甲亢本身并不等于不孕，但若未得到有效控制就贸然怀孕，确实会带来一系列母婴风险，关键在于是否在甲状腺功能稳定的状态下受孕，只要在内分泌科与产科共同管理下科学备孕、规范用药、定期随访，绝大多数女性都能顺利迎来健康宝宝。
未经治疗或控制不佳的甲亢，会显著增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压甚至心衰的风险，母体高代谢状态也会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
备孕前需达到治疗目标，理想状态下，TSH应维持在0.1–2.5mIU/L，FT4在正常范围上限或略高，且临床症状（如心悸、手抖、体重下降）基本消失，方可考虑停用避孕措施。
甲巯咪唑在孕早期可能与胎儿皮肤发育异常相关，因此孕前及孕早期通常推荐使用丙硫氧嘧啶；进入孕中期后，可评估是否换回MMI以减少肝毒性风险。怀孕后，由于甲状腺结合球蛋白升高及胎盘脱碘酶作用，部分患者甲亢症状反而减轻，此时需密切监测甲功，避免药物过量导致胎儿甲减。
产后6个月内是免疫系统反弹高峰期，Graves病相关甲亢复发率高达30%。建议产后每3个月复查一次甲功，持续至少一年，哺乳对婴儿影响微乎其微，无需因服药而放弃母乳。