肾萎缩是指肾脏因慢性病变，导致肾实质萎缩、肾脏体积较正常缩小，伴随肾功能不同程度下降的病理状态，是肾脏损伤的重要形态标志，提示病程较长、损伤不可逆。
慢性肾脏疾病是主要原因，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，长期病变导致肾实质被破坏、纤维化，最终引发萎缩；其他因素包括先天性肾发育不良、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等。通过肾脏超声可明确诊断，超声能测量肾脏大小、观察肾实质厚度，判断萎缩程度；结合肾功能检查、尿常规，评估肾脏功能受损情况；必要时通过CT、肾动脉造影排查诱因。
早期肾萎缩可能无明显症状，仅体检时发现；随着肾功能下降，逐渐出现乏力、腰酸、水肿、高血压、贫血等症状；双侧肾萎缩若不干预，会快速进展为慢性肾衰竭。核心是治疗原发病，控制血压、血糖，避免肾脏损伤进一步加重；停用肾毒性药物，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；定期复查肾脏超声与肾功能，监测病情进展，必要时准备替代治疗。
肾萎缩是肾脏不可逆损伤的信号，需高度重视，早期明确成因并规范干预，能延缓肾功能衰竭进程，保护剩余肾功能，提升生活质量。