肾病内分泌科相关科普 - 有来医生

小儿血尿发病的原因，多半和这些部位相关

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小儿血尿是家长关注的重点，分为真性血尿和假性血尿，原因涵盖生理性、感染性、先天性等多种情况，需精准区分，避免过度焦虑或漏诊疾病。 1.假性血尿：非尿路出血导致，如食用红心火龙果、甜菜等含色素食物，尿液变红；女孩月经期经血污染；剧烈运动后一过性尿色加深，无实质病变，调整后可恢复正常。 2.泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，小儿免疫力较弱，易受细菌感染，出现血尿、尿频、尿急、尿痛，部分伴随发热、精神萎靡，尿常规可见白细胞和红细胞升高。 3.先天性尿路畸形：如肾积水、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等，先天发育异常导致尿路梗阻或反流，损伤尿路黏膜，出现血尿，多为间歇性血尿，可能伴随腰部胀痛、反复感染。 4.肾小球疾病：急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎等，除了血尿，可能伴随蛋白尿、水肿、高血压，急性肾小球肾炎多由链球菌感染引发，紫癜性肾炎常伴随皮肤紫癜、关节痛。家长发现小儿血尿，先排除假性血尿，再及时就医，做尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查，明确原因后针对性治疗。多数小儿血尿由感染或生理性因素引发，预后良好，无需过度担心。

尿酸升高的危害，不只是伤肾这么简单

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尿酸升高常被与痛风绑定，但它对身体的损伤远不止关节疼痛，长期高尿酸会累及多个器官，埋下健康隐患，早控制才能规避风险。 1.肾脏损伤：高尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在肾脏引发尿酸结石、间质性肾炎，早期表现为蛋白尿、血尿，长期发展可导致肾功能下降，甚至进展为尿毒症，需终身透析。 2.心血管风险：尿酸升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死的发病概率，尤其合并肥胖、糖尿病时，风险翻倍。 3.关节外损伤：除了痛风性关节炎，高尿酸还可能引发痛风石，沉积在肾脏、皮下组织、关节周围，导致关节畸形、皮肤破溃，影响肢体功能。 4.代谢紊乱加重：高尿酸与糖尿病、肥胖、高血脂相互影响，形成恶性循环，进一步加重代谢紊乱，增加并发症的发生风险，不利于整体健康管理。 5.眼部损伤：少数情况下，尿酸盐结晶沉积在眼部，可引发结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎，出现眼痛、视力模糊等症状，严重时影响视力。高尿酸的危害具有隐匿性，早期可能无明显症状，定期监测尿酸水平很关键。通过饮食调理、规律运动、必要时药物干预，将尿酸控制在正常范围，能有效规避这些隐患。

糖尿病肾病的饮食禁忌，这些细节最易被忽视

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糖尿病肾病饮食管理核心是“控糖、限蛋白、限盐钾磷”，合理忌口能减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，同时配合治疗促进病情稳定，需针对性调整饮食。 1、严格控糖：禁止甜食、含糖饮料、精制糖，如蛋糕、奶茶、糖果，避免血糖剧烈波动损伤肾脏；选择低升糖指数食物，如杂粮、杂豆、绿叶菜，控制主食摄入量，平稳血糖。 2、限制蛋白质摄入：过量蛋白会加重肾脏代谢负担，需选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾，避免植物蛋白丰富的食物，如豆类、豆制品，摄入量需遵医嘱根据肾功能调整。 3、严格限盐：高盐饮食会升高血压，加重肾脏负担，每天盐摄入量控制在3克以内，避开咸菜、腊肉、加工食品，烹饪以蒸、煮、炖为主，不用酱油、蚝油等高盐调味品。 4、限制钾、磷摄入：肾功能下降时，钾、磷排泄减少，易引发高钾血症、高磷血症，避开高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜；高磷食物，如动物内脏、坚果、蛋黄，选择低磷食材。 5、忌肾损伤食物：禁止酒精类饮品，酒精会加重肾脏和肝脏负担，影响血糖控制；避免辛辣刺激食物，减少胃肠道不适，间接保护肾脏；不盲目食用保健品，部分成分可能损伤肾脏。糖尿病肾病饮食需个体化，根据肾功能分期调整忌口方案，配合规律用药和复查，才能更好地延缓病情，避免因饮食不当导致病情加重。

肾盂积水吃什么药？盲目用药危害大

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肾盂积水用药核心是缓解症状、控制感染、保护肾功能，但药物仅为辅助治疗，关键需解除尿路梗阻，否则积水会持续加重损伤肾脏，需对症选择药物。 1、抗感染药物：肾盂积水易合并尿路感染，出现发热、尿痛、尿液白细胞升高等症状时，需选用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢类药物，根据尿培养药敏结果选择，足量足疗程使用，避免感染加重肾损伤。感染控制后需及时停药，不可长期滥用。 2、解痉止痛药物：积水引发腰部胀痛、绞痛时，可服用解痉药，如山莨菪碱、间苯三酚，松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛和痉挛；疼痛剧烈时，可配合布洛芬等止痛药，对症缓解不适。 3、保护肾功能药物：若积水导致肾功能轻度受损，可服用百令胶囊、金水宝胶囊等，保护肾脏实质，延缓肾功能恶化；同时控制血压、血糖，选用对肾脏友好的降压药、降糖药，避免进一步损伤肾脏。 4、利尿剂：仅用于积水合并明显水肿、心力衰竭的患者，如螺内酯、呋塞米，促进水钠排出，缓解水肿症状。需严格控制剂量，避免电解质紊乱，肾功能严重受损者需慎用。用药期间定期复查肾功能、尿常规，根据病情调整用药方案；避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，加重肾脏负担。肾盂积水治疗的核心是解除梗阻，药物仅为辅助手段，不可依赖药物拖延梗阻治疗，否则会导致肾功能持续下降，甚至发展为尿毒症。

肾功能不全如何分级？关键看这项核心指标

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肾功能不全通常根据估算肾小球滤过率（eGFR）分级，共分为5期，各阶段肾脏功能、症状、治疗重点差异明显，明确分级能精准制定治疗方案，评估预后。 1、1期：eGFR≥90ml/min，肾脏滤过功能正常，无明显症状，可能仅存在少量蛋白尿、血尿或肾脏损伤标志物异常。治疗重点是排查病因，控制危险因，定期复查，避免肾损伤加重。 2、2期：eGFR60-89ml/min，肾脏滤过功能轻度受损，可能出现轻微乏力、夜尿增多。治疗重点是控制血压、血糖、蛋白尿，调整饮食，避免肾毒性药物，延缓肾功能下降。 3、3期：eGFR30-59ml/min，肾脏功能明显下降，出现乏力、贫血、水肿、高血压等症状，毒素开始在体内堆积。治疗重点是强化对症治疗，纠正贫血、控制血压，严格饮食管理，定期监测肾功能和电解质。 4、4期：eGFR15-29ml/min，肾脏功能严重受损，症状明显加重，出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、严重贫血、电解质紊乱。治疗重点是准备肾脏替代治疗，控制并发症，维持身体基本代谢。 5、5期：eGFR＜15ml/min或透析中，肾脏功能完全衰竭，无法维持基本排泄功能，毒素大量堆积，出现多系统并发症，如心力衰竭、消化道出血、意识障碍。治疗核心是依赖肾脏替代治疗，维持生命，改善生活质量。肾功能不全分级是诊疗的重要依据，早中期干预能显著延缓进展，避免快速进入尿毒症期。定期监测eGFR，明确分级，针对性治疗，是保护肾脏的关键。

肾功能不全的饮食，这些细节多数人都错了

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肾功能不全饮食核心是“减轻肾脏负担、保护肾功能、预防并发症”，遵循清淡、均衡、个体化原则，针对性调整饮食结构，配合治疗延缓病情进展。 1.优质低蛋白原则：选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白，减少植物蛋白摄入，避免加重肾脏代谢负担。蛋白摄入量需根据肾功能分期调整，由医生制定具体用量，既保证营养，又不损伤肾脏。 2.低盐限钠原则：每天盐摄入量控制在3克以内，避开咸菜、加工食品、高盐调味品，如酱油、咸菜。高盐饮食会升高血压，加重水钠潴留和水肿，进一步损伤肾脏。 3.限制钾、磷摄入：肾功能下降时，钾、磷排泄减少，易引发高钾血症、高磷血症。避开高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜；高磷食物，如动物内脏、坚果、蛋黄；选择低钾、低磷食材，必要时遵医嘱使用磷结合剂。 4.清淡易消化原则：饮食以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、烧烤、辛辣刺激食物，减少胃肠道负担，避免因胃肠道不适引发感染，间接保护肾脏。控制总热量摄入，避免肥胖或营养不良。 5.其他原则：足量饮水，若无明显水肿、尿少，每天饮水量保持1500-2000ml，促进毒素排出；严格禁酒，酒精会加重肾脏和肝脏负担，影响代谢；避免高糖食物，控制血糖，预防继发性损伤。肾功能不全饮食需个体化，根据分期、并发症调整方案，定期复查肾功能，由医生或营养师优化饮食计划，才能最大程度保护肾脏，延缓病情进展。

肾炎的早期症状？这些信号别忽视

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肾炎早期症状多隐匿且不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病，错过最佳干预时机。了解早期症状，能帮助及时排查，避免病情进展为慢性肾病或尿毒症，保护肾脏功能。 1、尿液异常：这是最核心的早期信号，表现为尿中泡沫增多，且泡沫细腻、持久不消散，提示存在蛋白尿，蛋白质从尿中流失；镜下血尿或肉眼血尿，尿液颜色变深、呈洗肉水样，部分患者仅在体检时发现镜下红细胞增多，无明显不适。 2、肢体水肿：多为轻度水肿，常见于眼睑、面部、脚踝部位，晨起时眼睑水肿明显，活动后可逐渐减轻，水肿多为对称性，按压后无明显凹陷；若水肿持续不消退或加重，提示肾脏滤过功能受损加重，需及时检查。 3、全身症状：早期可能出现乏力、疲倦、精神萎靡，活动后加重，与蛋白质流失、轻度贫血相关；部分患者伴随食欲减退、恶心，尤其是在晨起空腹时，容易被误认为是消化系统疾病，延误排查。 4、血压升高：肾炎可能引发肾性高血压，表现为头晕、头痛、记忆力减退，血压升高多为持续性，常规降压药治疗效果可能不佳，部分患者仅以高血压为唯一早期症状，需警惕继发性高血压。肾炎早期症状易与其他疾病混淆，出现上述一种或多种表现时，及时检查尿常规、肾功能、肾脏B超，早发现、早治疗，能显著改善预后，避免肾脏功能进一步受损。

什么是慢性肾功能不全？这些阶段要分清

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慢性肾功能不全是指肾脏因慢性病变，导致滤过、排泄、调节功能持续减退，无法正常清除体内代谢废物与多余水分，属于慢性肾脏病的中晚期阶段，病程进展缓慢但不可逆转。按肾功能水平分为5期，1-2期肾功能轻度下降，症状不明显；3期肾功能中度受损，开始出现乏力、贫血等症状；4-5期肾功能严重衰竭，需依靠透析或肾移植维持生命。原发性肾脏疾病是主要原因；继发性因素包括糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、药物性肾损伤等，其中糖尿病与高血压是目前高发诱因。慢性肾功能不全早期表现为乏力、腰酸、夜尿增多；中期出现食欲减退、恶心、贫血、水肿、高血压；晚期伴随皮肤瘙痒、抽搐、心力衰竭等全身多系统并发症。治疗核心是针对原发病治疗，严格控制血压、血糖；限制蛋白质与钠、磷摄入，减轻肾脏负担；避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能、电解质，延缓病情进展。慢性肾功能不全的管理核心是“早筛查、早干预”，控制危险因素、规范治疗原发病，能有效延缓病程进展，提升生活质量。

什么是肾萎缩？这些危害要知晓

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肾衰即肾功能衰竭，指肾脏因各种原因导致滤过、排泄、调节功能急剧或渐进性丧失，无法清除体内代谢废物、毒素，维持水、电解质、酸碱平衡，引发全身多系统紊乱的严重疾病，是肾脏疾病的终末阶段。急性肾衰，起病急骤，多由感染、脱水、药物、外伤等诱因引发，肾功能短期内快速下降，及时去除诱因、规范治疗后，部分患者可恢复肾功能；慢性肾衰，由慢性肾脏疾病进展而来，肾功能不可逆下降，需长期替代治疗。急性肾衰表现为突发少尿或无尿、水肿、恶心、呕吐、血压急剧升高；慢性肾衰症状渐进加重，早期乏力、腰酸，后期出现贫血、皮肤瘙痒、心力衰竭、意识模糊等全身并发症。急性肾衰以去除诱因、对症支持治疗为主，必要时短期透析，帮助肾脏恢复功能；慢性肾衰需依靠长期透析或肾移植，维持生命与基本生活质量。积极治疗肾脏疾病、糖尿病、高血压等基础病；避免滥用肾毒性药物，定期体检排查肾脏问题；出现脱水、感染等情况时及时处理，预防诱发急性肾衰。肾衰虽病情严重，但急性肾衰早期干预可逆转，慢性肾衰通过规范管理可延长生存期，日常做好肾脏保护、定期筛查是预防的关键。

什么是肾下垂？并非都需治疗

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肾萎缩是指肾脏因慢性病变，导致肾实质萎缩、肾脏体积较正常缩小，伴随肾功能不同程度下降的病理状态，是肾脏损伤的重要形态标志，提示病程较长、损伤不可逆。慢性肾脏疾病是主要原因，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，长期病变导致肾实质被破坏、纤维化，最终引发萎缩；其他因素包括先天性肾发育不良、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等。通过肾脏超声可明确诊断，超声能测量肾脏大小、观察肾实质厚度，判断萎缩程度；结合肾功能检查、尿常规，评估肾脏功能受损情况；必要时通过CT、肾动脉造影排查诱因。早期肾萎缩可能无明显症状，仅体检时发现；随着肾功能下降，逐渐出现乏力、腰酸、水肿、高血压、贫血等症状；双侧肾萎缩若不干预，会快速进展为慢性肾衰竭。核心是治疗原发病，控制血压、血糖，避免肾脏损伤进一步加重；停用肾毒性药物，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；定期复查肾脏超声与肾功能，监测病情进展，必要时准备替代治疗。肾萎缩是肾脏不可逆损伤的信号，需高度重视，早期明确成因并规范干预，能延缓肾功能衰竭进程，保护剩余肾功能，提升生活质量。