肾功能障碍引起,治疗需维持生命体征稳定、改善通气、纠正电解质紊乱、药物治疗及控制感染,需在医生指导下进行。
1、常见原因
二氧化碳潴留:肺通气功能障碍导致二氧化碳排出受阻,引起高碳酸血症,损伤脑血管和脑细胞。
酸碱平衡失调:当体内酸性物质过多堆积时,有引发酸中毒的可能,对中枢神经系统功能产生抑制作用,影响其正常运转,可能导致身体出现多种异常表现。
低氧血症:肺部疾病致使氧气吸收不足,血液氧含量降低,这会对脑细胞正常代谢造成影响,可能引发相关问题。
肝肾功能障碍:继发于低氧血症,肝肾功能受损导致去氨作用障碍,血氨升高,加重脑损伤。
2、治疗方式
一般治疗:包括保持呼吸道通畅、祛痰、解痉等措施,以维持患者的基本生命体征稳定。改善通气功能通过给氧疗法、使用呼吸兴奋剂、机械通气等手段,纠正缺氧和二氧化碳潴留。纠正电解质紊乱,肺性脑病治疗过程中需注意纠正水、电解质紊乱,如低钠、低钾等。
药物治疗:应用糖皮质激素、脑细胞代谢与保护剂等药物,减轻脑水肿,改善脑细胞代谢,药物的使用需在医生指导下进行。控制感染,存在感染的患者应积极应用抗生素进行抗感染治疗,需在医生指导下进行。
肺性脑病患者日常养护要合理饮食,增加营养摄入,可多吃富含蛋白质、维生素的食物。适度进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等。保持居住环境空气清新,避免吸入有害气体和烟尘,要严格遵医嘱用药和定期复查。
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恶心头昏是什么原因
闵宝权
副主任医师
神经内科
恶心头昏可由多种原因引起,耳部疾病中的耳石症、梅尼埃病,消化系统的胃部、肝胆疾病,脑部的颅内压变化、脑血管问题,全身性的代谢性、心血管疾病等,都可能导致恶心头昏症状的出现。
1、耳部疾病
耳石症:是由于内耳耳石脱落后进入半规管引起的,当头位发生变化时,耳石的移动会刺激内耳的毛细胞,将异常信号传至大脑,就会导致头昏。
梅尼埃病:主要是内耳膜迷路积水所致,积水会影响内耳的平衡功能,造成听觉和前庭功能紊乱,引发头昏、眩晕,还会伴随着恶心、耳鸣、听力下降等症状。
2、消化系统疾病
胃部疾病:胃部疾病常常与恶心头昏有关,如慢性胃炎,胃黏膜长期受到炎症刺激,消化功能减弱,会导致胃部不适、恶心,可能会通过神经反射引起头昏。
肝胆疾病:如胆囊炎发作时,胆囊的炎症会影响胆汁的分泌和排泄,影响脂肪的消化,还可能通过神经传导引起身体的不适反应,包括恶心和头昏。
3、脑部相关因素
颅内压变化:颅内压力的改变会引发恶心头昏,颅内压增高时,如颅内肿瘤、脑出血或脑水肿等情况,会压迫脑组织和神经,干扰大脑的正常功能,产生头昏感,常伴有恶心、呕吐。
脑血管问题:脑血管疾病是导致恶心头昏的常见原因,当脑供血不足时,大脑得不到充足的氧气和营养物质,就会引起头昏,刺激呕吐中枢,导致恶心。
4、全身性疾病
代谢性疾病:代谢性疾病如低血糖也会引起恶心头昏,当血糖过低时,身体细胞得不到足够的能量供应,大脑对低血糖敏感,会出现头昏、乏力等症状。
心血管疾病:心血管疾病可导致恶心头昏,如低血压患者,由于血压过低,心脏泵血不能满足大脑的血液需求,大脑供血不足,出现头昏症状,身体会通过恶心来反映这种不适。心律失常也会影响心脏的正常泵血功能,导致脑部供血不稳定,引发这些症状。
恶心头昏的治疗需依据病因,耳部疾病如耳石症可复位治疗,梅尼埃病药物控制症状。消化系统疾病要针对胃部、肝胆问题用药调理。脑部疾病若为血管问题改善供血,颅内压异常则对症处理;全身性疾病要调节代谢、稳定心血管功能等。
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痫病会年龄越大越严重吗
路永刚
主任医师
神经内科
痫病,即癫痫,其病情的严重程度并不会因为年龄的增长而加重。癫痫是一种由多种因素引起的慢性脑部疾病,这些因素包括家族遗传、头部外伤、中枢神经系统感染等。癫痫的发作可以发生在任何年龄段,从婴儿到老年人都有可能受到影响。病情的发展与年龄增长之间并没有直接的因果关系,这意味着癫痫患者在不同年龄段都可能经历癫痫发作。因此,癫痫的病情与年龄增长之间没有直接的因果关系。
同时,癫痫的病情严重程度取决于多个因素,包括病因的复杂性、发作的频率和持续时间、患者的个体差异以及治疗的有效性等。对于某些类型的癫痫,如特发性癫痫,其发作可能在儿童时期开始,但随着年龄的增长,由于神经系统的发育和成熟,症状可能会有所改善。而对于其他类型的癫痫,如由脑部损伤或代谢异常引起的癫痫,其病情的发展则可能受到多种因素的影响,不一定与年龄增长直接相关。
此外,癫痫的治疗是一个长期且复杂的过程。有效的治疗可以明显地减少癫痫发作的频率和严重程度,从而改善患者的生活质量。然而,虽然癫痫的病情不会必然因年龄增长而加重,但患者在日常生活中仍需注意保持良好的生活习惯,以减少癫痫发作的风险。因此,对于癫痫患者而言,积极地治疗、合理护理以及良好的生活习惯是控制病情发展的关键。
癫痫患者日常中控制病情的方法
1、规律用药:
严格按照医生的指导,按时、按量服用抗癫痫药物,不随意增减剂量或更换药物,这是控制癫痫发作的基础。
2、避免诱发因素:
识别并尽量避免可能导致癫痫发作的诱因,如睡眠不足、情绪波动、过度饮酒、咖啡因摄入过多等。
3、健康生活方式:
保持规律的作息时间,合理饮食,适度运动,增强身体免疫力,有助于减少癫痫发作的可能性。
4、定期复诊:
定期前往医院复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案,确保治疗效果。
5、心理支持:
癫痫患者可能面临心理压力和社交困扰,寻求心理支持和社交支持,有助于保持良好的心态,积极面对疾病。
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癫痫持续状态定义
闵宝权
副主任医师
神经内科
癫痫持续状态是严重的癫痫发作形式,其原因包括药物突然停用、代谢紊乱、脑部疾病等,治疗有药物、支持和病因治疗三方面,以控制发作、稳定患者状态等。
1、常见原因
药物突然停用:突然中断抗癫痫药物治疗,会使大脑神经元的稳定性被打破,被药物控制的异常放电重新活跃起来,容易引发癫痫持续状态。
代谢紊乱:低血糖、低钠血症、高渗状态等代谢异常情况。身体内环境的紊乱会影响神经元的正常代谢和电活动,可能诱发癫痫持续状态。
脑部疾病:如脑肿瘤、脑血管意外、颅内感染等,直接损害脑组织,破坏大脑神经元正常的生理结构和功能,导致大脑电活动异常,引发癫痫持续状态。
2、治疗方式
药物治疗:终止发作的药物,能迅速透过血-脑屏障,抑制大脑神经元的异常放电,如果无效,可选用抗癫痫药物;维持治疗药物,发作控制后,需使用长效抗癫痫药物维持治疗,防止再次发作,但药物的使用需在医生指导下进行。
支持治疗:保持呼吸道通畅,防止患者因气道阻塞发生窒息,必要时进行气管插管或切开,维持生命体征稳定,监测血压、心率、呼吸等,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
病因治疗:积极查找引起癫痫持续状态的病因,如针对脑肿瘤进行手术切除、治疗颅内感染等,在根本上消除癫痫持续状态再次发生的潜在因素。
预防癫痫持续状态的发生,应规范抗癫痫药物的使用,患者必须严格遵医嘱按时、按量服药,不可擅自停药或换药。积极治疗脑部疾病与代谢紊乱等潜在病因,定期进行体检以便早期发现和干预,并保持健康的生活方式,避免过度疲劳和精神刺激。
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高血压会引起脑梗塞还是脑溢血
路永刚
主任医师
神经内科
高血压既可以引起脑梗塞(脑梗死),也可以引起脑溢血(脑出血),这两种情况都是高血压可能导致的严重并发症。
脑梗死通常指的是脑组织因缺血、缺氧而发生的坏死或软化,高血压是脑梗死的重要危险因素之一。长期高血压会导致颅内血管内皮损伤,这种损伤会促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础,它会使血管壁变得脆弱,容易形成斑块,这些斑块会逐渐增大并狭窄血管腔径,最终可能阻碍脑部血液供应,从而引发脑梗死。高血压还可能引起血管痉挛和血流动力学改变,这些都会增加脑梗死的风险。
同时,脑出血则是指非外伤性脑实质内出血,高血压也是其最常见的病因。长期高血压可能会使脑部血管壁承受过高的压力,从而容易导致血管壁发生玻璃样变性或纤维素样坏死,使血管壁缺乏弹性,容易破裂出血。特别是在情绪激动、天气冷暖变化等情况下,血压的突然升高更容易导致血管破裂,从而引发脑出血。
此外,高血压还可能促进房颤的发生,房颤可导致左心室血栓的形成,这些血栓一旦脱落并随血液流动到脑部,也可能引发脑出血。因此,高血压患者必须严格控制血压,定期监测血压水平,并遵医嘱进行针对性治疗。同时,保持健康的生活方式,也有助于降低脑梗死和脑出血的风险。
高血压患者的日常注意事项
1、合理饮食:
控制盐分摄入,每日食盐量不超过6克;限制脂肪和胆固醇的摄入,选择植物油和低胆固醇食品;适量摄入优质蛋白质,如鱼类、豆类;多吃富含钾、钙的食物,如海带、牛奶,以及新鲜蔬果。
2、适量运动:
进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于降低血压,但应避免剧烈运动,以免血压急剧升高。
3、戒烟限酒:
吸烟和饮酒都会加重高血压病情,应尽量戒烟、限制饮酒。
4、规律作息:
保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于血压的稳定。
5、情绪管理:
保持平和的心态,避免情绪激动,有助于血压的控制。
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脑梗最佳救治时间
路永刚
主任医师
神经内科
脑梗死,又称脑梗塞,是一种由于脑血管被血栓或其他物质阻塞,导致脑组织缺血、缺氧而坏死的严重疾病。在治疗脑梗死的过程中,时间是一个至关重要的因素,特别是发病后的3-4.5小时,被视为脑梗死抢救的黄金时间。
当脑血管被阻塞,该区域的脑细胞将迅速失去血液供应,从而无法获得必要的氧气和营养物质。随着缺血时间的延长,脑细胞开始受到损伤,并逐渐失去功能。在脑梗死发生后的一段时间内,部分脑细胞虽然失去了正常的功能,但并未完全死亡,它们仍然处于可挽救的状态。这个时间窗口就是发病后的3-4.5小时。
在这个黄金时间窗口内,如果能够迅速采取措施,如进行溶栓治疗,就有可能使堵塞的血管重新开放,恢复脑部的血液供应。溶栓治疗是一种通过药物溶解血栓,使血管再通的治疗方法。在脑梗死发生的初期,如果能够及时进行溶栓治疗,就有可能挽救那些处于功能受抑制状态但尚未完全死亡的脑细胞,使它们恢复正常的功能。
此外,溶栓治疗在脑梗死发病最初的4.5小时内进行,效果非常明显。在这个时间段内,堵塞的血管可以被迅速通畅,脑部组织受到的损伤也会相对较小,后遗症的发生率也会大大降低。因此一旦出现脑梗死的症状,如突然出现的肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜等,应立即将患者送往有救治条件的医院。
日常降低脑梗死发作的风险的措施
1、均衡饮食:
多摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质,减少高脂、高盐食物的摄入,以维持健康的血压和血脂水平。
2、合理运动:
保持规律运动,如快走、游泳等有氧运动,每周至少进行150分钟,以改善血液循环,增强心肺功能。
3、控制血压和血糖:
高血压和糖尿病是脑梗死的危险因素,应定期监测并遵医嘱进行治疗。
4、戒烟限酒:
吸烟和过量饮酒都会增加脑梗死风险,应尽量戒烟并限制酒精摄入。
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急性脑梗塞一般治疗几天
路永刚
主任医师
神经内科
急性脑梗塞,通常指的是急性脑梗死,是由于脑部血液循环突然中断,导致局部脑组织缺血缺氧,进而引发的神经功能障碍。其治疗时间一般在7天至14天,但具体治疗时长会受到多种因素影响。
每个患者的具体病情是存在差异的。对于梗塞部位较小且没有出现严重并发症的患者,如果及时进行了溶栓治疗,通常可以显著改善预后,此时的治疗时间可能只需要数天至一周。然而,如果梗塞部位较大或存在严重并发症,如颅内高压、脑水肿等,病情可能较为严重,需要更长时间的治疗和密切监测,以防止进一步的神经功能损害。这种情况下,治疗时间可能会延长至14天或更长。
患者的年龄及基础健康状况也会影响治疗时间。年轻、身体素质较好的患者,其恢复能力通常更强,因此治疗时间可能相对较短。而年老、体弱或存在其他基础疾病的患者,其恢复能力可能较差,需要更长的时间来恢复。
此外,治疗是否及时也是影响治疗时间的重要因素。急性脑梗死的发病初期,如果能在短时间内进行溶栓治疗,可以明显降低脑组织损伤的程度,从而缩短治疗时间。然而如果治疗不及时,脑组织损伤可能加重,导致治疗时间延长。因此在治疗过程中,患者应保持与医生的密切沟通,及时反映病情变化,以便医生根据具体情况调整治疗方案,确保治疗效果的最大化。
急性脑梗死患者治疗期间的注意事项
1、及时就医与用药:
患者出现脑梗症状时,应立即就医,不要耽误最佳治疗时间。
2、合理饮食:
急性期患者往往会出现吞咽困难,可以吃一些容易消化的流质或半流质食物,如低盐、低脂、低糖、易消化的饮食,避免油腻、刺激性食物。
3、生活护理:
卧床患者要定时翻身拍背,避免压疮和肺部感染。患侧肢体要进行定期运动,防止肌肉萎缩。
4、关注情绪:
保持乐观的心态,避免悲伤和孤独,保持稳定的情绪,合理安排生活,避免过度疲劳和紧张。
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骶尾部疼痛的原因
闵宝权
副主任医师
神经内科
骶尾部疼痛的原因主要由,外伤因素包括急性损伤和慢性劳损,骶尾部自身疾病涵盖软组织疾病和骶尾骨病变,还有神经相关因素,如神经受压和神经炎症,这些都可能导致骶尾部出现疼痛症状。
1、外伤因素
急性损伤:骶尾部直接受到外力撞击是导致疼痛的常见原因,外力的冲击会损伤骶尾部的骨骼、肌肉、韧带等组织。在运动过程中,如体操、滑雪等项目,如果发生意外碰撞或摔倒,也可能对骶尾部造成急性创伤,引发疼痛。
慢性劳损:长期反复的微小损伤积累也可导致骶尾部疼痛,骶尾部承受的压力持续增加,会使局部组织产生慢性劳损。从事需要长时间弯腰或重体力劳动的工作者,骶尾部肌肉、韧带长期处于紧张状态,容易引起慢性损伤,出现疼痛。
2、骶尾部自身疾病
骶尾部软组织疾病:骶尾部的肌肉劳损或痉挛可导致疼痛,当肌肉过度疲劳、受凉或者缺乏运动时,容易引发肌肉的功能紊乱,产生疼痛。骶尾部的筋膜炎也较为常见,是由于筋膜受到反复牵拉、炎症刺激等因素,导致局部疼痛、压痛明显,活动时疼痛可能加剧。
骶尾骨病变:骶尾骨的骨关节炎是引起疼痛的因素,随着年龄增长、关节磨损或者局部炎症的影响,骶尾关节处的软骨可能发生退变、骨质增生等变化,刺激周围组织引发疼痛。骶尾骨的骨折或骨裂,如果未能完全愈合或者愈合不良,也会导致长期的骶尾部疼痛。
3、神经相关因素
神经受压:坐骨神经受压可能引起骶尾部放射性疼痛,如腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘可能压迫坐骨神经,而坐骨神经的分支会延伸到骶尾部区域,当神经受压时,会导致骶尾部出现疼痛、麻木等不适症状。
神经炎症:骶尾部神经自身发生炎症时,也会导致疼痛,神经炎症可能由感染、自身免疫性疾病或者局部血液循环不良等因素引起,炎症会使神经处于兴奋状态,向大脑传递疼痛信号,使患者感觉到骶尾部疼痛。
骶尾部疼痛的治疗需根据病因进行,外伤导致的要先处理损伤,急性损伤可能需复位固定,慢性劳损则要休息和物理治疗。骶尾部自身疾病如软组织问题可热敷、按摩、用药,骨病变可能需药物或手术,神经因素引起的则要解除压迫、抗炎等治疗。
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梅尼埃氏眩晕综合症怎样缓解
闵宝权
副主任医师
神经内科
梅尼埃氏眩晕综合症发作时,可立即休息、闭目养神、避免声光刺激,平时应控制饮食、规律作息、适度运动,药物治疗等。
1、立即休息:
当眩晕发作时,应立即停止正在进行的活动,找一个安静、舒适的地方坐下或躺下休息。避免头部晃动和身体的剧烈运动,以免加重眩晕症状。
2、闭目养神:
闭上眼睛可以减少外界视觉刺激对大脑的影响,有助于缓解眩晕感,同时放松心情,避免紧张和焦虑,因为情绪波动可能会加重症状。
3、避免声光刺激:
关闭电视、收音机等发出声音的设备,拉上窗帘,减少室内光线强度。这样可以降低外界刺激对神经系统的影响,减轻眩晕症状。
4、控制饮食:
减少摄入盐分,避免食用过咸的食物,因为高盐饮食可能会加重膜迷路积水。同时要避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,这些物质可能会诱发眩晕发作。多吃新鲜的水果、蔬菜和富含维生素的食物,保持饮食的均衡。
5、规律作息:
保持充足的睡眠,每天按时睡觉和起床,避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠可以帮助身体恢复,增强免疫力,减少眩晕发作的频率。
6、适度运动:
在病情稳定期,可以进行适度的运动,如散步、瑜伽、太极拳等。运动可以促进血液循环,增强身体的平衡能力和协调能力,有助于预防眩晕发作,但要避免剧烈运动和头部的过度晃动。
7、药物治疗:
在眩晕发作时,可以服用一些抗眩晕药物,这些药物可以缓解眩晕症状,减轻恶心、呕吐等不适。但要在医生的指导下使用,避免自行用药。对于膜迷路积水较为严重的患者,可以在医生的指导下使用利尿剂,利尿剂可以促进体内水分的排出,减轻膜迷路积水,从而缓解眩晕症状。但要注意监测电解质平衡,避免出现低钾血症等不良反应。
梅尼埃氏眩晕综合症的发作可能会给患者带来很大的心理压力,导致焦虑、抑郁等情绪问题,因此患者需要进行心理调节,保持乐观的心态,同时要相信自己能够战胜疾病,积极配合医生的治疗。
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