肾病科科室相关科普
糖尿病的分型有哪些?不同类型一次分清
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
很多人不知道糖尿病有不同分型,不同分型的病因、发病特点和治疗方式都不同,准确区分分型,才能制定个性化的治疗方案。
1、1型糖尿病:病因主要是遗传因素和环境因素共同作用,导致胰岛B细胞功能衰竭,无法分泌胰岛素。发病特点:多见于青少年,发病年龄通常<30岁;起病急,症状明显,多以“三多一少”为首发表现;血糖波动大,容易出现酮症酸中毒;治疗必须依赖外源性胰岛素,口服降糖药无效。
2、2型糖尿病:最常见的分型,占所有糖尿病患者的90%以上。病因主要是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。发病特点:多见于中老年人,发病年龄通常>40岁;起病隐匿,早期症状不明显,很多患者体检时发现;常伴随肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征表现;治疗初期可通过生活方式干预和口服降糖药控制,后期胰岛功能下降后可能需要联合胰岛素治疗。
3、特殊类型糖尿病:由特定病因引起,种类较多,如遗传缺陷导致的单基因糖尿病、胰腺疾病如胰腺炎、胰腺手术导致的糖尿病、药物如糖皮质激素、某些精神类药物诱发的糖尿病等。发病特点:病因明确,症状因病因不同而异;治疗需针对原发病,同时控制血糖。
4、妊娠期糖尿病:指怀孕前血糖正常,怀孕期间出现的血糖升高。发病特点:仅发生在妊娠期女性;多数患者无明显症状,通过孕期血糖筛查发现;血糖控制不佳会影响母婴健康,增加胎儿畸形、巨大儿、早产等风险;多数患者产后血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病的风险会升高;治疗以生活方式干预为主,必要时使用胰岛素。
糖尿病不同分型的治疗和管理差异较大,确诊时需明确分型。若出现血糖升高,及时就医完善相关检查,由医生判断分型后,制定针对性的治疗方案。
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糖尿病可以吃西瓜吗?食用注意事项全说清
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
很多糖尿病患者夏天想吃西瓜又不敢吃,担心升高血糖,其实答案是可以适量吃,关键在于掌握食用的时间、量和方法。
西瓜的升糖指数属于中等偏低,且水分含量高,适量食用对血糖的影响相对平缓;同时西瓜含有维生素C、矿物质等营养成分,能为身体补充水分和营养。
每次食用量建议在100-200克之间,大约是2-4瓣中等大小的西瓜,避免一次吃太多导致血糖快速升高;每周食用2-3次即可,不宜天天吃。
建议在两餐之间食用,比如上午10点或下午3-4点,此时血糖相对平稳,食用后对血糖的冲击较小;避免在餐后立即吃,以免加重餐后血糖高峰;禁止在睡前吃,防止夜间血糖升高且代谢缓慢。
优先选择甜度适中的西瓜,避免选择甜度极高的品种;成熟度适中的西瓜为宜,过熟的西瓜含糖量相对较高,对血糖影响更大。
若血糖控制不佳,如空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时血糖>11.1mmol/L,建议暂时不吃西瓜,待血糖稳定后再少量尝试;食用后可监测血糖,了解自身对西瓜的血糖反应,调整食用量。
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糖尿病的并发症有哪些?这些风险要警惕
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病的危害不仅在于高血糖本身,更在于长期血糖控制不佳引发的各类并发症,这些并发症会累及全身多个器官,严重影响生活质量。
1、大血管并发症:心脑血管疾病,如冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等,高血糖会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化,是糖尿病患者的主要死亡原因之一;下肢动脉闭塞,表现为下肢发凉、麻木、疼痛,严重时出现肢体坏死,甚至需要截肢。
2、微血管和神经并发症:糖尿病肾病,早期表现为尿微量白蛋白升高,随着病情进展会出现蛋白尿、水肿、高血压,最终可能发展为尿毒症;糖尿病视网膜病变,早期无明显症状,后期会出现视力下降、视物模糊、眼底出血,严重时导致失明;糖尿病周围神经病变,表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退,容易引发皮肤损伤和感染。
3、其他常见并发症:糖尿病足,由周围神经病变和下肢血管病变共同引起,表现为足部溃疡、感染,愈合困难,是导致截肢的重要原因;皮肤并发症,如皮肤感染、瘙痒、糖尿病性水疱等;消化系统并发症,如胃轻瘫、腹泻或便秘交替等;泌尿系统感染,反复出现尿频、尿急、尿痛,女性患者更常见。
4、并发症的预防关键:早期发现、早期干预,严格控制血糖、血压、血脂,定期进行并发症筛查,如每年检查尿微量白蛋白、眼底、神经传导速度等;养成健康的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适度运动。
糖尿病并发症的危害极大,但并非不可预防。只要长期严格控制血糖,定期筛查,规避诱发因素,就能有效降低并发症的发生风险。早重视、早干预,才能更好地守护身体健康。
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糖尿病的表现有哪些?这些典型信号早识别
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病的症状早期可能不明显,容易被忽视,了解其典型表现,能帮助早发现、早检查,避免病情进展引发并发症。
1、典型“三多一少”症状:多饮,经常感到口渴,饮水量明显增加,比如每天喝几升水仍觉得不解渴;多食,吃得多但仍容易饿,进食后不久就想再吃;多尿,尿量明显增多,夜尿次数增加,每天尿量可达2000-3000ml;体重减轻,在没有刻意减肥的情况下,体重短期内明显下降,即使进食增多也无法缓解。
2、常见非典型症状:疲劳乏力,总觉得身体没力气,稍微活动就累,这是由于血糖无法被有效利用,身体能量不足导致的;视力模糊,短期内突然出现看东西模糊、视力下降,这是高血糖导致眼球晶状体渗透压改变引起的,早期可能可逆;皮肤问题,出现皮肤感染如毛囊炎、疖肿,或皮肤瘙痒、干燥、脱屑,伤口难以愈合。
3、其他可能伴随的症状:肢体麻木、刺痛,尤其是手脚部位,可能是早期周围神经病变的表现;反复出现尿路感染、阴道炎,因为高血糖环境利于细菌繁殖;心慌、手抖、出汗等低血糖表现,多在餐前出现,可能是早期糖尿病的信号之一。
4、无症状期的注意事项:部分早期糖尿病患者可能没有任何明显症状,仅在体检时发现血糖升高。对于肥胖、有糖尿病家族史、高血压高血脂等高危人群,需定期检测血糖,避免漏诊。
糖尿病的症状多样,早期可能不典型。若出现上述任何一种表现,尤其是“三多一少”和不明原因的体重下降、视力模糊,需及时就医检测血糖,明确诊断。
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肥胖症的危害有哪些?全梳理收藏?
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
很多人觉得肥胖只是“体型问题”,却忽视了它对健康的全方位危害。肥胖症不仅会增加身体负担,还会诱发多种慢性疾病,今天全面梳理,帮你重视起来。
1、心血管系统危害:肥胖是高血压、高血脂、冠心病的重要诱因。肥胖者体内脂肪过多,会增加心脏负荷,导致血压升高;脂肪代谢异常会引发高血脂,加速动脉粥样硬化;严重时可能诱发心肌梗死、脑卒中,威胁生命安全。
2、代谢系统危害:肥胖是2型糖尿病的主要危险因素,肥胖者胰岛素抵抗风险升高,长期可能导致血糖失控;还可能引发代谢综合征,同时出现肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种问题,进一步加重健康负担。
3、骨骼关节危害:过重的体重会对膝关节、髋关节、腰椎等部位造成持续压力,加速关节软骨磨损,引发骨关节炎,出现关节疼痛、活动受限等症状;还 可能导致脊柱变形,影响体态和运动功能。
4、消化系统危害:容易引发脂肪肝,长期可能发展为脂肪性肝炎、肝硬化;还会增加胆囊结石、胃食管反流病、便秘等疾病的发病风险,影响消化功能。
5、其他危害:肥胖者患某些癌症的风险升高,如乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等;还可能伴随睡眠呼吸暂停综合征,出现打鼾、憋醒等情况,影响睡眠质量;同时容易引发自卑、焦虑等心理问题,影响社交和生活质量。
肥胖症的危害渗透到身体多个系统,并非单纯的“体型问题”。及时控制体重,不仅能改善体态,更能有效规避多种慢性疾病风险。不要等到出现不适才重视,早干预早受益。
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怎么确诊糖尿病?这些检查和判断标准要知道
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病的确诊需要结合症状和专业检查,不能仅凭一次血糖升高就判断,掌握正确的确诊方法,才能避免漏诊或误诊。
1、核心诊断依据:以血糖检测结果为核心,结合是否存在糖尿病典型症状,由医生综合判断。
2、常用检查项目:空腹血糖,至少空腹8小时后测量,正常范围3.9-6.1mmol/L;餐后2小时血糖,从进食第一口饭开始计时,正常范围<7.8mmol/L;随机血糖,任意时间测量,不受进食影响;糖化血红蛋白,反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围4.0%-6.0%,能避免单次血糖波动的影响。
3、确诊判断标准:有糖尿病典型症状多饮、多食、多尿、体重减轻,且随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可确诊;无典型症状,需另一天重复检测血糖,若仍达到上述标准,也可确诊;糖化血红蛋白≥6.5% ,可作为辅助确诊依据。
4、特殊人群的检查:对于肥胖、有糖尿病家族史、高血压高血脂患者等高危人群,即使血糖未达到确诊标准,也建议定期复查,必要时做口服葡萄糖耐量试验,排查早期糖尿病。
5、确诊后的进一步检查:确诊后需完善肝肾功能、胰岛功能、尿微量白蛋白等检查,明确糖尿病类型,评估是否存在并发症,为制定治疗方案提供依据。
糖尿病的确诊需要科学的血糖检测和医生的专业判断,不能自行根据症状下结论。若出现疑似症状或属于高危人群,及时就医检查,早确诊早干预,能更好地控制病情。
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得了肥胖症怎么治疗?科学方案汇总✅
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肥胖症的治疗核心是“减少热量摄入、增加热量消耗、改善代谢”,需要结合饮食、运动、行为干预等多种方式,严重时需配合药物或手术。今天汇总科学的治疗方案,帮你找到适合自己的方向。
1、饮食治疗:控制总热量摄入,根据身高、体重、活动量计算每日所需热量,在此基础上减少300-500千卡,但不宜低于基础代谢率;调整饮食结构,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入,如菠菜、燕麦、瘦肉、鸡蛋等;减少高糖、高油、高盐食物和精加工食品,如蛋糕、油炸食品、零食等;养成规律进餐习惯,避免暴饮暴食,细嚼慢咽。
2、运动治疗:结合有氧运动和力量训练,有氧运动如快走、慢跑、游泳、跳绳等,每周至少150分钟,每次30分钟以上,能有效燃烧脂肪;力量训练如举哑铃、俯卧撑、深蹲等,每周2-3次,能增加肌肉量,提高基础代谢率;循序渐进增加运动强度,避免一开始过度运动导致受伤或放弃。
3、行为干预:记录饮食和运动情况,及时调整方案;避免久坐不动,每1小时起身活动5-10分钟;改善睡眠质量,保证每天7-8小时睡眠,熬夜会影响代谢和食欲激素;缓解精神压力,避免情绪性进食。
4、药物治疗:仅适用于BMI≥28kg/m²,或伴随高血压、糖尿病等并发症的肥胖者,需在医生指导下使用,如抑制食欲的药物、促进脂肪代谢的药物等,不可自行购买使用。
5、手术治疗:适用于BMI≥32.5kg/m²,或药物治疗无效的严重肥胖者,常用手术方式如袖状胃切除术、胃旁路手术等,通过改变胃肠道结构减少进食量和吸收量,术后需严格遵循医嘱调整饮食和生活习惯。
肥胖症的治疗是一个长期过程,需要耐心和坚持。优先选择饮食+运动的基础治疗方式,严重时配合专业医疗干预,才能安全有效地控制体重,改善健康状况。
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跑步能治疗肥胖症吗?误区澄清?
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
很多人觉得“跑步能减肥”,于是认为跑步可以治疗肥胖症。但事实上,跑步对肥胖症有辅助改善作用,但不能单独依靠跑步实现根治,盲目跑步还可能陷入误区,今天详细澄清。
跑步属于有氧运动,能有效燃烧体内脂肪,增加热量消耗,对控制体重有积极作用;长期坚持跑步还能提高基础代谢率,改善心血管功能和胰岛素敏感性,辅助改善肥胖症伴随的代谢问题;但跑步无法解决肥胖症的核心问题——热量摄入大于消耗,若不控制饮食,仅靠跑步很难达到理想的减重效果。
过度依赖跑步,忽视饮食控制,导致“跑得多吃得多”,热量无法缺口,减重效果不佳;一开始就进行高强度、长时间跑步,肥胖者体重较大,会对膝关节、踝关节造成较大压力,容易引发关节损伤,导致无法坚持;跑步方式单一,长期只靠跑步减肥,身体会逐渐适应, 减肥效果会进入平台期。
建议将跑步与饮食控制相结合,在控制总热量摄入的基础上,配合跑步增加消耗,形成热量缺口;循序渐进进行跑步,从短距离、低强度开始,如每次15-20分钟,每周3-4次,逐渐增加时长和强度;结合力量训练,如深蹲、平板支撑等,增加肌肉量,提高基础代谢率,提升减肥效果。
若肥胖者伴随严重的膝关节疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,不适合跑步,可选择游泳、骑自行车等对关节压力小的有氧运动,具体需咨询医生。
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肥胖症是怎么引起的?核心诱因说清楚?
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肥胖症的发生不是单一因素导致的,而是遗传、环境、生活习惯等多种因素共同作用的结果。了解核心诱因,能帮助我们针对性做好预防,从根源上降低发病概率。
1、遗传因素:肥胖症有明显的家族遗传倾向,若父母双方或一方肥胖,子女的肥胖风险会显著升高。但遗传并非绝对,通常需要与环境因素共同作用才会发病。
2、饮食因素:长期热量摄入过多是导致肥胖的主要原因,如经常吃高糖、高油、高脂肪的食物,暴饮暴食,进食速度过快,晚餐吃得过饱或过晚,这些习惯都会导致热量过剩,转化为脂肪堆积在体内。
3、运动因素:缺乏足够的身体活动,热量消耗减少,是肥胖症的重要诱因。现在很多人长期久坐不动,如上班族、学生党,加上缺乏主动运动,导致热量摄入大于消耗,逐渐引发肥胖。
4、代谢因素:部分人由于内分泌紊乱,如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等,会导致新陈代谢速度下降,热量消耗减少,即使饮食和运动正常,也容易出现肥胖。
5、其他因素:长期睡眠不足会影响体内调节食欲的激素,导致食欲增加,尤其对高热量食物的渴望;精神压力过大可能引发情绪性进食,通过吃食物缓解压力,导致热量摄入过多;长期饮酒会增加热量摄入,同时影响脂肪代谢,诱发肥胖。
肥胖症的核心诱因是“热量摄入大于热量消耗”,而遗传、代谢、生活习惯等都会影响这一平衡。针对性调整饮食和运动习惯,改善睡眠和情绪,就能有效降低肥胖风险。
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糖尿病能根治吗?真相和长期管理要点在此
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
“糖尿病能不能根治”是很多患者最关心的问题,其实目前绝大多数糖尿病无法彻底根治,但通过科学的长期管理,能有效控制血糖,享受正常生活。
目前无法根治。无论是1型还是2型糖尿病,其核心病理改变如胰岛B细胞功能衰竭、胰岛素抵抗,无法通过现有医疗手段完全逆转,不存在“根治”的特效药或手术。少数早期2型糖尿病患者通过严格生活方式干预,可能实现血糖长期达标,无需用药,但这并非“根治”,仍需持续管理。
治疗核心目标是长期平稳控制血糖,预防和延缓心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的发生,保护身体器官功能,维持正常的生活质量和寿命。
饮食管理,控制总热量摄入,合理搭配主食、蛋白质、蔬菜,选择低升糖指数食物,规律进餐;运动干预,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快 走、慢跑、游泳等,结合2-3次力量训练,避免久坐;药物治疗,严格遵循医嘱用药,不可自行增减药量、停药或更换药物,1型糖尿病需终身使用胰岛素;血糖监测,定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白,了解血糖控制情况;定期复查,每年进行并发症筛查和肝肾功能检查,及时调整治疗方案。
糖尿病虽无法根治,但绝非“不治之症”。只要树立正确的管理理念,坚持科学饮食、规律运动、规范用药和定期监测,就能长期控制血糖,预防并发症,维持正常的生活和工作状态。
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