孕期血糖标准
沈明
主任医师
儿科
孕期血糖标准是判断妊娠期血糖是否正常、预防妊娠期糖尿病的重要依据，目的是保障孕妇身体健康和胎儿正常发育，避免高血糖对母婴造成不良影响。孕期血糖标准分为空腹、餐后1小时、餐后2小时三个时段，不同孕期标准略有差异，需严格遵循监测要求。
1、空腹血糖标准：
孕期空腹血糖需控制在5.1mmol/L及以下，空腹状态指至少禁食8-12小时，不摄入任何热量，仅可少量饮用白开水，这是孕期血糖控制的基础标准。
2、餐后1小时血糖标准：
从进食第一口饭开始计时，餐后1小时血糖需控制在10.0mmol/L及以下，该时段是血糖升高的峰值，需重点监测，避免血糖过高。
3、餐后2小时血糖标准：
餐后2小时血糖需控制在8.5mmol/L及以下，此时血糖逐渐下降，若超过标准，提示血糖代谢异常，需及时调整饮食和生活方式。
4、不同孕期的细微差异：
孕早期血糖标准可略低于孕中晚期，因孕早期胎儿需求较少，孕妇代谢相对稳定；孕中晚期胎儿生长加快，血糖控制需更加严格，避免妊娠期糖尿病发生。
孕期血糖过高，会增加孕妇患妊娠期高血压、感染的风险，还可能导致胎儿巨大儿、早产、胎儿宫内发育迟缓等，严重影响母婴安全。孕期血糖控制是保障母婴健康的关键，孕妇需定期进行血糖监测，严格遵循血糖标准。若血糖出现异常，及时调整饮食、适当运动，必要时在医生指导下干预，避免高血糖对母婴造成不良影响，顺利度过孕期。
孕期血糖控制的饮食与运动建议
饮食建议：
遵循少食多餐原则，每天分5-6餐，避免暴饮暴食；减少高糖、高淀粉、高脂肪食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜、粗粮，搭配优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶，控制总热量摄入。
运动建议：
孕期适当进行温和运动，如散步、孕妇瑜伽、太极拳等，每天运动20-30分钟，每周坚持3-4次，运动时间选择在餐后1小时，避免空腹运动，有助于降低餐后血糖。
监测注意：
血糖监测时需规范操作，确保数值准确；若饮食和运动调整后，血糖仍未达标，及时就医，在医生指导下进行药物干预，避免自行用药，保障母婴安全。
704
9
胰岛素的用途
沈明
主任医师
儿科
胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种蛋白质激素，核心功能是调节体内血糖水平，促进葡萄糖摄取、利用和储存，减少葡萄糖生成。临床常用人工合成胰岛素，主要用于治疗各类糖尿病及相关血糖异常情况，同时可用于糖尿病急症的抢救，是调节血糖、保障糖尿病患者健康的重要药物。
1、治疗1型糖尿病：
1型糖尿病患者胰腺功能衰竭，无法自主分泌胰岛素，需终身使用胰岛素替代治疗，补充体内胰岛素不足，维持血糖稳定，避免血糖过高引发并发症。
2、治疗2型糖尿病：
2型糖尿病患者后期，口服降糖药效果不佳或出现耐药性时，需联合胰岛素治疗；部分患者血糖严重升高时，需短期使用胰岛素快速控制血糖，缓解症状。
3、治疗妊娠期糖尿病：
妊娠期糖尿病患者，饮食和运动控糖无效时，需使用胰岛素治疗，胰岛素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，可有效控制孕期血糖，保障母婴安全。
4、处理糖尿病急症：
糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等糖尿病急症，需立即使用胰岛素静脉注射，快速降低血糖，纠正代谢紊乱，挽救患者生命，这是急症抢救的关键措施。
5、围手术期血糖控制：
糖尿病患者手术前后，需使用胰岛素控制血糖，避免血糖波动过大影响手术效果和伤口愈合，降低术后感染、并发症的发生风险，术后根据恢复情况调整用量。
6、纠正严重低血糖：
药物或其他原因引发的严重低血糖，患者出现意识模糊、昏迷时，可使用胰岛素拮抗药物配合葡萄糖纠正，同时胰岛素可辅助调节体内代谢，恢复血糖平衡。
胰岛素的核心用途是调节血糖，临床应用广泛，需根据患者的病情、血糖水平选择合适的胰岛素类型和用量。使用胰岛素期间，需做好血糖监测，避免血糖过低引发低血糖反应，同时配合饮食和运动，提升血糖控制效果，减少糖尿病并发症的发生。
胰岛素的储存方法与使用注意
储存方法：
未开封的胰岛素需冷藏保存，温度控制在2-8℃，避免冷冻、阳光直射和高温环境；已开封的胰岛素，可室温保存，温度不超过25℃，保存时间不超过28天，定期检查胰岛素的性状，变质后禁止使用。
使用注意：
胰岛素需通过皮下注射或静脉注射使用，注射部位需轮换，如腹部、大腿外侧，避免长期在同一部位注射引发皮下硬结；注射后及时进食，避免低血糖反应，出现心慌、手抖、出汗等症状时，立即补充糖分。
用药监测：
使用期间每天监测血糖，记录空腹、餐后血糖数值，方便医生调整胰岛素用量；严格遵循医嘱用药，不可擅自增减药量、停药或更换胰岛素类型，避免血糖波动过大。
616
34
胰岛素瘤症状
沈明
主任医师
儿科
胰岛素瘤是胰腺β细胞异常增生形成的良性或恶性肿瘤，肿瘤会过量分泌胰岛素，导致体内胰岛素水平过高，引发持续性或阵发性低血糖，是一种少见的内分泌肿瘤，症状多与低血糖相关，早期易被忽视，晚期可能出现严重并发症。
1、低血糖症状：
阵发性心慌、手抖、出汗、饥饿感，这是胰岛素瘤最典型的症状，多在空腹时发作，如清晨、餐后3-4小时，进食或补充糖分后，症状可快速缓解，反复发作。
2、意识障碍症状：
低血糖持续加重时，会出现头晕、嗜睡、意识模糊、反应迟钝，严重时出现昏迷、抽搐，若低血糖长期反复发作，可能造成大脑不可逆损伤，影响智力和神经系统功能。
3、精神异常症状：
长期低血糖会影响大脑皮层功能，出现烦躁、焦虑、易怒、抑郁、记忆力减退、注意力不集中，部分患者会出现行为异常，如胡言乱语、冲动行为，易被误诊为精神疾病。
4、消化系统症状：
部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，多与低血糖引发的胃肠功能紊乱相关，进食后症状可随血糖升高而缓解，易被误认为胃肠道疾病。
5、发作规律特点：
症状多在空腹、劳累、运动后诱发，发作频率逐渐增加，发作时间逐渐延长，早期补充少量糖分即可缓解，晚期可能需要大量进食才能暂时控制症状。
6、其他伴随症状：
长期反复发作的低血糖，会导致患者体重增加，因频繁进食补充能量；部分恶性胰岛素瘤患者，晚期会出现消瘦、乏力、腹部肿块、腹水等症状，提示病情进展。
胰岛素瘤的症状以低血糖为核心，早期症状轻微易被忽视，若出现阵发性心慌、手抖、饥饿感，且进食后快速缓解，需高度警惕胰岛素瘤的可能。及时就医进行血糖监测、胰腺影像学检查等，明确诊断后尽早治疗，避免低血糖对大脑造成不可逆损伤。
胰岛素瘤的症状排查与就医提醒
排查方法：
出现疑似症状时，及时监测空腹血糖和发作时血糖，若空腹血糖低于2.8mmol/L，且胰岛素水平异常升高，需进一步做胰腺CT、MRI检查，明确肿瘤的位置、大小和性质。
就医时机：
症状反复发作、进食后缓解不明显，或出现意识模糊、精神异常、抽搐等严重症状时，立即就医，避免延误治疗；有低血糖反复发作病史，且排除糖尿病用药等因素，需重点排查胰岛素瘤。
应急处理：
发作时立即补充糖分，如口服葡萄糖水、吃糖果、饼干等，快速提升血糖，缓解症状；若出现昏迷，立即拨打急救电话，同时给予静脉补充葡萄糖，避免大脑长时间缺氧受损。
1144
93
什么能降血糖
沈明
主任医师
儿科
能降低血糖的方式包含饮食调理、规律运动、药物干预等多种类型，天然降糖食材和运动可辅助调控血糖，口服药、注射类药物能直接降低血糖，需结合自身血糖情况选择合适方式。
1、降糖食材摄入：
苦瓜、芹菜、燕麦、荞麦、魔芋等食材，富含膳食纤维或天然降糖成分，能延缓肠道糖分吸收，减少血糖波动。
2、规律有氧运动：
每周进行3-5次快走、慢跑、游泳、太极拳等运动，每次30分钟左右，促进机体葡萄糖代谢，提升胰岛素敏感性。
3、健康作息养成：
规律作息避免熬夜，减少因激素分泌紊乱导致的血糖波动，为降糖提供稳定的身体内环境。
4、少食多餐方式：
将每日总食量分成多餐进食，避免单次进食过多导致糖分吸收过快，平稳控制餐后血糖。
5、口服降糖药物：
如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、西格列汀等，不同药物通过不同机制调控血糖，用药需遵医嘱。
6、注射类降糖药：
胰岛素注射液可直接补充胰岛素降低血糖，利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂辅助降糖，用药需遵医嘱。
日常可将降糖食材融入三餐搭配，比如早餐煮燕麦粥、晚餐清炒苦瓜，运动选择在餐后1小时进行，避免空腹运动引发低血糖。药物降糖需严格遵循医嘱，不可自行增减药量，每天固定时间监测指尖血糖，根据血糖数值及时调整降糖方案，同时做好血糖记录，为医生调整方案提供依据。
降糖的日常注意事项
食材搭配：
降糖食材需荤素搭配保证营养，如燕麦搭配无糖牛奶、苦瓜搭配瘦牛肉，粗粮主食占比不低于一餐主食量的一半，延缓升糖。
运动细节：
中老年血糖高人群优先选择慢走、太极等温和运动，避免剧烈运动，每次运动后及时补充温水，监测血糖变化。
饮品选择：
彻底戒掉奶茶、果汁、碳酸饮料等含糖饮品，用温水、降糖茶饮替代，每天饮水量不少于1500毫升，促进代谢。
1461
51
怎么算血糖高
沈明
主任医师
儿科
血糖高是指静脉血浆中的葡萄糖浓度高于正常参考范围，是糖尿病前期和糖尿病的重要判定指标，血糖值的判定分空腹、餐后2小时、随机血糖三类，不同检测时段有明确的正常与偏高界定标准，单次偏高不能确诊，需非同日多次检测佐证。
1、空腹血糖判定：
空腹指至少禁食8小时，正常范围3.9-6.1mmol/L，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，属于糖尿病前期，≥7.0mmol/L即为血糖高，达到糖尿病诊断数值。
2、餐后2小时血糖判定：
从进食第一口饭开始计时，正常血糖＜7.8mmol/L，7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L为血糖高，符合糖尿病诊断指标。
3、随机血糖判定：
任意时间检测，无需考虑进食情况，正常参考范围同空腹血糖，≥11.1mmol/L且伴随多饮多食多尿体重减轻，可判定为血糖高。
4、孕妇血糖判定：
孕期血糖标准更严格，空腹≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/L，超出任一数值即为孕期血糖高。
5、多次检测要求：
单次血糖检测数值偏高不能确诊持续性血糖高，需非同日三次检测均超出正常范围，才能判定为血糖异常偏高。
6、糖化血红蛋白辅助：
糖化血红蛋白反映2-3个月平均血糖水平，正常＜6.0%，≥6.0%提示近期平均血糖偏高，需进一步检测空腹和餐后血糖。
检测血糖时需遵循操作规范，空腹检测建议晨起进行，避免熬夜、喝咖啡后检测，防止结果偏差，餐后2小时需严格按进食第一口饭计时。单次血糖偏高无需过度焦虑，及时调整饮食和运动习惯，间隔1-2周非同日复查，多次偏高则需到内分泌科做全面检查，排查糖尿病及并发症。
血糖检测的注意事项
检测规范：
空腹检测需保证禁食8-12小时，期间可少量喝温水，避免饮用任何含糖饮品、咖啡和浓茶，影响检测准确性。
样本选择：
日常自我监测可用指尖血，初步判断血糖趋势，确诊血糖高、糖尿病需到医院做静脉血检测，结果更精准。
复查要求：
空腹血糖受损或糖耐量减低者，每3个月复查一次血糖和糖化血红蛋白，及时掌握血糖变化，调整干预方案。
1441
95
酮替芬的作用
沈明
主任医师
儿科
酮替芬是口服抗组胺类药物，同时具有稳定肥大细胞膜的双重作用，为临床常用的抗过敏非处方药，起效温和且药效持久，主要用于过敏性疾病的预防和治疗，还可辅助缓解多种过敏性疾病引发的不适症状，成人与儿童均可根据剂量使用，具体需在医生的指导下用药。
1、抗组胺作用：
竞争性阻断组胺H1受体，抑制组胺介导的过敏反应，快速缓解皮肤瘙痒、打喷嚏、流清涕等急性过敏症状。
2、稳定肥大细胞膜：
抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，从源头减少过敏反应的发生，发挥长效预防过敏的作用。
3、治疗过敏性鼻炎：
缓解常年性和季节性过敏性鼻炎引发的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状，适合长期预防和短期治疗。
4、治疗过敏性荨麻疹：
缓解急慢性过敏性荨麻疹的皮肤瘙痒、风团、红斑等症状，辅助控制荨麻疹的发作频率和严重程度。
5、辅助治疗过敏性哮喘：
主要用于过敏性哮喘的预防，减少哮喘发作次数，也可辅助缓解哮喘发作时的气道痉挛，需配合平喘药物使用。
6、缓解其他过敏性症状：
对过敏性结膜炎引发的眼痒、流泪，过敏性皮炎引发的皮肤瘙痒，均有一定的缓解作用，可作为辅助用药。
酮替芬服用时需严格遵循剂量要求，避免与其他抗组胺药叠加使用，用药后若出现嗜睡、口干、头晕等不适，多为一过性不良反应，无需特殊处理，停药后可自行缓解。儿童用药需在成人监护下进行，孕妇、哺乳期女性慎用，对酮替芬成分过敏者禁止使用，用药期间做好观察，出现严重不适及时就医。
酮替芬的用药注意事项
用药时间：
预防过敏性疾病可提前1-2周服用，充分发挥稳定肥大细胞膜的作用；治疗急性过敏可即时服用，快速缓解不适症状。
不良反应应对：
用药后出现嗜睡，避免驾驶车辆、操作精密机械，口干可通过少量多次喝水缓解，无需停药或特殊处理。
搭配禁忌：
避免与酒精、镇静催眠药同服，会加重嗜睡症状；与哮喘平喘药联用时，需遵医嘱调整剂量，避免药物相互作用。
520
79
血糖高忌什么
沈明
主任医师
儿科
血糖高是血液中葡萄糖浓度超出正常范围，饮食、生活习惯的不当会导致血糖大幅波动，加重胰岛素抵抗，血糖高人群的禁忌主要围绕高糖、高脂、高盐饮食及各类不良生活习惯，规避这些能稳定血糖，延缓糖尿病并发症的发生。
1、忌高糖精制主食：
白米饭、白面条、白面包、糕点、馒头等，精制主食升糖指数高，会导致血糖快速升高，加重胰腺负担。
2、忌各类添加糖：
白糖、红糖、冰糖、蜂蜜，以及奶茶、果汁、碳酸饮料、糖果、蜜饯等，直接增加血液中葡萄糖含量，导致血糖骤升。
3、忌高脂油腻食物：
肥肉、炸鸡、薯条、动物内脏、黄油、奶油等，高脂食物会引发胰岛素抵抗，降低胰岛素降糖效率，还易导致肥胖。
4、忌高盐腌制食物：
咸菜、榨菜、腊肉、香肠、咸鸭蛋等，高盐会加重肾脏负担，血糖高人群易合并肾病，高盐会加速并发症发展。
5、忌过量饮酒：
白酒、啤酒、红酒等各类酒类，酒精会影响肝脏糖异生，导致血糖剧烈波动，空腹饮酒还易引发低血糖，加重病情。
6、忌暴饮暴食：
单次进食过多食物，会导致胃肠道吸收糖分过快，血糖急剧升高，同时加重胰腺分泌胰岛素的负担。
7、忌长期久坐不动：
长期久坐会导致血液循环减慢，葡萄糖代谢受阻，加重胰岛素抵抗，使血糖居高不下，难以控制。
8、忌盲目停药减药：
血糖高人群若使用降糖药或胰岛素，忌自行停药、减药，会导致血糖突然大幅升高，引发酮症酸中毒等急症。
血糖高人群的各类禁忌需长期严格遵守，并非短期规避，日常饮食要做到少食多餐，避免单次进食过量，戒掉含糖饮品和酒精，每天固定时间进行适量运动，避免久坐。同时忌熬夜、情绪剧烈波动，这些不良习惯会导致激素分泌紊乱，引发血糖波动，定期监测血糖，根据结果调整饮食和用药方案。
血糖高的注意事项
主食替代：
用荞麦、燕麦、玉米、黑米等粗粮替代精制主食，可煮制杂粮饭、杂粮粥，粗粮占主食量的一半以上，降低升糖速度。
零食替代：
戒掉糖果、糕点、薯片等零食，用无糖酸奶、原味坚果、黄瓜、西红柿替代，解馋的同时不会导致血糖升高。
运动规避：
忌空腹进行剧烈运动，易引发低血糖，也忌餐后立即久坐，餐后1小时可进行慢走、拉伸等轻度活动，促进糖分代谢。
1008
25
低血糖怎么办
沈明
主任医师
儿科
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围，会引发心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等症状，严重时会出现意识模糊、昏迷，低血糖的处理核心是快速补充糖分缓解症状，再排查发作原因，针对性规避，避免再次发作。
1、立即卧床休息：
低血糖发作时，需立即停止所有活动，卧床或坐下休息，避免因头晕、乏力导致摔倒，引发磕碰、骨折等外伤。
2、快速补充速效糖：
立即食用升糖速度快的单糖，如白糖水、红糖水、蜂蜜水，或吃糖果、巧克力、夹心饼干，快速提升血糖，缓解不适。
3、食用碳水化合物：
速效糖缓解症状后，可食用馒头、面包、米饭等主食，巩固血糖水平，避免血糖再次下降引发二次低血糖。4、静脉注射补糖：若低血糖严重，出现昏迷、意识模糊，无法自主进食，需立即拨打急救电话，就医后静脉注射葡萄糖注 射液，快速纠正低血糖。
偶尔发作多因进食过少、运动过量、降糖药用量过多，频繁发作需到内分泌科检查，排查胰岛素瘤、内分泌疾病等器质性问题。若因降糖药、胰岛素用药过量导致低血糖，需及时告知医生，遵医嘱调整用药剂量，避免再次过量用药。
低血糖的应急处理与预防
应急补糖剂量：
轻度低血糖补充15-20克碳水化合物，如半杯白糖水、2块糖果，15分钟后复测血糖，未恢复可再次按剂量补充。
日常预防：
饮食规律做到少食多餐，避免长时间空腹，运动前1小时适量进食，避免空腹进行剧烈运动，用药后及时吃饭。
特殊人群防护：
老年低血糖患者症状多不典型，易出现无症状低血糖，需增加血糖监测频率，家人做好日常监护，避免意外发生。
1474
24
怎样治糖尿病
沈明
主任医师
儿科
糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍，导致血糖持续升高的代谢性疾病，分为1型、2型等类型，该病无法彻底根治，但通过饮食、运动、药物等综合管理手段，能有效控制血糖，预防并发症。针对怎样治糖尿病，核心是采取个体化综合治疗方案，具体方法如下：
1、饮食治疗：
这是基础治疗，核心为控制总热量摄入，遵循低糖、低脂、高膳食纤维原则，主食替换为杂粮杂豆，控制精米白面量，适量摄入优质蛋白和蔬菜，少食多餐，避免暴饮暴食。
2、运动治疗：
规律进行温和的有氧运动，每周至少150分钟，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次30分钟以上，2型糖尿病患者可配合轻度力量训练，避免空腹运动引发低血糖。
3、口服降糖药物：
根据血糖类型和身体情况选择，常用药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、西格列汀等，不同药物作用机制不同，需遵医嘱按规范使用。
4、胰岛素治疗：
主要适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药效果不佳或合并严重并发症者，常用类型有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，通过注射补充胰岛素，控制血糖。
5、血糖监测：
定期监测指尖血糖，包括空腹、餐后2小时血糖，每3-6个月检测糖化血红蛋白，了解血糖整体控制情况，为治疗方案调整提供依据。
糖尿病的治疗并非单一手段，而是长期的个体化综合管理，需将饮食、运动融入日常，根据血糖监测结果及时调整药物方案，同时兼顾血压、血脂的控制，才能最大程度降低并发症风险。不同年龄段、合并症的患者，治疗方案差异较大，需在专业指导下制定并执行。
糖尿病治疗的日常配合注意事项
用药管理：
严格按规定时间、剂量用药，胰岛素注射需注意部位轮换，避免同一部位反复注射，不可擅自停药、减药或更换药物，防止血糖波动。
饮食调整：
烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，少盐少糖少放油，避免食用蜂蜜、糕点、含糖饮料等精制糖，水果选择低糖种类，在两餐之间适量食用。
运动注意：
运动前做好热身，运动中携带糖果、饼干，若出现心慌、头晕等低血糖症状，及时补充糖分，运动后及时监测血糖，根据情况调整饮食或用药。
1470
94
运动可以降血压吗
沈明
主任医师
儿科
运动能否降血压，从医学角度而言，答案是肯定的，规律、适度的运动是辅助降低血压的重要方式之一，但并非所有高血压人群都适用，其降压效果也受运动类型、强度、坚持时间等多种因素影响，需科学合理开展。
运动降血压的核心机制的是改善心血管功能，规律运动可增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，同时扩张外周血管，降低血管阻力，减少血液对血管壁的压力，进而实现血压的适度下降，尤其对轻度至中度高血压人群效果更为明显。
此外，运动还能调节体内代谢，帮助控制体重，而肥胖是高血压的重要危险因素，减轻体重可有效降低血压；同时，运动能缓解精神紧张、焦虑情绪，调节交感神经功能，避免因神经兴奋导致的血管收缩、血压升高。
需明确的是，运动降血压并非即时生效，也不能替代规范干预，需长期坚持，通常连续规律运动3-6个月后，才能看到明显的降压效果，且运动强度需适中，过度运动可能加重心脏负担，反而导致血压波动。
对于重度高血压、合并严重心脑血管疾病、心力衰竭等人群，盲目运动可能引发风险，需在医生评估后，确定是否适合运动及适合的运动方式，避免因运动不当造成身体损伤。
规律适度的运动可以辅助降血压，尤其适合轻中度高血压人群，核心在于长期坚持、科学把控强度，结合合理饮食和健康作息，能更好地稳定血压，减少高血压并发症的发生。
运动降血压的注意事项
运动强度把控：
高血压患者应避免高强度运动，选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时心率控制在最大心率的60% - 70%，可通过“170 - 年龄”公式估算目标心率。强度过大易使血压急剧升高，增加心脑血管意外风险。
运动时间安排：
不宜在清晨血压高峰时段运动，可选择下午或傍晚。每次运动30 - 60分钟，每周至少5次。运动前后各进行5 - 10分钟热身与放松活动，防止血压骤变。
身体状态监测：
运动中若出现头晕、胸痛、呼吸困难等不适，立即停止并就医。定期测量血压，根据血压变化调整运动计划。
823
82