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癫痫持续状态定义

闵宝权神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

癫痫持续状态是严重的癫痫发作形式,其原因包括药物突然停用、代谢紊乱、脑部疾病等,治疗有药物、支持和病因治疗三方面,以控制发作、稳定患者状态等。

1、常见原因

  • 药物突然停用:突然中断抗癫痫药物治疗,会使大脑神经元的稳定性被打破,被药物控制的异常放电重新活跃起来,容易引发癫痫持续状态。
  • 代谢紊乱:低血糖、低钠血症、高渗状态等代谢异常情况。身体内环境的紊乱会影响神经元的正常代谢和电活动,可能诱发癫痫持续状态。
  • 脑部疾病:如脑肿瘤、脑血管意外、颅内感染等,直接损害脑组织,破坏大脑神经元正常的生理结构和功能,导致大脑电活动异常,引发癫痫持续状态。

2、治疗方式

  • 药物治疗:终止发作的药物,能迅速透过血-脑屏障,抑制大脑神经元的异常放电,如果无效,可选用抗癫痫药物;维持治疗药物,发作控制后,需使用长效抗癫痫药物维持治疗,防止再次发作,但药物的使用需在医生指导下进行。
  • 支持治疗:保持呼吸道通畅,防止患者因气道阻塞发生窒息,必要时进行气管插管或切开,维持生命体征稳定,监测血压、心率、呼吸等,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
  • 病因治疗:积极查找引起癫痫持续状态的病因,如针对脑肿瘤进行手术切除、治疗颅内感染等,在根本上消除癫痫持续状态再次发生的潜在因素。

预防癫痫持续状态的发生,应规范抗癫痫药物的使用,患者必须严格遵医嘱按时、按量服药,不可擅自停药或换药。积极治疗脑部疾病与代谢紊乱等潜在病因,定期进行体检以便早期发现和干预,并保持健康的生活方式,避免过度疲劳和精神刺激。

2024-11-05
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