室早怎么治疗
张淑云
主任医师
心血管内科
室早全称室性早搏，是指心脏心室在正常窦性心律之间提前发生的一次跳动，是常见的心律失常，可分为生理性和病理性两种，生理性多由劳累、熬夜等引发，病理性多由心脏疾病导致。室早的治疗需结合病因和症状严重程度，采取生活方式调整、药物治疗或手术治疗，无症状者可无需特殊治疗。
1、生活方式调整：
生理性室早核心是规避诱因，规律作息避免熬夜，减少过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，控制情绪波动，适当运动增强体质，多数可自行缓解。
2、病因治疗：
病理性室早需优先治疗原发病，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等，原发病控制后，室早症状多会逐步改善，避免病情进一步加重。
3、药物治疗：
室早频繁发作、症状明显时，可遵医嘱使用抗心律失常药物缓解，常用药物有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因，根据室早类型和患者体质选用合适药物。
4、手术治疗：
药物治疗效果不佳、室早顽固发作，或合并严重心脏疾病时，可采取射频消融术，通过导管技术精准定位异常起搏点并消融，达到根治或控制室早的目的。
无论是否治疗，都需定期进行心电图、动态心电图检查，监测室早发作频率和形态变化，评估病情和治疗效果，及时调整治疗方案。出现心悸、胸闷、头晕等症状时，立即停止活动卧床休息，避免剧烈运动，缓解心脏负担，必要时吸氧辅助改善不适，避免情绪激动加重症状。
室早治疗的日常护理与监测
日常护理：
饮食以清淡、易消化为主，低盐低脂，避免暴饮暴食，多吃富含维生素的新鲜蔬果；避免剧烈运动，选择慢走、太极拳等温和运动，根据自身情况调整活动量；控制体重，避免肥胖增加心脏负担。
监测技巧：
日常可自行监测脉搏，记录脉搏是否规律，若出现脉搏忽快忽慢、漏跳等情况，及时就医复查；定期做动态心电图，全面了解室早发作情况，为治疗调整提供依据。
用药注意：
规律服用抗心律失常药物，不可擅自增减药量、停药或更换药物；注意观察药物副作用，出现头晕、乏力、呼吸困难等不适，立即停药并就医。
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心率高怎么办
张淑云
主任医师
心血管内科
心率高即心动过速，指静息心率超过100次/分钟，可分为生理性与病理性两类，生理性多由情绪、运动等诱因引发，病理性多与心脏疾病、内分泌异常等相关。处理核心是去除诱因、控制心率、治疗原发病，需遵循由简到繁原则，优先自身可操作的干预方法，再采用专业药物或医师指导下的治疗手段，规范处理可避免病情加重。
1、紧急镇静与呼吸调节：
适用于生理性心率高或突发心动过速的紧急缓解，自身可即时操作。立即停止活动，静坐或平卧休息，保持环境安静，避免情绪激动。采用腹式呼吸，缓慢吸气4-5秒，屏息2秒后缓慢呼气6-7秒，重复5-10次，通过调节呼吸平复交感神经兴奋，快速缓解心率过快，同时避免紧张焦虑加重症状。
2、生活习惯与诱因调整：
作为基础干预，可减少心率高的发作频率，自身可长期坚持操作。规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠；戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。饮食清淡，减少高盐高脂摄入，控制体重，避免剧烈运动，同时调节情绪，减少紧张、焦虑，从内在规避心率升高的诱因。
3、口服药物治疗：
需在医师指导下使用，自身可按医嘱服用，适用于持续性心率高或症状较明显者。常用药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、盐酸普罗帕酮片，酒石酸美托洛尔片可减慢心率、降低心肌耗氧量；富马酸比索洛尔片作用温和持久；盐酸普罗帕酮片适用于室上性心动过速，服药期间需监测心率，不可自行停药。
4、静脉药物治疗：
适用于突发严重心动过速、口服药物无效者，需在医院由专业医师操作。常用药物有盐酸胺碘酮注射液、去乙酰毛花苷注射液，盐酸胺碘酮注射液可广谱抗心律失常，快速控制心率；去乙酰毛花苷注射液适用于心力衰竭合并心率高者，静脉输注时需密切监测心率、血压，避免不良反应。
5、专业对症与原发病治疗：
适用于病理性心率高，需医师明确原发病后针对性治疗。若为心脏疾病引发，可通过射频消融术等手术治疗；若为甲状腺功能亢进等内分泌疾病引发，需同步治疗原发病。医师会结合病因制定方案，术后或治疗期间指导护理，定期监测心率，确保心率控制在正常范围，避免复发。
心率高的处理需区分生理性与病理性，自身可通过紧急调节、习惯调整缓解轻微症状，若心率持续偏高、伴随胸闷、心悸等不适，需及时就医，在专业指导下使用药物或接受专业治疗。同时需重视原发病排查，规范干预、定期监测，才能有效控制心率，保护心脏功能，避免因长期心率过高引发心肌损伤等并发症。
心率高需到什么科室就诊？
心血管内科：
心血管内科是心率高就诊的首选科室，适用于所有心率高患者。该科室医师可通过心电图、动态心电图等检查，明确心率高的类型、频率及诱因，区分生理性与病理性，判断是否存在心律失常、冠心病等心脏疾病，制定个性化治疗方案，包括药物指导、手术治疗等，同时长期监测心脏功能。
内分泌科：
若心率高伴随怕热、多汗、体重下降、心慌等症状，怀疑由甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病引发，可挂内分泌科就诊。医师通过甲状腺功能、血糖等检查，明确原发病，针对性治疗内分泌紊乱，同时配合心血管内科调节心率，从根源上解决心率高的问题，避免病情反复。
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心房颤动表现
张淑云
主任医师
心血管内科
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，指心房丧失规律有序的电活动，代之以快速无序的颤动波，导致心房泵血功能丧失。其临床表现与心室率快慢、病程长短及合并基础疾病相关，症状轻重差异较大，及时识别表现对早期干预、预防并发症至关重要。
1、心悸：
是房颤最常见的核心症状，表现为自觉心跳杂乱、过快或过慢，心跳节律绝对不规整，患者可明显感觉到心脏“乱跳”，轻重程度不一，轻者仅活动后出现，重者休息时也可明显感知，常伴随心慌、烦躁不安。
2、胸闷气短：
由于心房泵血功能丧失，心室充盈不足，心脏输出量下降，导致心肌及全身供氧不足，表现为胸部发紧、压迫感，呼吸费力、气短，活动后加重，严重时可出现喘息，甚至无法平卧，尤其合并心力衰竭时更明显。
3、头晕晕厥：
心输出量减少导致脑部供血不足，出现头晕、头沉、眼前发黑等症状，严重时可发生晕厥，多在体位变化、活动后诱发。晕厥发作提示心室率过快或过慢，影响脑部供血，需及时排查病情严重程度。
4、乏力多汗：
心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少，机体能量代谢异常，表现为全身乏力、精神萎靡，稍活动即感疲惫。同时，交感神经兴奋，可伴随多汗症状，以手心、额头出汗较为明显，与心肌耗氧量增加相关。
5、无症状表现：
部分房颤患者，尤其是病程较长、心室率控制尚可或老年患者，可无明显自觉症状，仅在体检、心电图检查时偶然发现房颤。此类无症状房颤易被忽视，但仍可能增加血栓栓塞风险，需提高警惕。
心房颤动的表现具有多样性，核心症状为心悸、胸闷，部分患者可出现头晕、乏力或无症状，症状轻重与心室率、基础疾病密切相关。房颤若长期未得到规范干预，易引发血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，危及患者健康。因此，无论有无症状，一旦发现房颤，需及时就医，明确病因并进行针对性治疗，同时定期监测心率、心律，降低并发症风险。
怀疑心房颤动，需进行哪些检查项目明确诊断？
心电图检查：
是诊断房颤最基础、最常用的检查项目，包括常规心电图和动态心电图。常规心电图可快速捕捉房颤波形，明确房颤诊断；动态心电图可监测24小时心率节律，捕捉间歇性房颤发作，同时评估心室率变化及有无其他合并心律失常。
心脏超声检查：
用于评估心脏结构和功能，明确房颤是否由心脏器质性病变引起，如风湿性心脏病、冠心病、心肌病等。同时，可检测心房大小、心室壁厚度、心功能指标，排查血栓形成，为治疗方案的制定提供重要参考。
血液检查：
主要包括心肌酶、电解质、甲状腺功能等项目。心肌酶检查可排除心肌梗死等诱发房颤的急性病变；电解质紊乱（如低钾、低镁）易诱发房颤，需通过电解质检查明确；甲状腺功能亢进是房颤的常见诱因，需检测甲状腺功能排除该因素。
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心房颤动症状
张淑云
主任医师
心血管内科
心房颤动简称房颤，是临床最常见的持续性心律失常，由心房电活动紊乱引发，心房失去规律收缩功能，代之以快速无序的颤动。其症状与心室率快慢、心脏功能及病程长短密切相关，部分患者可无症状，典型症状以心悸、胸闷为核心，严重时可影响心功能，明确症状对早期筛查和干预至关重要。
1、心悸：
房颤最典型、最常见的症状，表现为自觉心脏跳动杂乱无章、毫无规律，伴随心跳过快或过慢的不适感，发作时可明显感觉到心脏乱跳，持续时间因人而异，可阵发性发作，也可呈持续性，劳累、情绪激动后易加重，严重时影响睡眠和日常活动。
2、胸闷气短：
因心房收缩无序，心脏泵血效率下降，心肌供血供氧不足，引发胸闷、胸部发憋感，同时肺循环供血减少，出现气短、呼吸不畅。轻度活动后症状会明显加重，严重时静息状态下也会感到呼吸困难，尤其合并心力衰竭的患者，该症状更为突出。
3、头晕乏力：
心脏泵血不足导致大脑供血供氧减少，引发头晕症状，轻重不一，轻者仅感头晕眼花、头重脚轻，重者可出现眩晕、站立不稳，甚至短暂黑朦。同时全身供血不足，肌肉能量供应减少，伴随持续性乏力、精神萎靡，活动耐力明显下降。
4、胸痛不适：
部分房颤患者可出现胸痛症状，多为压榨样、闷痛或钝痛，由心肌缺血缺氧引发，与冠心病、房颤导致的冠脉供血不足相关。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解，严重时需紧急就医排查心肌梗死。
5、晕厥或接近晕厥：
多见于心室率过快或过慢的房颤患者，因大脑严重供血不足，导致短暂意识丧失或接近晕厥的状态，表现为眼前发黑、肢体无力、即将摔倒。该症状提示病情较严重，可能伴随严重心律失常，需立即干预。
心房颤动的症状个体差异较大，核心表现为心悸、胸闷、头晕，部分患者可出现胸痛、晕厥，无症状患者易延误病情，长期房颤可引发血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症。早期识别上述症状，及时就医明确诊断，规范控制心室率、预防血栓，可显著降低并发症风险，保护心脏功能，改善患者预后。
心房颤动需要就诊什么科室？
心血管内科：
核心就诊科室，适用于所有心房颤动患者。心血管内科医生可通过心电图、动态心电图等检查明确房颤诊断，评估心室率、心脏功能及血栓风险，制定个体化治疗方案，包括控制心室率、转复窦性心律、预防血栓等，同时监测病情变化，及时调整治疗方案，处理各类并发症。
心律失常专科：
适用于房颤类型复杂、反复发作，或保守治疗效果不佳的患者。该专科医生专注于心律失常的诊治，可开展电复律、射频消融等精准治疗，针对难治性房颤制定个性化干预方案，同时指导患者长期用药和生活方式调整，提高房颤控制率，减少复发。
急诊科：
适用于房颤急性发作，伴随严重胸痛、晕厥、呼吸困难、血压骤降的患者。需立即前往急诊科就诊，快速控制心室率、缓解症状，排查心肌梗死、急性心力衰竭等紧急并发症，待症状稳定后，转入心血管内科或心律失常专科进行进一步的规范诊治，避免病情危及生命。
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心肌病的症状
张淑云
主任医师
心血管内科
心肌病是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的疾病，病因复杂，不同类型心肌病的症状存在差异，但核心表现多围绕心肌收缩或舒张功能受损展开，早期症状可能隐匿，随病情进展逐渐显现，严重时可累及心脏泵血功能，引发一系列全身及心血管相关症状，对患者健康造成严重影响。
1、心力衰竭：
心力衰竭是心肌病最常见的核心症状，早期表现为活动后胸闷、气短、乏力，休息后可缓解；随病情加重，静息状态下也会出现呼吸困难、喘息，夜间需高枕卧位或端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，同时合并尿量减少、下肢水肿、腹胀等体循环淤血表现，影响患者日常活动能力。
2、心律失常：
心肌结构异常易导致心脏电活动紊乱，引发各类心律失常，常见症状为心悸，患者可自觉心脏跳动过快、过慢、不规律或漏跳，部分患者可出现头晕、黑矇，严重时可发生晕厥甚至猝死，尤其是肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病，心律失常常为首发或突出症状，需及时干预。
3、胸痛症状：
部分心肌病患者会出现胸痛，多与心肌缺血、心肌肥厚或炎症相关，疼痛性质多为隐痛、胀痛或压榨样痛，不同于冠心病心绞痛，其胸痛多无明显诱因，可在活动后、休息时或夜间发作，持续时间较长，硝酸甘油等抗心绞痛药物缓解效果不佳，需结合心肌酶、心电图等检查鉴别。
4、全身及消化道症状：
随着心脏泵血功能下降，全身供血不足，患者会出现持续乏力、精神萎靡、面色苍白或发灰，严重时出现四肢冰冷、出冷汗；同时，体循环淤血会影响胃肠道供血，引发食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，部分患者还会出现体重下降，多与长期食欲差、消耗增加相关。
5、伴随症状：
心肌病患者查体可发现相关体征，同时伴随对应症状，如心脏扩大时可出现心尖搏动移位、心音减弱，合并瓣膜反流时可闻及心脏杂音；严重心力衰竭时，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水，下肢凹陷性水肿，部分患者还会出现脉搏细速、血压偏低，提示病情已进展至中晚期。
心肌病的症状缺乏特异性，早期易被忽视，且不同类型（如扩张型、肥厚型、限制型心肌病）的症状侧重不同，部分患者甚至以晕厥、猝死为首发表现。因此，出现上述疑似症状时，需及时就医排查，避免延误病情；对于有心肌病家族史者，应定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，以改善预后，降低并发症发生率。
心肌病患者就诊后需完善哪些检查？
心电图：
首选无创基础检查，可初步排查心律失常、心肌肥厚等异常，为诊断提供线索。
心脏超声：
核心诊断检查，能清晰显示心肌厚度、心腔大小及泵血功能，明确心肌病类型并监测病情。
心肌酶谱及肌钙蛋白：
抽血检查，判断心肌是否损伤，排除急性心肌梗死，评估炎症性心肌病的炎症程度。
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心肌酶是什么
张淑云
主任医师
心血管内科
心肌酶是存在于心肌细胞内的一类酶类物质，主要参与心肌细胞的能量代谢、物质合成与分解等生理过程，是维持心肌正常结构和功能的重要物质基础。正常情况下，心肌酶在血液中的浓度极低，当心肌细胞因缺血、缺氧、损伤或坏死时，细胞膜完整性被破坏，大量心肌酶会释放到血液中，通过实验室检测可发现其浓度升高。
心肌酶并非单一酶类，而是一个酶谱组合，核心成员包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。其中，肌酸激酶同工酶对心肌损伤的特异性最高，仅主要存在于心肌细胞中，是判断心肌损伤的核心指标，而乳酸脱氢酶等特异性较低，在肝脏、骨骼肌等组织中也有分布。
从生理机制来看，心肌细胞作为高度分化的终末细胞，代谢活跃且对缺血缺氧极为敏感。当心肌发生缺血性损伤时，细胞膜通透性首先增加，胞内少量心肌酶释放到血液中，此时酶谱浓度轻度升高；若损伤持续加重，心肌细胞发生坏死，细胞膜破裂，大量心肌酶释放入血，酶谱浓度会显著升高。
临床中，心肌酶检测是诊断心肌损伤相关疾病的重要辅助手段，尤其常用于急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等疾病的筛查、诊断及病情监测。不同心肌酶的升高时间和持续时间不同，结合其变化规律，可判断心肌损伤的时间、程度及恢复情况，为临床诊疗提供重要参考依据。
此外，部分非心肌疾病也可能导致心肌酶轻度升高，如剧烈运动、骨骼肌损伤、肝脏疾病等，需结合临床症状、体征及其他检查进一步鉴别，避免误诊。临床解读心肌酶结果时，需结合患者具体情况，综合判断其临床意义，不可单独依据酶谱浓度下结论。
心肌酶是心肌细胞内参与生理代谢的酶类组合，正常血中浓度低，心肌细胞损伤坏死时会大量释放入血，是诊断心肌损伤类疾病的重要辅助指标，需结合临床综合解读其检测结果。
心肌酶升高后需注意哪些？
休息护理：
保证绝对卧床休息，减少活动量，避免劳累和情绪激动，减轻心肌耗氧量，防止心肌损伤进一步加重，促进心肌修复。
饮食护理：
遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，避免高油、高盐、高脂食物，控制饮水量，减轻心脏负担，同时保证蛋白质和维生素的摄入，增强机体抵抗力。
监测护理：
定期监测心率、血压等生命体征，观察自身有无胸闷、胸痛、气短等不适症状，出现异常及时告知医护人员，便于及时调整护理方案。
复查护理：
严格遵循医嘱，按时返回医院复查心肌酶及相关检查，了解心肌损伤恢复情况，同时避免自行停药或调整护理方式，确保护理的规范性和有效性。
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早搏吃什么药
张淑云
主任医师
心血管内科
早搏用药需结合具体病因、早搏类型及症状严重程度选择，需严格遵医嘱使用，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
1、β受体阻滞剂：
适用于冠心病、高血压合并早搏患者，通过抑制心肌过度兴奋、减慢心率，减少早搏发作频次，改善心悸症状。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔，用药期间需监测心率、血压，避免擅自增减剂量，防止出现心动过缓、血压过低等不良反应。
2、钙通道阻滞剂：
适用于心肌病、心肌炎合并早搏患者，尤其对房性早搏效果较好，可阻断心肌细胞钙内流，延长心肌不应期，减少异常电活动。常用药物有维拉帕米、地尔硫卓，禁忌用于严重心力衰竭、房室传导阻滞患者，用药后可能出现头晕、下肢水肿等症状，需及时复诊。
3、抗心律失常药：
适用于早搏频发、症状明显，且上述药物治疗效果不佳的患者，主要分为钠通道阻滞剂，常用药物有普罗帕酮、奎尼丁。普罗帕酮适用于室性早搏、房性早搏，奎尼丁多用于难治性室性早搏，此类药物不良反应较多，需严格遵医嘱监测心电图。
4、抗心律失常药：
适用于严重室性早搏、室上性早搏，尤其合并心力衰竭的患者，可延长心肌动作电位时程，终止异常心律。常用药物有胺碘酮、索他洛尔，胺碘酮需警惕甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，索他洛尔需监测QT间期，避免引发尖端扭转型室速。
5、中成药：
适用于轻度早搏，或作为西药辅助治疗，多基于益气养阴、活血通络的原理，调节心肌功能，减少早搏发作。常用药物有稳心颗粒、参松养心胶囊，稳心颗粒适用于气阴两虚、心脉瘀阻所致早搏，参松养心胶囊适用于冠心病、心肌炎所致早搏，用药需辨证使用。
早搏用药无统一标准，核心是结合病因针对性选择，全程遵医嘱，不可自行用药、停药或换药，同时需配合病因治疗，才能有效控制早搏。此外，用药期间需定期复诊，根据病情调整用药方案，降低不良反应风险，保障用药安全有效。
早搏需做哪些检查明确病情？
心电图检查：
是诊断早搏最基础、最常用的检查，可直接记录心脏电活动，明确早搏的类型、发作频次及形态，区分房性早搏与室性早搏，同时排查是否合并窦性心动过速、房室传导阻滞等其他心律失常，为用药选择提供基础依据。检查时需保持安静，避免活动、情绪激动，确保检查结果准确。
动态心电图检查：
适用于早搏发作不规律、常规心电图未捕捉到异常波形的患者，可连续监测24小时或72小时心脏电活动，全面记录早搏发作的时间、频次、持续时长，以及与活动、睡眠的关系，判断早搏的严重程度。该检查不影响正常生活，患者可正常饮食、活动，监测结束后由医生分析结果，指导后续用药及治疗。
心脏超声检查：
用于排查早搏的病因，明确心脏结构是否异常，如心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、冠心病等，这些疾病均可能诱发早搏。通过心脏超声可观察心肌厚度、心室大小、瓣膜功能及心室壁运动情况，排除器质性心脏病，若存在器质性病变，需优先治疗原发病，再针对性使用抗早搏药物，避免盲目用药延误病情。
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冠心病的治愈
张淑云
主任医师
心血管内科
冠心病目前无法彻底治愈，治疗核心为控制病情进展、缓解临床症状、预防急性发作，需结合生活调理、药物干预、病因管控，必要时进行手术治疗，用药需遵医嘱，通过规范干预可有效提高生活质量。
1、生活方式调理：
调整饮食结构，减少高脂、高盐、高糖食物摄入，控制体重，避免肥胖加重心脏负担。戒烟限酒，避免烟草有害物质损伤血管内皮，减少酒精对心脏的刺激。规律作息，避免过度劳累，适当进行温和运动，改善心血管循环。
2、基础病因管控：
高血压会损伤冠状动脉血管，诱发或加重冠心病，需长期控制血压在正常范围；糖尿病会导致血管病变，加速冠状动脉硬化，需严格管控血糖；高脂血症会造成血管斑块沉积，需调节血脂水平，从根源上延缓病情进展。
3、对症药物治疗：
遵医嘱服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，预防血管斑块血栓形成；服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，稳定血管斑块、调节血脂；心绞痛发作时，可服用硝酸甘油片缓解症状，用药需严格遵循医嘱。
4、介入手术治疗：
若冠状动脉狭窄程度较重，药物治疗效果不佳，需进行冠状动脉支架植入术，扩张狭窄血管，恢复心肌供血；对于多支血管严重狭窄者，可进行冠状动脉旁路移植术，搭建血管通路，改善心肌血液供应。
5、长期监测随访：
治疗期间需定期监测血压、血糖、血脂，复查心电图、心脏超声等检查，评估病情控制情况。根据复查结果，在医生指导下调整治疗方案，避免擅自停药、减药，及时发现病情变化并干预，预防急性心肌梗死等严重情况。
冠心病的干预需坚持长期规范，虽无法彻底治愈，但通过科学调理、药物及手术干预，可有效控制病情、缓解症状，降低急性发作风险。养成健康生活习惯，严格遵循医嘱治疗，能显著提高生活质量，延长生存期。
冠心病的常见并发症有哪些？
急性心肌梗死：
冠心病患者冠状动脉斑块破裂，血栓堵塞血管，导致心肌严重缺血缺氧坏死，引发急性心肌梗死。表现为剧烈胸痛、大汗、呼吸困难等症状，病情凶险，若不及时救治，会危及生命，需紧急进行溶栓或介入治疗。
心力衰竭：
长期冠状动脉狭窄，心肌供血不足，导致心肌收缩功能下降，无法有效泵血，引发心力衰竭。表现为胸闷、气短、下肢水肿、活动能力下降等症状，需长期服用强心、利尿、扩血管药物，控制病情进展，减轻不适。
心律失常：
心肌缺血缺氧会影响心脏电信号传导，导致心律失常，如心房颤动、室性早搏等。表现为心悸、头晕、黑朦等症状，严重时可引发晕厥，需遵医嘱服用抗心律失常药物，必要时进行射频消融术治疗，预防病情加重。
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高血压什么时候测最准确
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压的准确测量需结合人体血压昼夜波动规律，临床并无唯一绝对准确的时间点，但选择血压相对稳定、干扰因素少的时段测量，能最大程度反映真实血压水平，为诊疗提供可靠依据。
清晨起床后、服药前是临床推荐的核心测量时段，此时人体经过夜间休息，处于空腹、安静状态，未受活动、饮食、药物等因素干扰，能真实反映基础血压，也是血压高峰易出现的时段，对调整干预方案至关重要。
傍晚18:00-20:00也是适合测量的时段，此时人体活动量逐渐减少，血压从日间高峰缓慢回落，测量结果能反映日间活动后的血压状态，可与清晨血压形成对比，全面了解血压波动情况。
需避免在干扰因素较多的时段测量，如运动后、情绪激动时、进食后1小时内、饮用浓茶或咖啡后，这些情况会导致血压暂时性升高，测量结果无法反映真实血压，易造成误判。
此外，测量准确性不仅取决于时间，还与测量姿势、袖带规格、测量前休息状态相关，无论哪个时段，测量前需安静休息5-10分钟，保持坐位、手臂与心脏同高，才能进一步提升测量准确性。
高血压最佳测量时段为清晨服药前和傍晚，此时干扰因素少、血压具代表性，结合规范测量方法，能精准掌握血压情况，为科学干预提供支撑，助力长期控制血压、减少并发症。
高血压测量的日常禁忌事项
避免测量前剧烈活动：
测量前30分钟内禁止跑步、快走、搬重物等剧烈运动，需安静休息，避免肌肉活动导致血压暂时性升高，影响测量结果。
规避饮食烟酒干扰：
测量前1小时内不进食、不饮用浓茶、咖啡、酒精类饮品，空腹、无刺激性摄入状态下，测量结果更接近真实血压水平。
禁止不当测量姿势：
测量时需保持坐位，背部挺直、手臂自然放置与心脏同高，避免卧位、站位或手臂过高过低，姿势不当会导致血压测量偏差。
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什么是肺心病
张淑云
主任医师
心血管内科
肺心病全称肺源性心脏病，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，引发肺动脉高压，进而导致右心室结构和功能改变的一种慢性心脏病，病程迁延，多由慢性肺部疾病发展而来。
肺部病变导致气体交换障碍，长期缺氧会引起肺小动脉痉挛、狭窄，肺循环阻力升高，肺动脉压力持续增高，右心室需克服高压泵血，长期负荷过重会导致右心室肥厚、扩大，最终引发心力衰竭。
肺心病的病因较为明确，最常见的是慢性阻塞性肺疾病，其次是支气管哮喘、肺结核、间质性肺病等慢性肺部疾病，此外，胸廓畸形、肺血管栓塞等也可能导致肺循环阻力异常，诱发肺心病。
该病的临床表现分为代偿期和失代偿期，代偿期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、乏力等肺部疾病症状，失代偿期会出现呼吸困难加重、下肢水肿、腹胀、心悸等右心衰竭症状，严重时危及生命。
肺心病的诊断需结合病史、症状、体征及相关检查，其病程进展缓慢，早期干预肺部基础疾病，控制肺动脉高压，可延缓病情发展，若未及时干预，会逐步出现心、肺功能衰竭，增加治疗难度。
肺心病是由慢性肺部等疾病引发的慢性心脏病，以肺动脉高压、右心室病变为核心，早期防控基础病可延缓进展，重视肺部健康、及时规范干预，能有效降低发病风险，守护心肺功能。
肺心病的日常护理
呼吸道护理：
保持室内空气流通、湿润，避免粉尘、烟雾刺激，鼓励患者少量多次饮水，稀释痰液便于排出，缓解咳嗽、气短症状，预防呼吸道感染。
饮食护理：
饮食以清淡、易消化、富含营养为主，遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的原则，避免过饱，减轻胃肠道和心脏负担，同时避免辛辣刺激性食物。
生活护理：
保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，根据患者身体状况，指导进行温和的康复锻炼，如散步、腹式呼吸训练，增强心肺功能，避免剧烈运动。
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