科普知识
北京劲松中西医结合医院肾病科

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每天要喝多少水
刘茂静
副主任医师
肾内科
人体每日需摄入1500-2000ml的水。水参与人体众多生理活动,在消化过程中,唾液、胃液、肠液等消化液都含有大量水分,其能湿润食物,使其便于吞咽,还能促进食物的分解与吸收。每日摄入足够水分,才能保障消化液的正常分泌,维持消化系统的高效运转。
人体的新陈代谢也离不开水,细胞内的生化反应多在水溶液环境中进行,物质的运输、代谢废物的排出都需要水作为载体。足够的水分摄入,能保证细胞内外物质交换顺利,维持细胞正常功能,促进新陈代谢的有序进行。
肾脏是人体重要的排泄器官,其通过生成尿液来排出体内多余水分、代谢废物和毒素。每日1500-2000ml的水分摄入,可使肾脏产生足够的尿液,有效冲洗尿道,防止细菌滋生,降低泌尿系统感染和结石形成的风险。
水还对维持血液循环至关重要。血液中大部分成分是水,充足的水分能保证血液有合适的黏稠度,让血液在血管中顺畅流动,为全身各组织器官送去氧气和营养物质,维持机体正常生理功能。皮肤是人体最大的器官,水分有助于保持皮肤的湿润和弹性。适当饮水能促进皮肤的新陈代谢,使皮肤细胞保持活力,减少皱纹产生,还能通过汗液蒸发调节体温,维持体温的相对稳定。
此外,呼吸过程中,人体也会散失一定水分。持续补充水分,可避免呼吸道黏膜干燥,维持呼吸道的正常防御功能,降低呼吸道疾病的发生几率。
日常喝水的注意要点
1、特殊患者饮水:
肾病患者要依肾功能调整饮水量。肾功能不全时,可能需限制饮水,以防加重肾脏负担。心脏疾病患者,尤其是心功能不全者,过量饮水会增加心脏负荷,需遵医嘱控制饮水量。
2、饮水时间安排:
不要等口渴了才喝水,应定时饮水。早晨起床后可先喝一杯水,补充水分。每小时左右适量饮水,避免一次性大量饮水,以免加重胃肠和心脏负担。
3、水质选择关注:
尽量选择白开水,避免长期大量饮用含糖饮料、咖啡等。白开水不含添加剂,是最健康的饮水选择。若水质不佳,可使用过滤设备净化,保障饮水安全与健康。
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正常尿量是多少
刘茂静
副主任医师
肾内科
正常情况下,成年人24小时尿量为1000-2000毫升。这一数值范围是身体多种生理机制协同作用的结果。
肾脏作为人体主要的排泄器官,承担着生成尿液的重任。血液流经肾脏时,肾小球会对血液进行滤过,形成原尿。正常的肾小球滤过率决定了原尿的生成量,而这是尿量形成的基础。若肾小球滤过功能异常,如肾小球肾炎导致滤过率下降,尿量也会随之改变。
肾小管在尿液生成过程中起着关键的重吸收作用。其会根据身体的需求,对原尿中的水分、电解质等物质进行选择性重吸收。当身体缺水时,抗利尿激素分泌增加,促使肾小管对水的重吸收增强,尿量减少;反之,水分摄入充足时,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减弱,尿量增加。
身体的内分泌系统也参与尿量调节。醛固酮由肾上腺皮质分泌,其能作用于肾小管,促进钠的重吸收和钾的排泄,同时间接影响水的重吸收,从而调节尿量。若内分泌紊乱,如醛固酮增多症,会导致水钠潴留,尿量减少。
日常的饮食摄入也会影响尿量。大量饮水后,身体水分增多,肾脏会相应增加尿液生成,以维持体内水平衡,尿量可暂时超出正常范围;而摄入高盐食物时,为维持体内渗透压平衡,肾脏会减少水分排出,尿量随之减少。
年龄也是影响尿量的因素之一。婴幼儿的肾脏功能尚未发育完善,肾小球滤过率和肾小管重吸收功能较弱,其尿量相对较少且不稳定。随着年龄增长,肾脏功能逐渐成熟,尿量才趋于正常成人范围。
此外,人体的活动量和环境温度也与尿量有关。剧烈运动或高温环境下,人体通过出汗等方式散失大量水分,为维持体内水分平衡,肾脏生成的尿量会减少;而在安静、凉爽环境中,尿量则相对稳定。
关注正常尿量的要点
1、及时察觉变化:
患者日常要留意自身尿量。若发现尿量长期远超或低于正常范围,比如连续几天尿量少于400毫升,或多于2500毫升,需警惕,可能是身体发出的疾病信号,应及时关注。
2、记录相关信息:
记录尿量变化同时,也要记录伴随症状。如多尿时是否口渴、心慌,少尿时有无水肿、乏力等,将这些详细信息告知医生,利于准确诊断病情。
3、配合后续检查:
一旦察觉尿量异常,配合医生做相关检查。如尿常规、肾功能检查等,通过检查结果,医生能判断病因,进而制定针对性治疗方案,助于恢复正常尿量。
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换肾后还能有性生活吗
刘茂静
副主任医师
肾内科
换肾后患者通常是可以有性生活的。换肾指的是肾脏移植手术,主要目的是恢复患者的肾功能,维持身体的内环境稳定。当移植肾成功发挥功能,患者的肾功能逐渐恢复正常,体内的代谢废物能够有效排出,水、电解质和酸碱平衡得以维持,身体整体健康状况得到极大改善,这为正常性生活提供了基础的生理条件。
肾脏功能与性功能虽属于不同的生理系统,但相互之间存在一定关联。肾移植前,由于肾功能严重受损,患者体内毒素积聚,会影响性激素的代谢和分泌,同时还可能导致贫血、高血压等并发症,这些因素都会对性功能产生负面影响,导致性欲减退、性功能障碍等问题。而肾移植后,随着肾功能好转,这些不良影响逐渐消除,性激素水平恢复正常,性功能也随之改善。
肾移植后患者的心理状态得到显著提升。摆脱了长期受尿毒症等疾病折磨的痛苦,患者对生活的信心增强,心理压力减轻。良好的心理状态对于性生活的和谐至关重要,心理负担的减轻使得患者在情感交流和亲密行为方面更加积极主动,有助于恢复正常的性生活。
在肾移植后,医生会根据患者的具体情况制定个性化的免疫抑制治疗方案,以防止机体对移植肾产生排斥反应。合理的免疫抑制治疗在保证移植肾正常存活的同时,并不会对性功能产生明显的不良影响。只要患者严格按照医嘱服药,定期复查,维持移植肾的稳定功能,就可以进行正常的性生活。
另外,性生活本身对于肾移植患者而言,适量的性行为在身体可承受范围内,不会对移植肾造成直接的损害。相反,适度的性生活还能促进夫妻感情,增强患者的幸福感和生活满意度,从心理层面进一步促进患者的康复。
肾移植患者性生活的注意要点
1、时机选择:
肾移植后初期,身体尚在恢复,应避免性生活。一般术后3-6个月,待身体状况稳定,各项指标正常,在医生许可下,可尝试恢复性生活。初期频率不宜过高,循序渐进。
2、防护措施:
性生活过程中,要注意保护移植肾部位,避免外力撞击。同时,因免疫抑制剂影响,抵抗力下降,需做好卫生防护,预防感染,降低因感染影响移植肾功能风险。
3、沟通交流:
主动与伴侣沟通身体感受及心理变化。性生活不仅是生理行为,更是情感交流。坦诚交流能增进双方理解,更好地配合,提升性生活质量,促进夫妻关系和谐。
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尿毒症治疗
於文丽
主任医师
肾病内科
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,此时肾脏功能严重受损,无法维持正常的排泄、代谢和内分泌功能,导致体内毒素大量蓄积,引发一系列严重的临床症状。尿毒症的治疗是一个综合且复杂的过程,主要包括血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗等。
1、血液透析:
利用透析机将患者血液引出体外,通过透析器与透析液进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,一般每周需进行2-3次透析。
2、腹膜透析:
借助人体自身腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,利用腹膜半透膜特性实现体内物质与透析液的交换,患者可在家自行操作,每天进行3-4次。
3、肾移植:
是将健康的肾脏移植给患者,能极大改善患者生活质量,但面临肾源短缺、手术风险以及术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应等问题。
4、药物治疗:
主要用于辅助肾脏替代治疗,控制各类并发症。针对肾性贫血,常使用促红细胞生成素皮下或静脉注射,同时补充铁剂、维生素B12等造血原料,改善患者面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。为维持钙磷平衡,预防肾性骨病,会使用磷结合剂降低血磷水平,配合补充钙剂和活性维生素D。
此外,对于血压控制不佳的患者,会选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降压药物,严格控制血压,减轻高血压对肾脏及其他器官的损害。此外,还会使用肠道排毒药物,促进肠道排泄,辅助清除体内部分毒素。
尿毒症患者的注意事项
定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,根据检查结果及时调整饮食。生活中,注意个人卫生,勤洗手、勤换衣物,根据天气变化及时增减衣物,预防感染,感染会加重肾脏负担,导致病情恶化。
避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等,就医时主动告知医生自己的尿毒症病史。严格遵医嘱按时进行透析治疗和服药,不可自行减少透析次数或增减药量,尤其是降压药、促红细胞生成素等药物。同时,注意保护内瘘(血液透析患者)或腹膜透析导管,避免受压、感染,确保透析通路的通畅。
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得了糖尿病肾病怎么办
於文丽
主任医师
肾病内科
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是由于糖尿病引起的肾脏结构和功能改变,主要表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退等,严重时可发展为肾衰竭。糖尿病肾病的治疗方法主要有控制血糖、控制血压、调整血脂、肾脏替代治疗等。
1、控制血糖:
严格控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础。饮食上,遵循低糖、高纤维饮食原则,控制碳水化合物的摄入量,多吃粗粮、蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于延缓碳水吸收,稳定血糖。避免食用高糖食物,如糖果、蛋糕、甜饮料等。根据患者病情和身体状况,选择合适的降糖药物,必要时使用胰岛素治疗。需严格按照医嘱服药或注射胰岛素,定期监测血糖,根据血糖变化调整治疗方案。
2、控制血压:
高血压会加重糖尿病肾病的进展,积极控制血压十分关键。常用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物不仅能有效降低血压,还能减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。但使用时需密切监测血钾和血肌酐水平,防止出现高钾血症和肾功能急剧恶化。若血压控制不佳,可联合使用其他降压药物,如钙通道阻滞剂、利尿剂。
3、调整血脂:
糖尿病肾病患者常伴有血脂异常,如高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇等,调整血脂有助于减少心血管疾病风险,延缓肾病进展。饮食上,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品、肥肉等。药物治疗方面,常用他汀类降脂药降低胆固醇,贝特类药物降低甘油三酯。
4、肾脏替代治疗:
当糖尿病肾病发展到终末期肾衰竭,药物治疗效果不佳时,需考虑肾脏替代治疗。血液透析是常见方式,通过体外循环装置,将患者血液引出体外,经过透析器过滤,清除体内的代谢废物、多余水分和毒素,再将净化后的血液回输体内,一般每周进行2-3次。腹膜透析则利用人体自身的腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,通过腹膜两侧的浓度差,使体内的有害物质进入透析液,然后排出体外,可居家进行,操作相对灵活。对于合适的患者,肾移植是最佳选择,能显著提高生活质量,但肾源紧张,且术后需长期服用免疫抑制剂,防止排异反应。
一旦确诊糖尿病肾病,应选择内分泌科或肾内科实力较强的医院,定期复诊。首次就诊时,需携带完整的糖尿病诊疗记录、近期的血糖监测数据、肾功能及尿常规检查报告等资料,方便医生全面了解病情。
糖尿病肾病患者的注意事项
生活中注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,可适当进行运动,但要避免剧烈运动和在空腹、血糖过高或过低时运动。注意个人卫生,勤洗手、勤换衣物,预防感染,因为感染会加重肾脏负担,导致病情恶化。严格遵医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药,定期复查血糖、血压、肾功能、尿常规等指标。
保持良好心态,积极面对疾病,乐观的心态有助于提高治疗依从性和生活质量。若身体出现不适,如发热、咳嗽、腹泻、血糖波动异常等,应及时告知医生,以便妥善处理。同时,要注意足部护理,每天检查足部有无破损、水泡、红肿等,保持足部清洁干燥,选择合适的鞋袜,避免足部受伤。
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肾病综合征的治疗方法
於文丽
主任医师
肾病内科
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,它并非单一疾病,而是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的一组综合征。肾病综合征的治疗旨在消除蛋白尿、维持正常肾功能、减轻水肿以及防治并发症,主要治疗方法包括遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等。
1、糖皮质激素:
这是治疗肾病综合征的一线药物,糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应,减少尿蛋白的产生。一般起始剂量要足。在使用过程中,需密切关注药物的不良反应,如感染、高血压、高血糖、骨质疏松等。
2、免疫抑制剂:
对于激素依赖、抵抗或频繁复发的患者,常联合使用免疫抑制剂。通过抑制细胞增殖,非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,限制其转化为免疫母细胞。还有药物主要通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖,发挥免疫抑制作用。使用免疫抑制剂时,要注意监测血常规、肝肾功能等指标,预防感染、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。
3、利尿剂:
患者出现明显水肿时,可使用利尿剂来减轻水肿症状。常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。使用利尿剂时,要注意监测电解质水平,防止出现低钾、低钠、高钾等电解质紊乱。
4、抗凝和抗血小板药物:
肾病综合征患者血液常处于高凝状态,容易形成血栓,尤其是肾静脉血栓。可使用抗凝药物以及抗血小板药物,预防血栓形成。使用抗凝药物时,需监测凝血功能,防止出血风险。
如果出现大量蛋白尿,尿液中泡沫增多且长时间不消散,伴有头晕、头痛等高血压症状,应及时前往医院就诊。
肾病综合征患者的注意事项
在疾病急性期,应卧床休息,减少活动,以减轻肾脏负担。待病情缓解后,可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和过度劳累。由于患者免疫力下降,容易发生感染,而感染又会加重病情。因此要注意个人卫生,勤洗手,避免前往人员密集场所,预防呼吸道、泌尿道等感染。在流感季节,可接种流感疫苗,降低感染风险。
按照医生建议定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、血脂等指标,一般每1-3个月复查一次。通过复查,医生可以及时了解病情变化,调整治疗方案。严格遵医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药,尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂。随意停药或减量可能导致病情复发或加重,影响治疗效果。
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肾功能衰竭的临床表现
於文丽
主任医师
肾病内科
肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态,可分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。急性肾损伤起病急骤,在数小时或数天内肾功能急剧下降;慢性肾衰竭则是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,肾功能呈进行性减退。肾功能衰竭的临床表现多样,涉及多个系统,主要包括泌尿系统、消化系统、血液系统等症状。
1、泌尿系统症状:
尿量改变是肾功能衰竭常见的表现。在急性肾损伤少尿期,患者尿量可明显减少,24小时尿量少于400ml,严重时甚至少于100ml,称为无尿;而在多尿期,尿量则会逐渐增多,每日可达3000-5000ml。慢性肾衰竭患者早期可能出现夜尿增多,随着病情进展,尿量也会逐渐减少。同时,尿液成分也会发生变化,可出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多且不易消散;血尿,尿液呈洗肉水样、浓茶色或红色;管型尿,通过显微镜可观察到各种管型,如红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。
2、消化系统症状:
恶心、呕吐较为常见,这是由于体内毒素蓄积,刺激胃肠道所致。食欲不振也很明显,患者对食物缺乏兴趣,进食量减少,进而导致营养不良。部分患者还会出现腹胀、腹泻或便秘等症状,影响营养物质的吸收和消化,进一步加重身体的代谢紊乱。
3、血液系统症状:
肾性贫血是肾功能衰竭的重要表现之一。由于肾脏产生促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足,患者会出现面色苍白、乏力、头晕、气短等贫血症状。同时,血小板功能也会受到影响,表现为出血倾向增加,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,轻微的碰撞或损伤就可能导致出血不止。
如果出现尿量明显减少或增多、夜尿增多、尿液中泡沫增多、血尿、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等症状,应及时前往医院就诊。
肾功能衰竭患者的注意事项
饮食上,遵循低盐、低脂、优质低蛋白、低钾、低磷、高热量饮食原则。保证充足的热量摄入,可通过摄入适量的碳水化合物和脂肪来满足,减少体内蛋白质的分解供能。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,根据检查结果及时调整饮食。
生活中,注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,适当进行轻松的运动,如散步、太极拳等,增强体质,但要避免剧烈运动。注意个人卫生,勤洗手、勤换衣物,根据天气变化及时增减衣物,预防感染,感染会加重肾脏负担,导致病情恶化。避免使用肾毒性药物,就医时主动告知医生自己的肾功能衰竭病史。
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尿肌酐参考范围在多少μmol/(kg·d)
於文丽
主任医师
肾病内科
肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾脏排泄,肌酐水平的变化可以反映肾功能的状态。尿肌酐的测量通常用于评估肾脏的功能以及了解体内蛋白质代谢的情况,肌酐的标准值因性别和年龄的不同而有所差异。
对于婴儿而言,其尿肌酐水平大约在71-117μmol/(kg·d)之间,这是因为婴儿的新陈代谢速度较快,同时他们的饮食结构相对单一,主要以母乳或配方奶为主,这可能影响肌酐的生成量。
随着婴儿逐渐成长进入儿童期,其尿肌酐范围扩大至71-194μmol/(kg·d),这一宽泛的范围反映了儿童在生长发育阶段的巨大个体差异,包括肌肉质量的增长、活动水平的变化以及饮食习惯的多样化。
成人男性的尿肌酐标准值大约在124-230μmol/(kg·d),而成年女性则在97-177μmol/(kg·d),这种性别间的差异主要是由于男性普遍拥有更高的肌肉量,从而导致肌酐生成率高于女性,激素水平的不同也可能对肌酐的产生和排泄产生一定影响。
尽管这些数值提供了参考范围,但它们并非适用于所有情况。例如,运动员或者从事高强度体力劳动的人群,由于肌肉量较大且日常活动中肌肉分解增加,可能会有较高的肌酐水平。相反,老年人或是患有慢性疾病、营养不良等状况的人群,其肌肉量减少,相应的肌酐水平也会较低。
尿肌酐水平不仅受到肌肉质量和肾功能的影响,还与蛋白质摄入量密切相关。高蛋白饮食会增加体内肌酐的生成,进而提高尿中的排出量;而在低蛋白饮食的情况下,肌酐生成量则会相应减少。
如何预防尿肌酐异常
1、维持健康饮食:
确保摄入足够的蛋白质以支持正常的肌肉修复与生长,但避免过量摄入以免增加肾脏负担。同时,均衡摄取富含维生素、矿物质和其他营养素的食物,有助于整体健康。
2、定期运动:
进行适量的力量训练和有氧运动,可以帮助增强肌肉质量,促进新陈代谢,并有助于控制体重。
3、保持充足的水分:
每天饮用足够的水,帮助肾脏有效过滤血液中的废物和多余物质,包括肌酐,从而维持其正常运作。
4、监测健康状况:
定期进行体检,尤其是对于存在慢性疾病风险因素的人群,如高血压、糖尿病患者,及时监控肾功能指标,以便早期发现问题并加以管理。
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过敏性肾炎的症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
过敏性肾炎,其症状涵盖了肾脏及肾外多个方面,
包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能衰竭等肾脏症状,以及皮疹、关节疼痛、消化系统等肾外症状
,一旦出现这些症状,患者应及时就医,以便接受专业治疗并防止病情进一步恶化。
肾脏症状
1、血尿:
血尿可能以镜下血尿为主,也可能出现肉眼血尿,尿液呈红色或洗肉水样。血尿的出现通常是由于机体接触过敏原后发生超敏反应,导致毛细血管通透性增高,红细胞漏出血管外所致。
2、蛋白尿:
过敏性肾炎会导致肾脏功能受损,无法正常过滤血液中的蛋白质,从而导致蛋白尿。蛋白尿需要通过尿常规进行检测,部分患者会出现轻度或中度蛋白尿。
3、水肿:
由于肾脏炎症导致蛋白丢失增加,使血浆胶体渗透压降低,液体从血管壁渗出到组织间隙中,引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑、面部等位置,随着病情进展可扩展至全身。
4、高血压:
过敏性肾炎会导致肾小球滤过率下降,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引发血压升高。高血压可能表现为持续性的高压状态,也可能伴随着阵发性的血压上升。
5、肾功能衰竭:
主要是因为肾实质受到损害,导致肾小球滤过率下降,体内代谢废物和液体潴留。肾功能衰竭可能导致贫血、电解质紊乱等症状,长期肾功能不全还可能引起心力衰竭或其他器官损害。
肾外症状
1、皮疹:
是过敏性肾炎常见的肾外症状之一。皮疹通常表现为皮肤表面凸起的出血性斑点,按压不褪色。皮疹常分布于四肢并呈对称状,也会出现在躯干处与臀部。
2、关节疼痛:
过敏性肾炎患者可能出现关节疼痛的症状。疼痛通常发生在脚腕和膝关节部位,且痛点固定,不伴随关节变形。
3、消化系统症状:
过敏性肾炎患者常伴有胃肠道症状,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛部位多为下腹部,肚脐以下,阵发性绞痛。病情严重时,患者可能出现柏油样便和血便。
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肾综合征出血热典型症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,其症状复杂多变,
表现为发热期的发热、疼痛、充血,低血压休克期的低血压、低血氧、意识障碍,少尿期的尿量减少、尿毒症、出血加重,多尿期的尿量增加、电解质紊乱,以及恢复期的肾功能恢复、症状消失
。
发热期
1、发热:
患者起病急骤,体温迅速上升至38℃40℃,甚至更高,稽留热和弛张热多见,热程多为3-7日,亦有达10日以上者。一般体温越高,热程越长,病情越重。
2、疼痛:
多数患者会出现头痛、腰痛以及眼眶痛,称为“三痛”,这是由于出血热病毒导致神经中毒而引起的。此外,部分患者还会伴随全身关节痛、胸痛、腹痛等症状。
3、充血:
患者颜面、颈、胸等部位潮红,称为“三红”,重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、口腔软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下和胸背部,部分患者的眼结膜也会有充血现象。
低血压休克期
1、低血压:
多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降,少数在热退后出现。血压下降时,患者的四肢仍然保持温暖,但随着病情的加重,可能会出现面色苍白、四肢厥冷等症状。
2、低血氧:
由于血容量不足和肺部受损,患者可能出现血氧分压下降,表现为口唇、面部和肢端发绀,并进行性加重。
3、意识障碍:
病情严重者可能出现神志恍惚、嗜睡、反应迟钝,甚至昏迷等意识障碍症状。
少尿期
1、尿量减少:
少尿期的主要症状就是尿量明显减少,24小时尿量少于400毫升,少于50毫升为无尿。少尿期和低血压期通常没有明显的界限。
2、尿毒症:
由于肾功能严重受损,大量有毒代谢产物和水分在体内潴留,引起内环境紊乱和各器官功能障碍,出现尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状,以及酸中毒、水和电解质紊乱等。
3、出血加重:
多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重,表现为皮肤瘀斑增加、鼻衄、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血。少数病人出现颅内出血及其他内脏出血。
多尿期
1、尿量增加:
多尿期一般出现在病程的第10-15天,尿量由500毫升逐渐增加到2000毫升以上,甚至超过4000-8000毫升。
2、电解质紊乱:
由于尿量大量增加,患者容易出现脱水和电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。
恢复期
1、肾功能恢复:
经过多尿期后,患者的肾功能逐渐恢复正常,尿量逐渐减少至正常范围。
2、症状消失:
患者的发热、疼痛、充血等症状逐渐消失,体力也逐渐恢复。但需要注意的是,完全复原可能需要数月的时间。
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