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尿毒症治疗

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,此时肾脏功能严重受损,无法维持正常的排泄、代谢和内分泌功能,导致体内毒素大量蓄积,引发一系列严重的临床症状。尿毒症的治疗是一个综合且复杂的过程,主要包括血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗等。

1、血液透析:利用透析机将患者血液引出体外,通过透析器与透析液进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,一般每周需进行2-3次透析。

2、腹膜透析:借助人体自身腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,利用腹膜半透膜特性实现体内物质与透析液的交换,患者可在家自行操作,每天进行3-4次。

3、肾移植:是将健康的肾脏移植给患者,能极大改善患者生活质量,但面临肾源短缺、手术风险以及术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应等问题。

4、药物治疗:主要用于辅助肾脏替代治疗,控制各类并发症。针对肾性贫血,常使用促红细胞生成素皮下或静脉注射,同时补充铁剂、维生素B12等造血原料,改善患者面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。为维持钙磷平衡,预防肾性骨病,会使用磷结合剂降低血磷水平,配合补充钙剂和活性维生素D。

此外,对于血压控制不佳的患者,会选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降压药物,严格控制血压,减轻高血压对肾脏及其他器官的损害。此外,还会使用肠道排毒药物,促进肠道排泄,辅助清除体内部分毒素。

尿毒症患者的注意事项

  • 定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,根据检查结果及时调整饮食。生活中,注意个人卫生,勤洗手、勤换衣物,根据天气变化及时增减衣物,预防感染,感染会加重肾脏负担,导致病情恶化。
  • 避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等,就医时主动告知医生自己的尿毒症病史。严格遵医嘱按时进行透析治疗和服药,不可自行减少透析次数或增减药量,尤其是降压药、促红细胞生成素等药物。同时,注意保护内瘘(血液透析患者)或腹膜透析导管,避免受压、感染,确保透析通路的通畅。
2025-04-14
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