外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的广泛、急性或慢性的炎症感染。外耳道起自外耳，内至鼓膜，外侧1/3由软骨部组成，内侧2/3由骨部组成。外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道炎、坏死性外耳道炎三类，外耳道炎具有皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物的表现。其治疗主要是进行抗感染治疗，多选择抗生素治疗。

根据疾病病程发展分类

急性弥漫性外耳道炎

急性弥漫性外耳道炎是由于细菌感染导致耳道出现狭窄的现象，这会在一定程度上影响人的听力，而且还会出现耳朵处发生瘙痒和疼痛的感觉。

慢性外耳道炎

慢性外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症，是急性外耳道炎治疗不彻底或未及时治疗病情迁延而成的。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。

坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症，并有向周围组织侵袭的趋势，多由铜绿假单胞菌感染导致。

根据病原体感染类型分类

细菌性外耳道炎

细菌性外耳道炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或变形球菌、绿脓球菌感染引起的外耳道炎，常伴有红、肿、热、痛、发热、全身不适的症状。

真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎是一种好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区的外耳道疾病。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见。如果外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，真菌会十分容易生长。

外耳道炎是一种感染性疾病，其中外耳道皮肤的抵抗力下降、外界环境改变、外耳道皮肤外伤、耳道积水、炎热潮湿的环境，以及患者免疫力低下等，都可能诱发外耳道炎。

免疫因素

掏耳朵、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或受到损伤，细菌或病毒的进入会引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。

自身因素

慢性外耳道炎为急性外耳道炎，治疗不彻底或未及时治疗导致病情迁延而成。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。

感染因素

坏死性外耳道炎一般由于铜绿假单胞菌感染引起，有向其他组织侵袭的趋势。

环境因素

环境温度高，空气湿度大，影响了耳道分泌腺体的功能，降低了外耳道的免疫力。

自身因素

• 佩戴助听器或耳机等，也容易堵塞外耳道分泌腺，造成感染。

• 患者患有糖尿病、贫血、慢性肾病等慢性疾病，耳道受到感染时不容易治愈。

• 长期应用棉签清理耳道或者有异物摩擦，可以造成皮肤损伤，从而诱发外耳道炎。
  

• 外耳道炎大多数在7~12岁发病。

• 在夏季时外耳道炎的发病率最高。

• 外耳道炎在温度高、湿度高的地区的发病率也会较高。
  

外耳道皮肤受到外伤的人

挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎、长期脓液的刺激等导致外耳道损伤，更易导致链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等感染，造成外耳道炎。

免疫力低下的人

如患有糖尿病或是免疫系统疾病的患者，外耳道受到损伤后不易痊愈，进而导致外耳道炎。

急性弥漫性外耳道炎

多表现为局部耳道皮肤水肿、发红、脱屑等，患者会出现疼痛、耳道肿胀的表现。

慢性外耳道炎

主要表现为耳部瘙痒，耳道皮肤附着有痂皮，耳道潮湿或者不时流出分泌物，耳道有白色豆腐渣状的分泌物堆积。

坏死性外耳道炎

多表现为持续性疼痛，且逐渐加剧。而且外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性，脑神经损害则有相应的脑神经症状，如面瘫。

急性弥漫性外耳道炎患者有时皮肤附属的皮脂腺被堵塞，分泌被抑制时耵聍腺可充满脓液。另外，由于外耳道炎一般由细菌和真菌感染导致，患者还会出现头痛、发热或全身不适的症状。

听力减退

听力减退是由于耳朵的黏膜出现了感染，就会容易产生红肿，就会容易出现听力下降的情况。如果外道炎引起了听力下降，炎症消失之后听力下降的情况也就会恢复。

淋巴结肿痛

淋巴结肿大是因为外耳道由细菌感染引起的一个或多个淋巴结，表现为质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。

外耳道炎一般发病较急，当出现耳部明显疼痛、耳内分泌物流出时需及时就医。医生根据典型的病史，对耳部、乳突、耳部周围组织的检查即可初步诊断。

• 患者出现耳朵疼痛需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现水肿、发红、脱屑的情况应及时就医。

• 患者出现耳朵有脓性分泌物时应立即就医。
  

• 患者一般优先选择耳鼻喉科。

• 若出现鼓膜穿孔，则应至耳鼻喉外科进一步处理。
  

• 最近有去游泳过吗？

• 耳朵有哪些症状(如耳朵皮肤渗液、瘙痒、脓肿)？

• 症状持续多长时间了？

• 睡眠情况怎么样？

• 既往有什么病史吗？

• 是否发生过耳道感染？

体格检查

医生视诊和触诊来检查患者的耳廓和外耳道，如果出现牵扯痛很可能为外耳道炎。

耳镜检查

患者患急性外耳道炎时，通过耳镜可以发现耳道有不同程度的充血、肿胀，也可见耳道内有一些小的脓疱。

细菌培养

药物治疗无效时可以通过细菌培养来诊断外耳道炎，收集患者外耳道内的分泌物来进行细菌培养，可以检测出感染外耳道炎的病原体是什么，进而选择合理的药物来治疗。

放射科检查

颞骨的CT检查可以观察到耳廓的整体结构，这样可以判断耳骨是否受损，具有确诊意义。

• 医生检查可发现外耳道、耳廓皮肤出现弥漫性充血、肿胀、糜烂、外耳道变窄，伴有少许脓性分泌物。

• 通过实验室检查将分泌物做细菌培养和药物敏感试验，检测出的病原体若为细菌，则为细菌性外耳道炎，若检测出的病原体是真菌，则为真菌性外耳道炎。
  

化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是因为细菌通过咽鼓管，进而进入中耳引起。咽鼓管堵塞后，耳内分泌物滞留不畅也可以引起化脓性中耳炎，细菌、病毒、真菌都可以引起中耳炎，中耳炎产生后会对听力有一定的影响。化脓性中耳炎发病部位是中耳，而外耳道炎发病变部位是外耳，两者根据发病部位即可进行鉴别。

外耳道湿疹

外耳道湿疹是由于过敏原引起变态反应形成的皮炎，牛奶、鱼虾、花粉、皮毛以及局部用药都可能引起外耳道湿疹。湿疹大多数都会引起瘙痒，抓挠后流出黄色水样分泌物，凝固后结黄痂，容易留疤。但是外耳道炎没有过敏反应病史，两者据此可以进行鉴别。

外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。药物治疗以局部抗生素类滴耳剂为主，也可选用抗菌素药膏用以控制外耳道局部炎症反应。

专科医生清除耳道内的分泌物、脱屑及结痂等。如果鼓膜没有穿孔，医生会将3%的过氧化氢和水稀释，并加热至体温来冲洗耳道。

环丙沙星

适用于中度外耳道炎，需要局部抗生素滴液，即环丙沙星。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好。环丙沙星可见胃肠道反应、皮疹、头昏及头痛，偶见轻度转氨酶升高、体液潴留、高尿酸血症及白细胞减少等，孕妇、哺乳妇女及婴幼儿不宜用。

氢化可的松

慢性外耳道炎治疗一般外用皮质类固醇激素，比如氢化可的松乳膏以减少局部的炎症和瘙痒。轻度外耳道炎，可用2%醋酸涂抹耳道，并用局部氢化可的松消炎，持续7天即可痊愈。对肾上腺皮质激素类药物过敏者、接种疫苗前后两周内、病毒性皮肤病患者、角膜溃疡患者、严重的精神病和癫痫患者，以及活动性胃十二指肠溃疡患者、新近胃肠吻合术者、骨折患者、肾上腺皮质功能亢进者、较严重骨质疏松者，以及明显糖尿病患者、严重高血压患者、对乙醇过敏者禁用。

头孢氨苄

如果是严重的外耳道炎，可能需要用全身性抗生素，即头孢氨苄。用药后可能会出现皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，偶见过敏性休克、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道症状，少数患者可出现头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。该药物具有肝毒性和肾毒性，对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克既往史的人禁用。

对于坏死性外耳道炎，当保守治疗无效、久治不愈时，可以考虑手术治疗，手术方式包括清除病灶或者做根治性手术，可以根据具体病情进行选择。

外耳道炎可选用红外线、超短波等进行物理治疗。

外耳道炎能治愈，治愈率为90%。

外耳道炎经过积极、有效处理后对生存期无影响。

一周后复诊，复诊只需要观察患者耳廓和外耳道，再通过耳镜确定耳道无充血、肿胀、脓疱即可确定病情完全恢复。

患者在恢复期间的饮食要以清淡为主，平时要多吃一些蔬菜、水果，多进食苦瓜、冬瓜，避免进食酒类、辛辣食品、腥物、淡水产品、海鲜。

• 应当多进食蔬菜、水果，如西红柿、苹果、提子、红萝卜、菠菜、雪梨等。

• 应当进食营养丰富、清淡、易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。

• 应当多进食瓜类食物或者是豆类食物，对疾病的恢复有帮助，如苦瓜、冬瓜等。

• 避免进食酒类、辛辣食品，如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱、腥物、淡水产品、海鲜。
  

当患有外耳道炎时，耳部恰当的护理有助于外耳道炎的恢复，可以用无菌纱布或者是棉签来清洁外耳道口及耳部的皮肤，可以做耳屏前或者是耳部的按摩，促进耳部的血液循环，也有助于外耳道炎的恢复。

• 外耳道炎患者应该避免耳朵进水，洗澡时戴浴帽，禁止游泳或等症状完全缓解后一段时间再开始游泳，同时要戴耳塞。

• 需要使用助听器或耳机的人，要等到疼痛症状缓解和分泌物完全消失后，才可以重新使用助听器或耳机。

• 应用治疗外耳道炎的药物一般七天即可痊愈，用药要根据说明书，按时、按量服用。
  

• 患病之后切忌水洗，必须洗涤者用苦参汤洗涤。

• 痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处，其浓度以能达到止痒为标准。

• 洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用干净的棉球堵塞外耳道。

• 平时外耳道要保持干燥，避免反复的掏耳以及耳朵进水的现象。

• 头孢氨苄一般在饭后使用，对青霉素和头孢过敏患者禁用。
  

外耳道炎在生活中是可以预防的，很多情况下只要稍加注意就可以，应多做适合自己的运动，增加身体的抵抗能力，平时多注意清洁，讲究卫生，防止污水进入耳朵。

• 预防外耳道炎的发生，首先要纠正挖耳习惯。游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道的异物，保持外耳道干燥、避免损伤最为重要。

• 人的外耳道有一定自洁功能，不需要用棉签等进行擦洗。耵聍可以随着人的咀嚼、说话等面部肌肉运动，而自行脱落并排出。也有一些人是油性外耳道耵聍，不容易排出，有时会堵塞外耳道而发生炎症，不要自行用挖抠的方式来解决，及时到医院治疗。

• 如果耳朵进水了要采取变换体位的方式，使进水的耳朵朝下，让水自行排出。