急诊部科室相关科普
冬天中暑
李毅贤
副主任医师
急诊科
冬天中暑的情况比较少见,可能是由于长时间处于温度过高的室内导致,建议及时脱离高温的室内环境,以免中暑的情况进一步加重,不利于治疗。 中暑通常由于长时间待在炎热环境中导致,好发于夏季,而冬天的气候比较寒冷,一般不会发生中暑的情况。如果在冬天发生中暑,一般是因长时间处于温度过高且湿度较大的室内,或者在开暖气的室内穿衣过多等因素导致,尤其是老年人、婴幼儿以及大量饮酒者较易发生此现象。 但冬天中暑也可能与人体散热障碍有关,比如先天性汗腺缺乏症、心功能障碍、血容量不足、脱水、脑或下丘脑功能障碍等,会出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、疲倦、恶心、胸闷、心悸等症状,严重时可能会导致热痉挛、热衰竭等情况。 如果在冬天发生中暑,建议及时到正规医院的急诊科就诊,进行血电解质检查、肝肾功能检查等,以明确诊断并遵医嘱进行治疗,比如发热患者可使用复方乙酰水杨酸片等药物治疗,颅内压增高患者可使用甘露醇注射液等药物治疗,低血压、休克患者可使用盐酸异丙肾上腺素注射液等药物治疗。等到中暑情况控制后,需要及时查明是否还存在上述疾病因素。
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2024-06-26
有机磷中毒阿托品的作用
郑梓煜
副主任医师
急诊科
有机磷中毒时使用阿托品的作用主要是解毒,阿托品可以通过缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、兴奋呼吸中枢等,继而达到解毒作用。用药需严格在医生帮助下按规定剂量使用,以防患者身体损伤加重。 有机磷中毒是指机体在短时间内密切接触,比如口服、吸入大量含有机磷化学物质,比如农药后引起的中毒情况。患者常出现烟碱样症状如肌肉震颤、全身抽搐等,以及毒蕈碱样症状,恶心、呕吐、气促、咳嗽、大汗淋漓、流涎、大小便失禁等,主要与腺体分泌增加有关。该病起病急,因此要尽早送医清除毒物并解毒,患者应在医生帮助下足量使用抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂。 阿托品属于外周性抗胆碱药物,可阻断胆碱受体,抑制胆碱神经过度兴奋,抑制各种腺体分泌,兴奋呼吸中枢,加快心跳,松弛平滑肌,能缓解或消除毒蕈碱样症状,而对烟碱样症状无明显作用。 阿托品一般采取肌肉注射或静脉注射,做到早期、足量、反复用药,快速达到阿托品化,不能过早停药,常与胆碱酯酶复活剂合用。但由于阿托品发挥药效时间短及用量大,且个体中毒程度及个体用药不同,综合各种原因以致用药剂量不易把握,易导致阿托品中毒,增加有机磷中毒的抢救难度,且需注意青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。 如果日常生活中不小心误食或接触到有机磷农药,应立刻前往医院急诊科就医,通过血清、胆碱酯酶活力的测定、血气分析检测、心肌酶学检测等检查,判断身体情况,并在医生帮助下迅速解救中毒。
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2024-06-26
急性胰腺炎的护理
郑梓煜
副主任医师
急诊科
急性胰腺炎患者的护理一般包括饮食护理、药物护理,以及其他护理,建议在医生指导下进行针对性治疗,同时家属需要做好上述护理措施,以保证患者的舒适,促进疾病恢复。 1、饮食护理: 急性胰腺炎患者,为了避免胰液分泌,需短期禁食,对于有严重麻痹性肠梗阻、严重腹胀者,应采取胃肠减压。患者腹痛、腹胀减轻或消失,肠道动力恢复时可咨询医生意见,再开放饮食。饮食以流质饮食为主,如米汤、藕粉,继而过渡到正常饮食,一定要避免食用油腻食物,不能饱餐。 2、药物护理: 急性胰腺炎患者在炎症的刺激下可能会出现腹痛、发热等症状,此时患者可以在医生指导下使用药物对症治疗,此外,胰腺炎患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、注射用生长抑素等药物,抑制胃酸及胰液分泌,缓解不适症状。 3、其他护理: 急性胰腺炎患者需要绝对卧床休息,由于患者会伴有腹痛的症状,此时可以选择半坐卧位缓解腹痛症状,对于体温没有超过38.5℃的发烧患者,可以采取额头冰敷、温水擦浴的方法进行物理降温。 急性胰腺炎患者建议及时前往医院急诊科、消化内科等相关科室就诊,完善血清淀粉酶检查、血生化检查、腹部X线平片检查、超声检查等,明确诊断,积极治疗。
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2024-06-26
可以用什么来对工业盐中毒进行解毒
李毅贤
副主任医师
急诊科
工业盐中毒一般是指亚硝酸盐中毒,临床一般使用亚甲蓝、维生素C等进行解毒,如果中毒情况较为严重,还需进行血液透析治疗。 亚硝酸盐是一种工业原料,同时也可用于食品制作,如腌制食物,也可见于变质的蔬菜、蒸锅水等,外观近似白糖、食盐,如不慎误食可能会导致中毒,食用变质的蔬菜或是进食大量的腌制食物,饮用苦井水、蒸锅水等,也可能导致中毒。亚硝酸盐进入机体后,可能会氧化低铁血红蛋白,使其成为失去携氧能力的高铁血红蛋白,进而引起组织缺氧,出现口唇、指尖青紫,严重者还可伴随昏迷、抽搐、呼吸困难等不适症状。 对于症状较轻的中毒者,一般及时转移到空气新鲜、通风良好的环境,并大量饮水,可自行恢复。中毒情况较重者还需及时就诊急诊科,遵医嘱使用亚甲蓝、维生素C等药物进行解毒,这类药物具有较强的还原性,可以将高铁血红蛋白还原成为血红蛋白,改善机体缺氧状态。少数患者中毒极为严重时,还需输注新鲜血液或采取血浆置换疗法进行治疗。 日常生活中应尽量避免进食隔夜的食物,减少进食腌制食品,并将亚硝酸盐单独放置,标识明确,减少中毒的风险。
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2024-06-26
伴发高烧的感染性休克
刘怀政
副主任医师
急诊科
伴发高热的感染性休克,可能是致热源刺激、抗感染治疗不彻底等原因所致,需要在医生指导下使用抗生素、非甾体类抗炎药等控制感染并降低体温。 1、致热源刺激: 感染性休克多继发于菌血症、败血症、肺炎等疾病,细菌、病毒、真菌等病原微生物在体内大量繁殖,刺激机体产生较多致炎症性物质,影响体温调节中枢功能,致使体温大幅度升高,伴畏寒、寒战等情况,需在医生指导下使用布洛芬混悬液等药物退热,并适当多喝温开水,使用冰枕、冰帽等进行冷敷,促进体温降低。 2、抗感染治疗不彻底: 感染性休克患者会出现血压下降、烦躁不安、呼吸困难、发热等不适,如果治疗期间未能严格遵医嘱用药,可能因为药物剂量不足、疗程不够等,未能彻底去除病原体,也可能导致高烧或反复发烧,需要到急诊科、呼吸内科等科室就诊,遵医嘱使用晶体溶液维持循环功能,及时经鼻导管、面罩等吸氧,并在医生指导下足量联合使用抗生素,如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等,尽早控制感染症状,纠正休克状态。 感染性休克伴高烧患者治疗期间,需要密切关注神志、血压、脉搏、体温等变化,以便于及时发现异常情况并调整治疗方案。
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2024-06-26
吃了发霉的食物会中毒吗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
吃了发霉的食物有可能会引起中毒,中毒主要是由于发霉的食物中含有细菌、真菌等有害物质,但是是否中毒也要看吃的量、个人体质等。 食物发霉以后常附着着细菌、真菌等病原维生素,尤其在湿度高、温度高的环境中容易大量繁殖,同时还可产生对人体有害的物质。人们采用一般的加热方法处理食物,难以破坏食物中的毒素,因此在食用含有毒素的发霉食物后,毒素进入胃肠道,被胃肠道黏膜吸收,容易引起食物中毒。 但如果吃的发霉食物比较少,而且其中对人体有害的物质不多,而且个人身体素质比较好,可能也不会出现食物中毒的情况,少量的有毒物质可以被身体代谢,反之容易引起食物中毒。 人们在出现食物中毒后主要以消化道症状为主,轻者会出现恶心、腹痛等表现,严重食物中毒者可能会出现剧烈呕吐、持续腹泻等症状,还可引起水和电解质紊乱,甚至出现面色发绀、四肢发冷等休克表现。另外,发霉食物如玉米、花生、大米中有可能存在黄曲霉毒素,若一次性摄入大量含有黄曲霉毒素的食物,还容易引起急性肝肾损伤,出现恶心、呕吐、少尿、发冷等表现。 若人们食用了发霉的食物后出现明显中毒症状,应及时前往医院急诊科就诊,完善血常规、血生化等检查,如果意识清楚,可以通过催吐的方法将有毒的食物吐出,能够减轻食物毒素对人体的伤害。
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2024-06-26
安眠药吃多了怎么办
郑梓煜
副主任医师
急诊科
安眠药是镇静催眠药物,一般包括阿普唑仑片、地西泮片等,吃多了可能会导致中枢过度抑制,从而危及生命。如果安眠药吃多了,但量不大,如只多吃了1-2片,一般可以先催吐、再观察症状。如果服用大量安眠药,超出每日最大限量,则会出现眩晕、恶心,需要及时就医。 1、催吐: 因为安眠药用药量不同所表现出来的症状有所不同,较轻者会出现头晕、困倦、反应迟钝,但有判断或定向力障碍,偶有中枢兴奋。如果服用的药量较少,如只多吃了1-2片,可自行采取催吐的方式,并多喝温开水,以稀释药物浓度,来促进体内新陈代谢,加速药物从体内排出,以减少药物对身体的伤害。 2、就医: 如果服用安眠药数量较多,如吃了10片以上的阿普唑仑片,可能会引起神经与心血管系统毒性,可能会造成致命后果。临床表现可出现嗜睡、血压下降、心脏骤停,甚至昏迷等。请及时去正规医院进行检查,接受治疗,必要时采取催吐、洗胃,继而导泻,以减少药物吸收。在医生指导下进行补液排毒,可选择氟马西尼注射液逆转过度镇静、盐酸纳洛酮注射液解除呼吸抑制,必要时可给予血液灌流。 安眠药吃多了的患者建议到急诊科就诊,通过病史、神经反射检查等,明确病情的严重程度。日常服用安眠药应严格按照医嘱服用,避免擅自加药、减药或停药,以免导致病情反复。
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2024-06-26
发绀与缺氧的关系
李毅贤
副主任医师
急诊科
发绀与缺氧密切相关,属于缺氧的一种表现,当人体动脉血氧饱和度低于90%时,会出现此类情况,表现为口唇、指甲等部位呈青紫色,需要引起重视,积极处理。 当人群处于氧气含量过低的环境中,或是周围环境极度寒冷,人体小动脉强烈收缩,会导致血液中脱氧血红蛋白增多,氧合血红蛋白减少,出现发绀的情况。此外,如果自身患有心脏疾病,如法洛四联症,肺部疾病,如阻塞性肺气肿、急性呼吸窘迫综合征等,以及真性红细胞增多症、右心衰竭、缩窄性心包炎等,均可造成循环血容量不足,导致外周组织缺氧,出现发绀现象。 不同疾病导致的发绀症状也会有所差别,患者可能会出现口唇发紫、呼吸困难、气急、乏力、烦躁、咳嗽、咳痰、皮肤湿冷,甚至是胸痛、意识障碍等,建议患者及时到医院急诊科、心血管内科、呼吸内科、血液科等相关科室就诊,完善心肺听诊、动脉血气分析、胸部X线、CT,以及超声心动图等检查,明确诊断。 患者出现发绀后,医生会积极采取吸氧等方法进行对症治疗,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等,缓解不适症状,之后根据具体病因进行针对性治疗。不建议此类患者进行剧烈运动,以休息为主,保持心情舒畅,戒烟、戒酒。
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2024-06-26
急性有机磷中毒特效解毒剂是什么
郑梓煜
副主任医师
急诊科
急性有机磷中毒特效解毒剂通常是胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物,常用的胆碱酯酶复活剂有氯解磷定注射液、碘解磷定注射液等,抗胆碱药物包括硫酸阿托品注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液等。 1、胆碱酯酶复活剂: 是肟类化合物,其亲和力较强,能与中毒酶接近,结合形成中间络合物,使乙酰胆碱酯酶的活性重新活化,还能对抗有机磷中毒引起的肌麻痹、肌无力和肌颤等。临床主要应用氯解磷定注射液等,其含肟量高、重活化能力强,且副作用小。首次使用胆碱酯酶复活剂要足量用药,一般采取肌肉注射和静脉注射,使机体内血药浓度尽快升高到有效剂量,对中毒酶活性才有更好的重活化作用。 2、抗胆碱药: 主要作用于机体的胆碱能受体,阻滞胆碱能神经功能,减轻或消除有机磷农药导致的惊厥、躁动不安和中枢呼吸抑制。故在用于救治急性有机磷中毒者时应同时用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱。 出现急性有机磷中毒后需要立即到医院急诊科就诊,完善血胆碱酯酶活力测定等检查,以明确诊断,并积极遵医嘱处理。除用药外,当患者出现急性有机磷中毒时还应进行对症支持治疗,如吸氧等,必要时还可采取血液净化疗法,可行血液灌流或血浆置换,以改善病情。
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2024-06-26
吃噎了怎么办
郑梓煜
副主任医师
急诊科
吃噎了一般指食物堵塞食道或喉部,也不排除堵塞气管的情况,若出现呼吸困难、气促等不适症状,通常可以通过一般治疗、急救治疗进行缓解,严重时需及时就诊。 一、食道或喉部: 若症状较轻且食物较软或较少,可站立起身后多喝水,尽可能将食物软化,辅助食物吞咽下去,也可采取压舌板刺激咽喉部的方式进行催吐,或可以通过拍打胸部,或者让家属拍打后背,将噎住的食物吐出,从而缓解症状。但需要注意的是,当被较硬的食物噎住,其对食道或喉咙的伤害较大,不能强硬下咽,易划伤或损害食道,此时应及时至医院急诊科就诊,完善喉镜检查后由专业医院操作取出异物。 二、气管: 1、急救治疗: 吃东西呛到气管咳不出来,首先要采取急救措施,使用正确的方法,如海姆立克急救法,将异物排出。例如站在患者背后,双手握住拳头置于患者肚脐和剑突间,快速向后向上压迫其腹部,利用冲击腹部-膈肌下软组织,产生向上的压力,将异物冲出。 2、其他方法: 若无法顺利将异物排出,应及时送往医院进行救治。要迅速处理,不能慌张,保持沉着冷静。异物取出后存在疼痛情况,可以遵医嘱应用硫酸阿托品片等药物进行缓解。 日常生活中应避免进食过快,小儿进食时不可哭、笑或打闹,改变平时的不良习惯。若出现吃噎了的情况,无法自行缓解,建议及时到医院急诊科就诊,完善体格检查等遵医嘱进行治疗。
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2024-06-26