肾盂积水用药核心是缓解症状、控制感染、保护肾功能，但药物仅为辅助治疗，关键需解除尿路梗阻，否则积水会持续加重损伤肾脏，需对症选择药物。
1、抗感染药物：肾盂积水易合并尿路感染，出现发热、尿痛、尿液白细胞升高等症状时，需选用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢类药物，根据尿培养药敏结果选择，足量足疗程使用，避免感染加重肾损伤。感染控制后需及时停药，不可长期滥用。
2、解痉止痛药物：积水引发腰部胀痛、绞痛时，可服用解痉药，如山莨菪碱、间苯三酚，松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛和痉挛；疼痛剧烈时，可配合布洛芬等止痛药，对症缓解不适。
3、保护肾功能药物：若积水导致肾功能轻度受损，可服用百令胶囊、金水宝胶囊等，保护肾脏实质，延缓肾功能恶化；同时控制血压、血糖，选用对肾脏友好的降压药、降糖药，避免进一步损伤肾脏。
4、利尿剂：仅用于积水合并明显水肿、心力衰竭的患者，如螺内酯、呋塞米，促进水钠排出，缓解水肿症状。需严格控制剂量，避免电解质紊乱，肾功能严重受损者需慎用。
用药期间定期复查肾功能、尿常规，根据病情调整用药方案；避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类 抗生素，加重肾脏负担。肾盂积水治疗的核心是解除梗阻，药物仅为辅助手段，不可依赖药物拖延梗阻治疗，否则会导致肾功能持续下降，甚至发展为尿毒症。