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肾病综合征的治疗方法

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,它并非单一疾病,而是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的一组综合征。肾病综合征的治疗旨在消除蛋白尿、维持正常肾功能、减轻水肿以及防治并发症,主要治疗方法包括遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等。

1、糖皮质激素:这是治疗肾病综合征的一线药物,糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应,减少尿蛋白的产生。一般起始剂量要足。在使用过程中,需密切关注药物的不良反应,如感染、高血压、高血糖、骨质疏松等。

2、免疫抑制剂:对于激素依赖、抵抗或频繁复发的患者,常联合使用免疫抑制剂。通过抑制细胞增殖,非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,限制其转化为免疫母细胞。还有药物主要通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖,发挥免疫抑制作用。使用免疫抑制剂时,要注意监测血常规、肝肾功能等指标,预防感染、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。

3、利尿剂:患者出现明显水肿时,可使用利尿剂来减轻水肿症状。常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。使用利尿剂时,要注意监测电解质水平,防止出现低钾、低钠、高钾等电解质紊乱。

4、抗凝和抗血小板药物:肾病综合征患者血液常处于高凝状态,容易形成血栓,尤其是肾静脉血栓。可使用抗凝药物以及抗血小板药物,预防血栓形成。使用抗凝药物时,需监测凝血功能,防止出血风险。

如果出现大量蛋白尿,尿液中泡沫增多且长时间不消散,伴有头晕、头痛等高血压症状,应及时前往医院就诊。

肾病综合征患者的注意事项

  • 在疾病急性期,应卧床休息,减少活动,以减轻肾脏负担。待病情缓解后,可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和过度劳累。由于患者免疫力下降,容易发生感染,而感染又会加重病情。因此要注意个人卫生,勤洗手,避免前往人员密集场所,预防呼吸道、泌尿道等感染。在流感季节,可接种流感疫苗,降低感染风险。
  • 按照医生建议定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、血脂等指标,一般每1-3个月复查一次。通过复查,医生可以及时了解病情变化,调整治疗方案。严格遵医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药,尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂。随意停药或减量可能导致病情复发或加重,影响治疗效果。
2025-04-14
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