心血管内科科室相关科普
脑梗到底是什么?这些基础常识要知道
张淑云
主任医师
心血管内科
脑梗是发病率高、致残率高的急性脑血管疾病,不仅老年人易发病,年轻人也可能中招,了解其基础常识,对早期识别和预防至关重要。
1、核心定义:脑梗全称脑梗死,又称缺血性脑卒中,是脑部血管因堵塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病。简单来说,就是脑部“供血通路”被堵,对应脑组织因缺乏血氧而受损。
2、临床特点:急性起病是典型特征,多数患者在安静状态或睡眠中发病,症状在几分钟到几小时内达到高峰;症状具有局限性,随堵塞血管部位不同,出现对应神经功能缺损表现,无全身均匀性不适。
3、典型症状:可通过“中风120”口诀快速识别,1看面部,是否有单侧不对称、口角歪斜;2查胳膊,是否有单侧无力、抬举困难;0听说话,是否有言语不清、表达困难或听不懂他人话语。此外,还可能伴随单侧肢体麻木、头晕、视物模糊等症状。
4、常见分类:主要分为两类,血栓性脑梗死多因脑动脉粥样硬化,血管内形成血栓堵塞,患者多有高血压、高血脂等基础病;栓塞性脑梗死是身体其他部位血栓脱落,随血液流入脑部堵塞血管,如房颤患者心脏内血栓脱落引发。
5、疾病危害:危害程度取决于堵塞血管大小和部位,堵塞大血管或脑干等关键部位,可能导致偏瘫、失语、昏迷甚至死亡;堵塞小血管症状较轻,经及时治疗和康复,部分功能可恢复。
脑梗的防控关键在“早”,了解基础常识能帮助我们快速识别异常,抓住黄金治疗时间。日常养成健康生活习惯,控制基础病,能有效降低发病风险。
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脑梗的诱因有哪些?这些因素千万别忽视
张淑云
主任医师
心血管内科
脑梗的发生并非偶然,而是多种危险因素长期累积作用的结果,这些因素会持续损伤脑血管、影响血液循环,最终诱发血管堵塞,规避诱因是预防脑梗的核心。
1、高血压:脑梗的首要危险因素,长期高血压会损伤脑血管内皮细胞,导致血管壁增厚变硬、管腔狭窄,促进动脉粥样硬化斑块形成,斑块破裂或脱落就会形成血栓,引发脑梗,超半数脑梗患者有高血压病史。
2、高血脂:动脉粥样硬化的“元凶”,血液中胆固醇、甘油三酯等脂质过多,会沉积在血管壁形成斑块,随斑块增大,血管管腔逐渐狭窄,导致脑部供血不足,或斑块脱落引发血栓,诱发脑梗。
3、糖尿病:代谢紊乱引发血管病变,长期高血糖会损伤全身血管和神经,尤其是微小血管,导致脑血管弹性下降、管腔狭窄,同时血液黏稠度增加,血栓形成风险大幅提升,且 糖尿病患者脑梗发病年龄更早、病情更重。
4、不良生活习惯:加速血管损伤的重要推手,吸烟会损伤血管内皮、促进血小板聚集;过量饮酒导致血压升高、血液黏稠度增加;长期熬夜、久坐不动、缺乏运动,会减慢血液循环、加重肥胖;高盐高脂高糖饮食,会诱发或加重高血压、高血脂。
5、基础心脏疾病:血栓脱落的重要隐患,房颤、心肌梗死等心脏疾病,会导致心脏内血流减慢,易形成血栓,血栓脱落随血液流入脑部,就会引发栓塞性脑梗死,这类脑梗发病更急、危害更大。
6、其他因素:年龄增长、肥胖、家族脑梗病史、长期精神紧张等,也会增加脑梗发病风险。
脑梗的多数诱因可干预控制,日常积极控制血压、血脂、血糖,养成健康生活习惯,定期体检,就能有效降低脑梗发生概率。
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内痔科普小课堂!这些基础知识点要了解
张淑云
主任医师
心血管内科
内痔是肛肠疾病中最常见的类型,很多人因羞于启齿延误调理治疗,其实内痔是生理结构的病理性改变,无需过度避讳,了解相关常识能更好地应对和预防。
1、核心定义与位置:内痔是肛门齿状线以上的直肠下端静脉丛,因曲张、淤血形成的柔软静脉团。齿状线是肛门内重要解剖标志,内痔位于其上方直肠黏膜下,位置隐蔽,早期多无明显疼痛症状。
2、典型症状:便血是最核心症状,表现为排便时或便后滴血,血液鲜红,多不与粪便混合,严重时呈喷射状出血;痔核脱出,病情进展后排便时痔核脱出肛门,轻者可自行回纳,重者需用手推回或无法回纳;肛门坠胀感,内痔刺激直肠黏膜,引发坠胀、排便不尽感,便后更明显。
3、临床分期:分为4期,直观反映病情严重程度。Ⅰ期仅便血,无痔核脱出;Ⅱ期便血加重,痔核脱出后可自行回纳;Ⅲ期痔核脱出需用手推回;Ⅳ期痔核长期脱出,无法回纳或回纳后立即脱出,易引发感染、嵌顿。
4、诱发因素:长期久坐久站,导致盆腔、肛周静脉回流受阻,血液淤积;便秘或腹泻,增加排便腹压,反复刺激静脉丛;饮食不当,长期吃辛辣刺激、油腻食物,过量饮酒,刺激肛周黏膜加重充血;妊娠、分娩期间腹压升高,也会诱发或加重内痔。
5、调理与治疗原则:Ⅰ、Ⅱ期以保守调理为主,多喝水、多吃膳食纤维丰富的食物,保持大便通畅;养成规律排便习惯,避免久蹲;温水坐浴促进肛周血液循环。Ⅲ、Ⅳ期或保守治疗无效者,可考虑痔核切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。
内痔并非难言之隐,而是可防可治的疾病。出现相关症状时,及时就医排查,避免因害羞延误病情,早期调理就能有效控制症状。
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脑梗术后恢复攻略!循序渐进助力身体回归正轨
张淑云
主任医师
心血管内科
脑梗术后恢复是一场持久战,既要遵循科学规律,又要保持耐心,循序渐进地推进康复训练,才能逐步恢复身体功能,避免后遗症加重。术后恢复需兼顾多方面,每一步都要精准发力。
1、早期卧床护理:术后1-2周以卧床休息为主,重点预防并发症。定时翻身拍背,每2小时一次,避免肺部感染;保持肢体功能位,用枕头垫高瘫痪肢体,预防关节僵硬和压疮;协助活动肢体关节,进行被动屈伸,促进血液循环,为后续康复打基础。
2、肢体功能训练:从被动训练过渡到主动训练。术后2-4周,在家人协助下进行肢体抬高、屈伸、旋转等动作,先训练健侧肢体,再带动患侧;术后1-3个月,逐步增加主动训练,如抓握物品、站立、缓慢行走,借助拐杖或助行器保持平衡,每天训练时长根据体力调整,避免过度劳累。
3、语言功能康复:若术后存在言语不清、失语等问题,需针对性训练。从简单发音、单字朗读开始,逐步过渡到词语、句子;多与家人交流,鼓励表达想法,也可通过听广播、读报纸辅助训练,每天坚持15-30分钟,逐步恢复语言表达和理解能力。
4、认知功能调理:部分患者术后会出现记忆力下降、反应迟钝等情况,可通过简单认知训练改善,如记忆数字、辨认物品、玩简单益智游戏;同时保证充足睡眠,避免熬夜,为大脑修复提供时间。
5、饮食与作息调理:术后饮食以清淡、易消化为主,多吃优质蛋白和膳食纤维,避免油腻、高盐食物;规律作息,避免过度劳累和情绪激动,保持心态平和,减少血管负担,为康复提供良好身体条件。
6、定期复查与用药:严格遵循医嘱服用抗血小板、调脂等药物,不可擅自停药或减药;术后1个月、3个月、6个月定期复查头颅CT、血常规、血脂等指标,根据恢复情况调整康复方案和用药剂量。
脑梗术后恢复没有捷径,每个阶段都有对应的重点,坚持科学训练、做好日常调理,多数患者能在6-12个月内显著改善症状,逐步恢复正常生活节奏。
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脑梗后饮食怎么吃?这些忌口和推荐清单请收好
张淑云
主任医师
心血管内科
脑梗后的饮食调理,核心是保护血管、控制基础病、促进身体恢复,既要避开加重病情的食物,也要合理搭配营养,为康复提供支撑。科学饮食能辅助改善身体状态,减少复发风险。
1、严格控盐:每日食盐摄入量控制在5克以内,避免食用咸菜、腊肉、加工零食等高盐食物。高盐饮食会升高血压,加重血管负担,增加脑梗复发概率,日常烹饪以蒸、煮、炖为主,少用酱料。
2、限制脂肪与胆固醇:减少动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。过多脂肪会沉积在血管壁,导致动脉粥样硬化,加重血管狭窄,建议用橄榄油、菜籽油等植物油替代动物油。
3、多吃优质蛋白:适量补充优质蛋白质,助力脑组织修复和肢体恢复,推荐鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。其中深海鱼富含不饱和脂肪酸,能调节血脂,对血管健康有益。
4、足量摄入膳食纤维:多吃蔬菜、水果、全谷物、杂粮等富含膳食纤维的食物,每日膳食纤维摄入量不少于25克。膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,同时帮助控制血糖和血脂。
5、控制糖分摄入:避免食用甜点、含糖饮料、精制糖等,过多糖分摄入会转化为脂肪,导致肥胖和血脂升高,加重血管损伤。若有糖尿病,需严格遵循糖尿病饮食原则,控制总热量摄入。
6、戒烟限酒:烟酒是脑梗复发的重要诱因,烟草会损伤血管内皮,酒精会升高血压、扩张血管,增加出血风险,脑梗后需彻底戒烟,严格限制饮酒,最好不饮酒。
7、少食多餐、细嚼慢咽:脑梗患者可能存在吞咽困难或消化功能减弱,建议少食多餐,避免暴饮暴食;进食时细嚼慢咽,防止食物呛入气管,同时减轻肠胃负担。
脑梗后的饮食无需刻意进补,以“清淡、均衡、规律”为核心,结合自身基础病调整饮食方案,既能促进恢复,又能降低复发风险,是康复过程中不可或缺的一环。
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高血压的症状都有哪些?别错过这些身体发出的信号
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压被称为“沉默的杀手”,部分患者早期无明显症状,等到出现不适时,血管可能已受损。了解高血压的典型症状和不典型表现,能帮助早发现、早干预,避免并发症发生。
1、头部不适:这是高血压最常见的症状,多表现为头痛、头晕。头痛多为胀痛或钝痛,集中在太阳穴或后脑勺,晨起时较明显,活动后可能缓解;头晕则表现为头部发沉、眩晕,久坐或久站后加重,严重时可能影响站立平衡。
2、心血管系统症状:血压升高会加重心脏负担,出现心慌、心悸、胸闷、气短等症状。活动后胸闷、气短会更明显,部分患者还可能出现心律不齐,这是心脏发出的“预警信号”,提示心脏可能已受影响。
3、眼部症状:长期高血压会损伤眼底血管,早期可能出现视物模糊、视力下降、眼胀等症状;若病情进展,可能出现眼底出血、渗出,严重时会导致失明,需格外警惕。
4、神经系统伴随症状:部分患者会出现失眠、多梦、易惊醒,尤其是入睡困难,这与血压升高影响脑部神经调节有关;还可能伴随记忆力下降、注意力不集中,白天精神萎靡、乏力等表现。
5、不典型症状:部分患者症状不明显,仅在体检时发现血压升高;也有患者会出现鼻出血、面部潮红、肢体麻木等症状,其中鼻出血多为单侧,反复出现时需排查高血压因素。
6、并发症相关症状:若高血压长期未控制,引发并发症后会出现对应症状,如并发脑梗时出现肢体偏瘫、言语障碍,并发心衰时出现呼吸困难、下肢水肿,并发肾损伤时出现蛋白尿、尿量异常。
多数高血压症状与血压波动相关,血压控制稳定后,症状会逐渐缓解。建议成年人每年定期测血压,有家族史、肥胖、久坐等危险因素者,需增加测压频率,早发现、早控制,避免血管受损。
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高血压怎么治疗?科学控压的方法看这篇就够了
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压治疗的核心是长期平稳控制血压,减少心、脑、肾、眼等靶器官损伤,治疗需遵循“生活方式干预+药物治疗”的综合方案,根据患者具体情况个性化调整,不可盲目用药或停药。
1、生活方式干预:这是高血压治疗的基础,无论是否用药,都需长期坚持。包括控盐、限脂、控糖,规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定,避免长期焦虑、易怒;同时控制体重,肥胖者减重5%-10%,可显著降低血压。
2、规律运动:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、太极拳等,每周运动3-5次,每次30分钟以上。运动能改善血管弹性,辅助降低血压,但需注意避免剧烈运动,血压控制不佳时,收缩压≥160mmHg,先以休息为主,逐步增加运动量。
3、药物治疗:若生活方式干预3-6个月后,血压仍未达标,收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,需及时启动药物治疗。常用降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,需根据年龄、基础病、血压特点选择药物。
4、个体化用药原则:不同患者的用药方案不同,如合并糖尿病、肾病者,优先选择对肾脏有保护作用的药物;合并冠心病者,优先选择能改善心肌供血的降压药。不可自行跟风用药,需在专业指导下调整剂量和种类。
5、定期监测血压:用药期间需规律测血压,每天早晚各一次,记录血压变化,便于医生调整治疗方案;避免血压波动过大,若出现头晕、心慌等症状,需及时测血压,排查是否因血压过高或过低导致。
6、控制基础病与并发症:若合并糖尿病、高血脂、冠心病等基础病,需同时积极治疗,避免相互影响;若已出现靶器官损伤,如肾损伤、眼底病变,需在控压的同时,针对性治疗并发症,延缓病情进展。
7、避免不良习惯:彻底戒烟,严格限酒,烟草和酒精会影响血压控制,增加并发症风险;同时避免滥用药物,部分感冒药、激素类药物可能升高血压,用药前需咨询医生。
高血压治疗是长期过程,需摒弃“血压正常就停药”的误区,坚持综合干预,才能平稳控压,降低心梗、脑梗、肾衰等并发症风险,维持正常生活质量。
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如何预防高血压?做好这几点降低患病风险
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压的预防遵循“早干预、重坚持”的原则,通过调整生活方式、规避危险因素,能显著降低患病概率,尤其对有家族史、肥胖等高危人群,预防工作更要提前落实,从源头减少发病可能。
1、控盐限钠,清淡饮食:每日食盐摄入量控制在5克以内,减少隐形盐摄入,如咸菜、加工肉、酱料、零食等;烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主,多吃天然食材,避免长期吃高油、高盐、高糖食物,保持饮食均衡。
2、规律运动,控制体重:每周坚持3-5次有氧运动,每次30分钟以上,如快走、慢跑、游泳、骑行等,能改善血管弹性,控制体重。肥胖是高血压的重要危险因素,BMI控制在18.5-23.9之间,可大幅降低患病风险。
3、戒烟限酒,规避诱因:烟草会损伤血管内皮,导致血管收缩,升高血压;酒精会刺激血管扩张后反弹升高,增加心脏负担。预防高血压需彻底戒烟,严格限酒,最好不饮酒,避免长期接触烟酒环境。
4、规律作息,调节情绪:长期熬夜、睡眠不足会导致神经功能紊乱,诱发血压升高;焦虑、易怒、长期压力大等不良情绪,也会导致血压波动。建议每天保证7-8小时睡眠,学会调节情绪,通过冥想、听音乐、倾诉等方式缓解压力。
5、定期监测血压,早发现异常:成年人每年至少测一次血压,有高血压家族史、肥胖、久坐、中老年等高危人群,每3-6个月测一次,在家自备血压计,方便随时监测。若发现血压持续偏高,及时干预调整。
6、控制基础病,减少关联风险:糖尿病、高血脂、肥胖症等疾病与高血压相互关联,若患有这些基础病,需积极治疗,控制病情发展,避免诱发高血压;同时避免滥用药物,部分药物可能影响血压,用药前咨询医生。
7、合理补充营养,辅助预防:适量摄入钾元素,多吃香蕉、橙子、菠菜、土豆等食物,钾能促进钠排出,帮助调节血压;补充优质蛋白和膳食纤维,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,维持血管健康。
高血压的预防是长期坚持的过程,无需刻意追求“特殊方法”,将健康习惯融入日常生活,就能有效降低患病风险。尤其高危人群,更要提前做好预防,早发现、早调整,避免血管长期受损。
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高血压饮食注意事项!吃对食物帮你稳住血压
张淑云
主任医师
心血管内科
饮食调理是高血压控制的关键环节,科学的饮食能辅助降低血压、稳定血压水平,减少药物用量;反之,不良饮食会加重病情,诱发并发症。掌握以下饮食注意事项,才能吃对、吃好、控好压。
1、严格控盐,警惕隐形盐:每日食盐摄入量≤5克,避免食用咸菜、腊肉、咸蛋、加工零食等高盐食物;同时警惕隐形盐,如酱油、蚝油、豆瓣酱、沙拉酱等酱料,每10毫升酱油约含1.5克盐,需严格控制用量。
2、多补钾元素,促进钠排出:钾能与钠相互作用,促进钠排出体外,帮助调节血压,建议每日钾摄入量≥2000毫克。多吃富含钾的食物,如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、芹菜、土豆、菌菇类等,尤其适合高盐饮食人群。
3、限制脂肪与胆固醇摄入:减少动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油、黄油等高脂肪、高胆固醇食物,这类食物会导致动脉粥样硬化,加重血管狭窄,升高血压。烹饪用植物油,每日用量控制在25-30克以内。
4、适量摄入优质蛋白:选择低脂肪、高蛋白的食物,如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,每日蛋白摄入量占总热量的15%-20%。深海鱼富含不饱和脂肪酸,能改善血管弹性,辅助控压。
5、控制总热量,避免肥胖:肥胖是高血压的重要危险因素,需控制总热量摄入,避免暴饮暴食。多吃全谷物、杂粮、蔬菜等高膳食纤维食物,增加饱腹感,减少精制米面、甜点、含糖饮料的摄入,帮助控制体重。
6、戒烟限酒,远离刺激:烟草会损伤血管内皮,导致血管收缩,升高血压;酒精会刺激血管,导致血压波动,增加心脏负担。高血压患者需彻底戒烟,严格限酒,最好不饮酒,避免饮用白酒、啤酒等高酒精饮品。
7、规律进餐,少食多餐:每日三餐定时定量,避免饥一顿饱一顿,饥饱不均会导致血压波动;建议少食多餐,尤其是老年患者或血压控制不佳者,每餐吃七八分饱,避免加重肠胃和血管负担。
高血压饮食无需刻意忌口,核心是“低盐、低脂、低糖、均衡”,结合自身情况调整饮食结构,长期坚持就能辅助稳定血压,减少并发症风险,与药物治疗形成协同作用,更好地控制病情。
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先天性心脏病该如何治疗?看完心里有数
张淑云
主任医师
心血管内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏发育异常导致的疾病,类型繁多,治疗方案需根据病情严重程度、缺损大小和位置来制定,不用过度恐慌。
1、定期观察随访等待自愈:对于缺损较小、没有明显症状的简单先心病患儿,比如小型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,医生通常会建议定期随访观察。因为部分患儿在3岁以内,随着心脏和身体的发育,缺损有自行闭合的可能,期间只需监测心脏功能即可。
2、介入治疗微创修复缺损:介入治疗是目前治疗简单先心病的常用微创方法,适合缺损位置合适的患者。通过血管将封堵器等器械送入心脏缺损部位,完成封堵修复,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,术后患者的心脏功能可快速恢复正常。
3、外科手术治疗复杂先心病:对于复杂先心病,比如法洛四联症、大动脉转位、房室间隔缺损等,介入治疗无法解决,需要进行外科开胸手术。手术方式包括心脏缺损修补、血管转位矫正、瓣膜置换等,通过手术修复心脏的畸形结构,恢复正常的血液循环。
4、术后药物辅助调理心功能:部分先心病患者术后需要短期服用药物辅助治疗,比如强心药、利尿药、血管扩张剂等,帮助改善心脏收缩功能,减轻心脏负担,预防术后并发症。药物的使用剂量和疗程需严格遵循医嘱,不可擅自增减。
先心病的治疗方案要个体化,早发现、早干预是关键。无论是观察随访还是手术治疗,都需要在专业心内科或心外科医生的指导下进行。
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