肾内科科室相关科普
孕妇低血糖怎么办?急救措施有先后顺序
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕妇低血糖是指孕期孕妇血液中葡萄糖浓度低于正常范围,若不及时处理,可能导致孕妇心慌、头晕,甚至影响胎儿供氧供能。解决孕妇低血糖问题,可通过立即补充快速升糖食物、调整日常饮食规律、合理安排加餐、避免空腹状态、做好血糖监测等方式。 1、立即补充快速升糖食物:推荐选择1-2块方糖、半杯温热的红糖水或白糖水、1小杯纯果汁、1片白面包或1块苏打饼干,一般摄入后15-20分钟,低血糖症状可逐渐缓解。需注意,缓解后不可大量进食高糖食物,避免血糖骤升骤降,可适当搭配1小口牛奶或1颗坚果,维持血糖稳定。 2、调整日常饮食规律:每日三餐定时定量,主食可选择粗粮与细粮搭配,如糙米、玉米、燕麦、小米等,这类食物消化速度慢,能缓慢释放葡萄糖,避免血糖快速波动;同时保证足量优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等,既能补充营养,又能增加饱腹感;多吃新鲜蔬菜和低糖水果,补充维生素、膳食纤维和矿物质,避免因营养不均衡导致代谢紊乱,进而诱发低血糖。 3、合理安排加餐:建议每天在两餐之间增加2-3次加餐,加餐时间可选择上午10点左右、下午3-4点、睡前1小时,加餐食物需选择健康、易消化且能稳定血糖的种类,如上午可吃1个苹果或梨、1杯无糖酸奶;下午可吃1小把杏仁、1片全麦面包;睡前可喝1杯温牛奶、吃1块小饼干。加餐量无需过多,以缓解饥饿、补充能量为准,避免因加餐过量导致体重增长过快。 4、做好血糖监测:尤其是有低血糖病史、体质虚弱、妊娠期糖尿病的孕妇,需定期监测血糖,及时掌握血糖变化情况,提前做好干预。可在家使用家用孕妇专用血糖仪,每天监测1-2次,重点监测空腹血糖和餐后2小时血糖,记录每次的血糖数值。 孕妇低血糖的干预需兼顾有效性和安全性,日常除了做好饮食、加餐和监测外,还需注意生活细节的调整,外出时务必随身携带应急升糖食物,告知家人低血糖发作的症状和处理方法,以便突发情况时能及时得到帮助。
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2026-01-30
孕妇血糖高吃什么水果好?选对种类才不升糖
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕妇血糖高,指孕妇孕期血糖监测值超过正常范围,多因孕中晚期孕激素、雌激素升高导致胰岛素敏感性下降,或饮食中高糖摄入过多引发,长期控制不佳会增加巨大儿、胎儿宫内窘迫等母婴并发症风险。孕妇血糖高选择水果,核心是挑选低糖、低升糖指数、高纤维的种类,控制食用量和食用时间,既能补充维生素和膳食纤维,又不会导致血糖剧烈波动,具体适合吃的水果如下: 1、草莓:草莓升糖指数低,含糖量仅5%-8%,且富含维生素C、膳食纤维和水分,口感酸甜,能缓解孕妇孕期口味不适。其所含的膳食纤维可延缓葡萄糖吸收,避免血糖快速上升,适合血糖高的孕妇适量食用,每次食用量控制在100g左右,建议在两餐之间食用。 2、柚子:柚子含糖量低,升糖指数平缓,富含维生素、矿物质及膳食纤维,能为孕妇补充营养,同时其含有的类胰岛素成分,可辅助平稳血糖。果肉水分充足,还能缓解孕期便秘,每次食用量建议不超过150g,避免过量摄入,食用时避开空腹和餐后立即食用。 3、猕猴桃:猕猴桃含糖量适中,升糖指数较低,富含维生素C、维生素E、膳食纤维及多种矿物质,营养密度高,能满足孕妇和胎儿的营养需求。其中的膳食纤维可促进肠道蠕动,延缓血糖吸收,每次食用1个即可,脾胃虚弱的孕妇需适量,避免空腹食用引发肠胃不适。 4、樱桃:樱桃含糖量低,升糖指数低,且富含铁元素,能辅助预防孕妇孕期缺铁性贫血,同时补充维生素和膳食纤维。口感清甜,不会给血糖带来太大负担,每次食用量控制在5-10颗,既能补充营养,又能避免血糖波动。 5、苹果:苹果含糖量中等,升糖指数平缓,富含果胶,能延缓葡萄糖吸收,平稳餐后血糖。同时含有多种维生素和矿物质,营养均衡,适合血糖高的孕妇日常食用,每天1个即可,建议在上午10点或下午3点作为加餐食用。 6、蓝莓:蓝莓含糖量低,升糖指数极低,富含花青素、维生素和膳食纤维,花青素具有抗氧化作用,能保护孕妇皮肤和视力,膳食纤维可辅助平稳血糖。口感酸甜,每次食用量控制在50-100g,可直接食用或搭配无糖酸奶,丰富食用方式的同时,进一步延缓血糖上升。 孕妇食用水果后,若监测发现餐后2小时血糖≥8.5mmol/L,或多次出现血糖明显升高,需及时就医调整饮食方案。若出现多饮、多食、多尿、体重增长异常缓慢,或胎动频繁、减弱等情况,应立即就诊。若长期控制水果摄入仍无法稳定血糖,或误食高糖水果后出现血糖骤升,也需尽快就医,避免引发母婴并发症,保障母婴安全。
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2026-01-30
孕妇低血糖吃什么好?这类食物升糖最快
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕期由于代谢变化和胎儿持续消耗能量,部分孕妈可能出现低血糖,表现为心慌、手抖、出汗、头晕甚至晕厥。正确处理低血糖发作和合理安排日常饮食,是保障母婴安全的关键。记住快糖结合慢糖的原则,既能迅速缓解症状,又能稳定血糖水平。 1、快速升糖食物:这类食物能迅速被吸收,升高血糖。首选单糖或简单碳水化合物,如1-2块方糖、水果糖、蜂蜜、葡萄糖片,或半杯(约150毫升)果汁(如苹果汁、橙汁)、含糖可乐。这些食物通常在15分钟内起效,症状缓解最快。 2、长效维持食物:在快速升糖食物起效后,必须跟进摄入能提供持续能量的复合碳水化合物和蛋白质,以防止血糖再次骤降。建议选择:几片全麦饼干、一小片面包、一个水果(如香蕉、苹果)、一杯牛奶或一小把坚果。 3、日常饮食:为避免低血糖频繁发作,调整日常饮食习惯至关重要,建议将一日三餐分为5-6餐,在三餐之间安排2-3次健康的加餐,避免长时间空腹,均衡搭配,每餐都应包含复合碳水化合物、优质蛋白质和健康脂肪(如牛油果、坚果),这有助于减缓糖分吸收速度,减少精制米面、甜点、含糖饮料的单独大量摄入,出门时务必在包里备好糖果、饼干或水果。 应对低血糖,行动要快,方法要科学。随身携带应急食物,了解自己的身体信号,并养成少食多餐的饮食习惯,能帮助您和宝宝安稳度过孕期。
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2026-01-30
孕妇血糖高怎么降低?饮食调理是首要选择
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕妇血糖高,指孕妇孕期血糖监测值超过正常范围,多因孕中晚期孕激素、雌激素升高导致胰岛素敏感性下降,或饮食不当、活动量不足引发,若长期控制不佳,会增加巨大儿、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压等母婴并发症风险。其降低核心是安全优先、个体化调理,以饮食和运动为基础,必要时结合药物干预,全程兼顾母婴营养与血糖稳定。 1、 饮食调理:遵循少食多餐、低糖低脂、营养均衡原则,每天分5-6餐,避免暴饮暴食和空腹;严格限制高糖食物,主食替换为粗粮,每餐主食量控制在一个拳头大小;搭配足量蔬菜和优质蛋白,延缓血糖上升。 2、 适度运动调理:选择温和、安全的运动,避免剧烈运动,适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、慢走,每天运动30分钟左右,每周坚持5-6天;运动时间选在餐后1小时,避免空腹运动引发低血糖,运动时需有人陪同,若出现心慌、头晕、腹痛等不适,立即停止休息;适度运动可提高胰岛素敏感性,帮助消耗多余糖分,平稳降低血糖。 3、 血糖监测调理:每天定时监测血糖,重点监测空腹血糖和餐后2小时血糖,记录血糖变化,便于及时调整饮食和运动方案;孕24-28周后,若血糖波动较大,需增加监测频率,避免血糖过高或过低,同时定期复查糖耐量试验,了解血糖控制情况。 4、 生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证每天8-10小时睡眠,熬夜会影响激素分泌,导致血糖波动;保持情绪稳定,避免长期焦虑、烦躁、紧张,不良情绪会诱发血糖升高;控制体重合理增长,孕中晚期每周体重增长不超过0.5kg,避免体重增长过快加重胰岛素负担,辅助降低血糖。 5、 药物辅助调理:若饮食和运动调理1-2周后,血糖仍持续升高,需在医生指导下使用药物,孕妇适用的降糖药物主要为胰岛素,具体有门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液,不可擅自用药,仅作为饮食运动调理的补充。 孕妇经饮食、运动调理后,血糖仍持续升高,或多次监测空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L,需及时就医调整方案。若出现多饮、多食、多尿、体重增长异常缓慢,或胎动频繁、减弱、胎动消失等情况,应立即就诊。
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2026-01-30
产后血糖的正常值是多少?和孕期标准不一样
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
产后血糖是针对产后女性的血糖水平监测,重点用于判断孕期胰岛功能受损者胰岛功能恢复情况,也为普通产后女性的血糖健康提供参考,其正常值界定与检测时段相关,整体与健康成年女性的血糖标准基本一致,妊娠期糖尿病产妇产后存在短期过渡参考值,不同检测时段的正常值有明确数值界定,具体标准如下: 1、产后空腹血糖正常值:产后空腹血糖的判定标准与健康成年人一致,空腹状态指至少禁食8-12小时,正常数值范围为3.9-6.1mmol/L。该数值能直接反映胰岛基础分泌功能,无论是妊娠期糖尿病产妇还是普通产后女性,此标准均适用,是产后血糖监测的核心指标之一。 2、产后餐后2小时血糖正常值:从进食第一口饭开始计时,产后餐后2小时血糖正常应<7.8mmol/L。该指标主要评估胰岛对进食后血糖的调节能力,能反映餐后胰岛素的分泌水平,适合监测产后女性日常饮食后的血糖代谢情况,也是判断胰岛功能是否恢复的重要依据。 3、产后餐后1小时血糖正常值:产后餐后1小时血糖无统一的诊断标准,但有健康参考范围,正常应<10.0mmol/L。该数值多用于妊娠期糖尿病产妇产后的短期监测,辅助判断进食高碳水食物后的血糖峰值是否正常,普通产后女性可作为辅助监测指标。 4、产后随机血糖正常值:随机血糖指任意时间测量的血糖值,不受进食、空腹状态限制,产后随机血糖正常应<11.1mmol/L。该指标适合产后突发头晕、心慌、多饮等症状时的紧急血糖检测,能快速判断血糖是否处于异常范围,操作便捷。 妊娠期糖尿病产妇产后6周内,胰岛功能可能未完全恢复,血糖可暂按宽松标准参考,空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<11.1mmol/L为过渡期相对正常范围,6周后需按健康成年人标准重新判定,若仍超标则提示胰岛功能未恢复。
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2026-01-30
孕妇的血糖正常值是多少?和普通人的标准不一样
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕妇血糖监测是预防妊娠期糖尿病、保障母婴健康的关键,妊娠期因激素变化,胰岛素敏感性可能下降,易出现血糖异常,若血糖控制不佳,会增加巨大儿、胎儿宫内窘迫等风险。孕妇血糖正常值需按监测时段界定,不同孕期略有差异,具体详细标准如下: 1、 空腹血糖正常值:孕妇空腹血糖需满足至少禁食8-12小时,正常值应<5.1mmol/L。若空腹血糖在5.1-7.0mmol/L之间,无需过度恐慌,但需警惕妊娠期糖尿病风险,及时调整饮食;若≥7.0mmol/L,需进一步检查,排查孕前糖尿病合并妊娠的可能。 2、 餐后1小时血糖正常值:孕妇进食后1小时(从吃第一口饭开始计时)血糖正常值应<10.0mmol/L。该时段是孕期糖筛的核心监测节点,主要反映进食后葡萄糖的吸收峰值,超过此数值需进一步做糖耐量试验,明确血糖情况。 3、 餐后2小时血糖正常值:孕妇进食后2小时血糖正常值应<8.5mmol/L。餐后2小时血糖更能反映机体对葡萄糖的代谢能力,若数值在8.5-11.1mmol/L之间,需警惕妊娠期糖尿病;若≥11.1mmol/L,需及时就医排查异常,避免病情进展。 4、 糖筛与糖耐量试验:孕期常规糖筛(孕24-28周),口服50g葡萄糖后1小时血糖<7.8mmol/L为正常;若异常需做糖耐量试验,口服75g葡萄糖后,空腹<5.1mmol/L、1小时<10.0mmol/L、2小时<8.5mmol/L,三项中有一项异常即可诊断为妊娠期糖尿病。 孕妇血糖若偶尔一次略高于正常值,无其他不适,可能与饮食、情绪激动、活动量过少相关,可调整后复查;若多次监测均超过对应时段正常值,或单次血糖显著升高,需警惕血糖异常,及时干预。
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2026-01-30
糖尿病肾病的症状有哪些?这些早期信号很隐匿
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,指长期高血糖损伤肾脏微血管,导致肾小球滤过功能下降、肾功能逐步受损的慢性肾脏疾病,多发生于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者。其症状随病情分期(1-5期)逐渐明显,早期隐匿易被忽视,后期以肾脏损伤相关表现和全身症状为主,具体典型症状如下: 1、早期隐匿症状:此阶段肾脏损伤较轻,无明显特异性症状,仅在体检时发现尿微量白蛋白排泄率升高。部分患者可能偶尔出现轻微乏力、腰酸,活动后加重,休息后可缓解,因症状不明显,多在糖尿病常规复查时发现病情。 2、蛋白尿:这是糖尿病肾病最核心、最具特征性的症状。随着肾小球损伤加重,尿蛋白逐渐增多,早期为微量白蛋白尿(仅实验室检查可发现),后期发展为大量蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,泡沫细小、绵密,持续10分钟以上不消散,严重时尿液浑浊。 3、水肿:因大量蛋白尿导致体内低蛋白血症,水分无法正常排出而潴留,先出现眼睑、面部水肿,晨起时尤为明显,活动后可轻微减轻;病情进展后,会出现双下肢凹陷性水肿(按压后凹陷不易恢复),严重时累及全身,甚至出现胸腔、腹腔积液。 4、高血压:肾脏损伤后调节血压的功能下降,多数患者会出现高血压,表现为头晕、头痛、头胀,部分患者血压持续升高且难以控制。高血压会进一步加重肾脏微血管损伤,形成“高血压-肾损伤”的恶性循环,加速病情进展。 5、全身消耗与贫血症状:随着肾功能减退,体内毒素堆积,消化功能受影响,出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,同时伴随持续性乏力、精神萎靡、体重下降。长期肾脏损伤会影响促红细胞生成素分泌,引发肾性贫血,表现为面色苍白、口唇和指甲苍白、头晕、心悸、活动后气喘。 6、晚期尿毒症相关症状:病情进展至尿毒症期,肾功能严重衰竭,毒素大量蓄积,会出现皮肤瘙痒(难以缓解)、皮肤晦暗无光,同时伴随呼吸困难、胸闷、意识模糊、嗜睡、尿量显著减少甚至无尿,需依靠透析维持生命。 糖尿病患者出现尿液泡沫增多且持续不消散、眼睑或下肢水肿,需及时就医排查糖尿病肾病。若常规复查时发现尿微量白蛋白排泄率升高、血压持续升高难以控制,应尽快就诊。
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2026-01-30
甲亢能怀孕吗?这事竟藏着这些讲究
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
甲亢本身并不等于不孕,但若未得到有效控制就贸然怀孕,确实会带来一系列母婴风险,关键在于是否在甲状腺功能稳定的状态下受孕,只要在内分泌科与产科共同管理下科学备孕、规范用药、定期随访,绝大多数女性都能顺利迎来健康宝宝。 未经治疗或控制不佳的甲亢,会显著增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压甚至心衰的风险,母体高代谢状态也会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 备孕前需达到治疗目标,理想状态下,TSH应维持在0.1–2.5mIU/L,FT4在正常范围上限或略高,且临床症状(如心悸、手抖、体重下降)基本消失,方可考虑停用避孕措施。 甲巯咪唑在孕早期可能与胎儿皮肤发育异常相关,因此孕前及孕早期通常推荐使用丙硫氧嘧啶;进入孕中期后,可评估是否换回MMI以减少肝毒性风险。怀孕后,由于甲状腺结合球蛋白升高及胎盘脱碘酶作用,部分患者甲亢症状反而减轻,此时需密切监测甲功,避免药物过量导致胎儿甲减。 产后6个月内是免疫系统反弹高峰期,Graves病相关甲亢复发率高达30%。建议产后每3个月复查一次甲功,持续至少一年,哺乳对婴儿影响微乎其微,无需因服药而放弃母乳。
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2026-01-30
肥胖症的饮食治疗原则是什么?吃对才好减脂
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
很多朋友认为减肥就是饿肚子,这其实是一个巨大的误区。科学的饮食治疗是肥胖症治疗的基础,其核心在于制造热量缺口的同时,保证身体获得足够的营养,维持基础代谢。如果单纯靠节食,不仅容易反弹,还会损伤脾胃功能。 1、控制总热量摄入:这是减肥的根本。建议根据个人的身高、体重和活动量计算每日所需热量,在此基础上减少300-500千卡,但女性每日摄入不低于1200千卡,男性不低于1500千卡,以免影响基础代谢。 2、调整三大营养素比例:碳水化合物应占总热量的50%-60%,且尽量选择低升糖指数的食物,如粗粮、杂豆、薯类,减少精米白面的摄入。蛋白质应占总热量的20%-30%,保证优质蛋白的摄入,如鱼、虾、鸡胸肉、瘦牛肉、豆制品和蛋类,蛋白质能增加饱腹感并防止肌肉流失。脂肪应占总热量的20%-25%,严格限制饱和脂肪和反式脂肪,选择橄榄油、亚麻籽油等优质脂肪。 3、改变进食顺序:养成先喝汤/水,再吃蔬菜,接着吃肉/蛋,最后吃主食的习惯。这样可以有效增加饱腹感,平稳餐后血糖。 4、少食多餐与细嚼慢咽:建议将每日饮食分为5-6餐,避免单次进食过量导致胰岛素飙升。每口饭咀嚼20-30次,给大脑足够的反应时间来接收饱腹信号。 5、足量饮水:每天保证1500-2000毫升的饮水量,水是脂肪代谢的介质。尽量避免含糖饮料、果汁和酒精,这些都是热量炸弹。 6、多吃膳食纤维:每日膳食纤维摄入量应达到25-30克。多吃绿叶蔬菜、菌菇类和低糖水果,膳食纤维能吸附肠道油脂,促进肠道蠕动,缓解减肥期间常见的便秘问题。 科学的饮食治疗不是短期的受罪,而是一种长期的生活方式。通过合理的热量控制和结构调整,不仅能减轻体重,还能改善胰岛素抵抗、高血压等代谢问题。坚持下去,你会发现身体变得轻盈,精力也会更加充沛。
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2026-01-30
中医如何治疗老年骨质疏松症?辨证调理是核心
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
老年骨质疏松症是中老年群体常见的骨骼问题,容易导致骨折等风险,中医在调理方面有着独特的思路和方法,能从根源上改善骨骼状态。 1、食疗辅助:推荐多食用核桃、黑芝麻、枸杞等补肾益精食材,搭配山药、薏米健脾养胃,避免生冷、油腻食物损伤脾胃功能,助力骨骼营养吸收。 2、辨证施治用药:根据患者体质辨证,阴虚者多用六味地黄丸滋养肝肾;阳虚者选用金匮肾气丸温补肾阳;气虚血瘀者可加用丹参、黄芪等益气活血药材,从脏腑调理入手增强骨密度。 3、针灸调理:选取肾俞、脾俞、足三里、大杼等穴位,通过针刺刺激经络,调和气血,改善脏腑功能,促进骨骼的滋养,每周2-3次,坚持疗程效果更佳。 4、推拿按摩:采用揉、按、推等手法作用于腰背部、四肢等骨骼重点部位,缓解肌肉紧张,促进局部血液循环,减轻骨骼压力,同时配合穴位按摩增强调理效果。 中医调理老年骨质疏松症注重整体养护,需结合个体情况制定方案,长期坚持才能有效延缓骨量流失,降低骨折风险,改善生活质量。
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2026-01-30