心脏诊疗中心科室相关科普
心脏装起搏器后对身体的影响
陈星权
副主任医师
心外科
心脏装起搏器后对身体的影响是多方面的,包括生活方式、限制运动与日常活动限制、磁设备限制、局部感染与疼痛、电极相关出血、起搏器相关心律失常等。
1、生活方式限制:
安装心脏起搏器后,患者需要避免乘坐摩托车等可能导致心跳加快的活动。乘车时要避免安全带对起搏器造成压迫,开车时不要靠近发动机,也不要进行可能使起搏器停跳的活动,如打开引擎盖修理发动机。
2、运动与日常活动限制:
植入侧上肢要避免用力过度,可以做一些缓慢的运动,但应缩短洗澡时间,减少游泳次数,以避免起搏器受到不必要的刺激或损伤。
3、磁设备限制:
患者不能靠近大功率的电磁设备,如电热毯、剪草机、电钻、电动按摩椅、电磁炉等,可能会干扰起搏器的正常工作。患者也不能进行核磁共振检查,因为强磁场可能对起搏器造成损害。
4、局部感染与疼痛:
安装完心脏起搏器后,患者可能会出现局部感染的症状,如红肿、疼痛、流脓等。通常是由于没有注意自身护理,导致局部受到细菌感染。起搏器对局部组织造成一定的刺激,患者可能会感到局部疼痛,并伴随麻木感。
5、电极相关出血:
电极放置在皮下时,有时会引起出血,但大多数情况下出血会自行吸收,不会对身体造成长期影响。
6、起搏器相关心律失常:
尽管起搏器的主要功能是治疗心律失常,但在某些情况下,患者可能会出现起搏器相关的心律失常症状,如心悸、胸闷、气短、头晕等。
心脏装起搏器后,患者可能会面临一些身体上的不适和生活方式的改变,但影响与起搏器挽救生命、提高生活质量的好处相比,通常是微不足道的。通过遵医嘱定期复查和注意日常护理,患者可以最大限度地减少起搏器带来的不便。
心脏装起搏器后的注意事项
术后初期应卧床休息,避免剧烈运动,以防电极脱位。随着恢复,可逐渐增加活动量。饮食调整,保持低盐、低脂、高营养的饮食习惯,多摄入富含维生素和优质蛋白的食物,避免进食过多产气类食物,以防腹胀、腹痛等不适。保持伤口清洁干燥,定期消毒换药,防止感染。注意观察伤口有无红肿、渗血等情况,如有异常应及时就医。
严格按照医嘱长期规范性服用抗血栓等药物治疗,定期到医院进行起搏器功能检查,一般术后1个月、3个月、6个月等要进行复查,之后根据医生建议定期检查,以便及时发现起搏器可能出现的电池耗竭、电极移位等问题。保持良好的生活习惯,避免情绪波动过大,保持充足的睡眠和乐观的心态。戒烟戒酒,避免过度劳累和压力。
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左室舒张功能减退如何恢复
陈星权
副主任医师
心外科
左室舒张功能减退的恢复需要综合调整生活方式、适度运动、饮食调节、控制危险因素以及定期复查与医疗干预,共同作用,有助于改善心脏功能,提高生活质量。
1、调整生活方式:
保证充足的睡眠,每天保持7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠可以帮助身体恢复,减轻心脏负担。避免过度劳累和精神紧张,合理安排工作和生活,避免长时间的高强度工作。戒烟限酒,可以减少心血管疾病的发生率。
2、适度运动:
适当的运动可以增强心脏功能,促进血液循环,有助于左室舒张功能的恢复。患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。运动强度要适中,避免过度运动导致心脏负担加重,运动时间可以逐渐增加,但要注意循序渐进。
3、饮食调节:
患者应该减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。控制饮食量,避免暴饮暴食,减轻心脏负担。患者还可以适量摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。
4、控制危险因素:
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是导致左室舒张功能减退的重要危险因素,患者应该积极控制危险因素,将血压、血脂、血糖控制在合理范围内。遵医嘱按时服药,不得自行停药或更改治疗方案。
5、定期复查与医疗干预
左室舒张功能减退的患者需要定期进行心脏检查,了解心脏功能的变化情况。通过超声心动图等检查手段,可以评估左室舒张功能的恢复情况,及时调整治疗方案。必要时,患者可能需要接受药物治疗或手术治疗,如利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、β受体阻滞剂等,或进行冠状动脉搭桥术、二尖瓣置换术等。
左室舒张功能减退可导致心脏充盈受限,引起肺淤血、呼吸困难、乏力等症状,严重时可发展为心力衰竭,影响心脏的泵血功能,降低患者生活质量,甚至危及生命。
左室舒张功能减退恢复的预后
如果左室舒张功能减退患者能积极治疗原发病,患者的症状会得到明显改善,心慌、气短、胸闷等症状可能减轻甚至消失,呼吸困难发作的频率也会降低,从而提高患者的生活质量。通过药物治疗,可以延缓左室舒张功能进一步恶化,使心脏能够在较长时间内保持相对稳定的泵血功能,降低发展为心力衰竭等严重心脏疾病的风险。
若患者未积极治疗,原发病会持续对心脏造成损害。左室舒张功能会不断恶化,导致心脏泵血功能进一步减弱。患者的心慌、气短、胸闷等症状会逐渐加重,呼吸困难更加频繁和严重,日常活动能力受到极大限制。未积极治疗还会增加并发症的发生风险,患者更容易发展为心力衰竭,还可能出现心律失常、心肌梗死等严重心脏疾病。
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心口窝正中间不舒服是怎么回事
陈星权
副主任医师
心外科
心口窝正中间不舒服是一种较为复杂的症状,可由心脏、消化、呼吸多系统的原因引起,包括精神心理因素、胸廓肌肉骨骼问题、心肌缺血、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
1、精神心理因素:
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可导致躯体化症状,心口窝正中间不舒服就是其中之一。通常没有明显的器质性病变基础,在情绪波动、压力增大时症状可能加重,还可能伴有失眠、食欲不振等其他症状。
2、胸廓肌肉骨骼问题:
肋软骨炎可引起心口窝处疼痛,疼痛部位比较固定,按压肋软骨部位时疼痛明显。胸壁肌肉劳损也可能导致心口窝不舒服,多因过度劳累、剧烈运动或长时间保持不良姿势引起,疼痛在活动或改变姿势时可能加重。
3、心肌缺血:
冠状动脉粥样硬化等原因可导致心肌供血不足,心肌缺血时,心口窝会出现不适,常表现为闷痛、压榨性疼痛,可向左肩部、左臂内侧放射。老年人、糖尿病患者心肌缺血症状可能不典型,有时仅表现为心口窝的不适感,活动后可能加重。
4、消化系统疾病:
胃十二指肠溃疡胃酸分泌过多,侵蚀胃黏膜或十二指肠黏膜,可引起心口窝疼痛,疼痛具有一定的规律性,与进食有关。胃食管反流病时,胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,也会导致心口窝正中间有烧灼感、疼痛等不适。
5、呼吸系统疾病:
胸膜炎患者,炎症刺激胸膜可引起心口窝处疼痛,疼痛常随呼吸或咳嗽加重。胸腔积液会增加胸腔内压力,压迫周围组织,导致心口窝不适。肺部肿瘤如果侵犯到胸膜或周围组织,也可能出现心口窝部位的疼痛或不适。
若持续感到心口窝正中间不舒服,建议及时就医进行详细的检查。医生可能会根据症状进行心电图、心脏彩超、胃镜、胸部CT等相关检查,以明确病因并制定相应的治疗方案。
心口窝正中间不舒服的治疗方法
如果是心肌缺血,可遵医嘱使用硝酸甘油缓解心绞痛,阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物调节血脂、稳定斑块。消化系统疾病方面,胃十二指肠溃疡可使用抑酸药、胃黏膜保护剂治疗,胃食管反流病患者需抬高床头,使用抑酸药。对于呼吸系统疾病,胸膜炎需根据病因进行抗感染等治疗,肺部肿瘤可能需要手术、放疗、化疗等。
胸廓肌肉骨骼问题,肋软骨炎可采用热敷、止痛药物等治疗,胸壁肌肉劳损可通过休息、按摩、物理治疗如红外线照射缓解症状。对于精神心理因素引起的不适,心理治疗如认知行为疗法很重要,必要时可使用抗焦虑、抑郁药物。保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻压力等。
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肺动脉高压三大征象
陈星权
副主任医师
心外科
肺动脉高压的患者不仅有三种征象,其征象多种多样,且可能随着病情的恶化而逐渐加重,主要包括劳力性呼吸困难、胸痛或心绞痛、乏力与晕厥、咯血等。
1、劳力性呼吸困难:
这是肺动脉高压最常见的症状。由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,患者在体力活动后会出现明显的呼吸困难。随着病情的进展,即使在休息状态下,患者也可能感受到喘憋和呼吸困难,严重时甚至可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现。
2、胸痛或心绞痛:
肺动脉高压可能导致右心室肥厚,进而使得冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足,从而引发胸痛或心绞痛。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致,这种疼痛通常较为剧烈,且可能随着病情的恶化而加重。
3、乏力与晕厥:
由于肺动脉高压导致的心输出量下降和组织缺氧,患者会出现明显的乏力症状。同时,由于脑组织供血突然减少,患者还可能出现晕厥,这通常发生在运动后或突然起立时。晕厥的发生可能进一步加重患者的恐惧和焦虑情绪。
4、咯血:
肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂,导致咯血。咯血可能偶尔发生,但它是肺动脉高压的一种严重征象,需要立即就医。咯血的发生可能意味着肺部的血管已经受到了严重的损伤。
对于疑似肺动脉高压的患者,需及时就医并进行相关检查,对于肺动脉高压的检查,通常需要进行一系列医学检查以确诊。检查可能包括体格检查、实验室检查、影像学检查如心脏超声波、胸部X光、计算机断层扫描等以及病理检查等。通过检查,医生可以评估患者的病情严重程度,并制定合适的治疗方案。
肺动脉高压的治疗
需根据病因、病情严重程度等因素综合考虑,以降低肺动脉压力、改善心肺功能、提高患者生活质量和延长寿命为目标,采用药物治疗、支持治疗等多种方法。药物治疗方面,前列环素类药物可扩张肺血管,降低肺动脉压力。对于存在右心衰竭的患者,可使用利尿剂减轻水肿,改善心脏负荷,强心剂可增强心肌收缩力。
氧疗对于改善患者缺氧状态非常重要,尤其是血氧饱和度较低的患者。对于一些由先天性心脏病等可纠正病因导致的肺动脉高压,可进行手术治疗,如修补心脏缺损等。患者应避免剧烈运动,注意休息,预防感染,因为感染可加重肺动脉高压病情,定期进行复查以评估治疗效果和调整治疗方案。
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主动脉是指哪个部位
陈星权
副主任医师
心外科
主动脉是人体内最粗大的动脉管,
从心脏的左心室发出,向上向右再向下略呈弓状,再沿脊柱向下行
,可分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉。
升主动脉
升主动脉起于左心室的主动脉口,向右前上方斜行,在胸骨左缘后方上行,是主动脉的起始部分,长度较短,约5厘米左右。主要分支是左、右冠状动脉。
主动脉弓
升主动脉在胸骨柄后方延续为主动脉弓,主动脉弓呈弓形弯向左后方,跨越气管和食管等结构。主动脉弓凸侧从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
降主动脉
是主动脉弓的延续部分,从主动脉弓向左后方弯曲后,沿着脊柱左侧下行,开始于第4胸椎下缘左侧,一直延伸到第12胸椎高度,在穿过膈的主动脉裂孔后进入腹腔。
胸主动脉
胸主动脉是主动脉弓的延续,是降主动脉位于胸腔后纵隔内的一段,位于脊柱胸部的左前方,沿着脊柱下行,平第4胸椎体下缘的左侧高度,它的分支主要供应胸部的组织器官。
腹主动脉
胸主动脉穿过膈肌的主动脉裂孔后,就变成了腹主动脉。腹主动脉位于腹腔内脊柱的前方,位置较深,它有许多重要分支,如腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等。
怎样保护主动脉
1、健康饮食:
减少饱和与反式脂肪摄入,增加不饱和脂肪、膳食纤维的摄取,适量摄入优质蛋白质。如多吃橄榄油、燕麦、瘦肉、鱼类等,可降低血脂,减少血管脂质沉积,修复血管壁。
2、戒烟限酒:
吸烟损伤主动脉内膜,致血栓风险增加,戒烟可修复内膜;男性每日饮酒酒精量不超两单位,女性更少,过量饮酒危害大。
3、规律运动:
每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,可改善血脂代谢、增强血管弹性;适度力量训练能促进静脉回流、减轻心脏主动脉负担。
4、疾病控制:
定期监测血压,高血压患者需药物与生活方式调整并行,控制盐摄入等;定期查血脂,异常时药物与饮食调控,如用他汀类药物降“坏胆固醇”;有糖尿病风险人群定期测血糖,患者通过饮食、运动与药物控制血糖。
5、定期体检与情绪管理:
定期全面体检血管健康,高危人群增加频率,结合多项检查综合评估;通过冥想、瑜伽等减轻压力,保持良好心态,避免情绪大幅波动致血压急升。
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动脉采血的部位
陈星权
副主任医师
心外科
动脉采血的位置并不是唯一的,医生通常会根据患者的具体情况、血管质量、穿刺的难易度以及操作的安全性等因素来选择最合适的采血部位,常用的动脉采血部位包括
桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等
。
桡动脉
位置:
桡动脉位于手腕部的桡侧端,即大拇指侧。在前臂的下半部,桡动脉位置表浅,仅被皮肤和浅筋膜覆盖,因此可以触及桡动脉的搏动,一般在桡骨茎突上一横指位置搏动较为明显。
走行路径:
由肱动脉发出后,桡动脉先行于肱桡肌和旋前圆肌之间,继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行。在桡腕关节处,它绕桡骨茎突至手背,继而穿第1掌骨间隙至手掌深面,末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。
特点:
桡动脉位置表浅,易于定位和穿刺,采血时疼痛较轻,患者易于接受。但对于循环衰竭的病人,由于血流不足,采血可能不易成功。
股动脉
位置:
在腹股沟韧带中点下方,可以触及股动脉的搏动。
走行路径:
股动脉起自腹股沟韧带中点的后方,穿血管腔隙进入股三角,由股三角尖端向下进入收肌管,穿大收肌腱裂孔至腘窝,移行为腘动脉。
特点:
股动脉血流充足,血管粗大,易于穿刺成功,适用于循环衰竭患者和儿童采血。但采血时可能出现血管破裂、局部疼痛、感染等并发症,且操作相对复杂,需要较高的技术熟练度。
足背动脉
位置:
在踝关节前方,内、外踝前方连线的中点、长伸肌腱的外侧可触知其搏动。
走行路径:
足背动脉是胫前动脉的延续部分,它在足背的趾长伸肌腱与长伸肌腱之间前行,至第1跖骨间隙的近侧部分为第1跖骨背动脉和足底深支两条终支。
特点:
足背动脉位置表浅,搏动易于触及,易于定位和穿刺,但由于足背动脉较细,对于血流不足的患者,采血可能不易成功。采血后需要较长时间按压止血,且可能出现局部疼痛、感染等并发症。
肱动脉
位置:
起始于腋窝内,沿三角肌和胸大肌之间下行至肘窝附近,然后继续向下延伸至手背。
走行路径:
肱动脉起点于大圆肌下缘续接腋动脉,沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝,在肘窝处,肱动脉分为桡动脉和尺动脉。
特点:
肱动脉位置相对较深,但体表投影明确,易于定位,采血时需要较高的技术熟练度,以避免损伤神经和血管,适用于上肢血流充足的患者采血。
注意事项
1、任何穿刺过程都有潜在的感染风险。因此在进行动脉穿刺前医务人员会采取预防性措施如消毒皮肤并确保使用无菌器具。
2、动脉采血操作完成后,通常需要使用医用棉签或纱布在穿刺部位按压5-10分钟直至不再出血。力度要适宜且持续压迫穿刺部位,避免反复解除压迫以防局部持续出血。
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动脉粥样硬化好发部位为哪里
陈星权
副主任医师
心外科
动脉粥样硬化好发部位有
主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉
,患者可能会出现心前区疼痛、呼吸困难、一侧肢体无力等症状。
主动脉
主动脉是动脉粥样硬化的常见部位之一,尤其是腹主动脉,由于其血流速度相对较慢,血管壁承受的压力较大,内膜容易受到血流冲击和压力变化的影响。
冠状动脉
冠状动脉是为心脏供血的重要血管,也是动脉粥样硬化的好发部位。心脏持续不断地跳动需要大量的能量和氧气供应,冠状动脉的血流需求很大。同时,冠状动脉的管径相对较小,当内膜受损后,血液中的脂质、血小板等成分容易聚集在此处。
颈动脉
颈动脉位于颈部,是向大脑供血的主要通道,它靠近心脏,承受的血压较高,而且颈动脉分叉处血流容易产生漩涡,使得血流状态变得复杂。这种血流动力学的改变增加了脂质沉积的机会,内膜容易受到损伤。
脑动脉
脑动脉包括大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉等分支。这些动脉在颅内为脑组织提供血液。脑动脉的血管壁较薄,内膜也容易受到高血压、高血脂等因素的损伤。
肾动脉
肾动脉为肾脏提供血液,保证肾脏的滤过、重吸收等功能。当肾动脉发生动脉粥样硬化时,会导致肾动脉狭窄,使肾脏的血液灌注减少。
下肢动脉
如股动脉、腘动脉、胫前动脉等。下肢动脉离心脏较远,血液回流相对较难,而且在行走等活动过程中,下肢动脉承受的压力变化较大。当出现动脉粥样硬化时,下肢动脉管腔狭窄,会引起下肢缺血,患者可能会出现间歇性跛行。
动脉粥样硬化的症状有哪些
1、心脏症状:
冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时,患者会出现心前区疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓完全阻塞血管时,会引起心肌梗死。症状比心绞痛更严重,还可能伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、濒死感等症状。
2、脑部症状:
颈动脉或脑动脉粥样硬化引起短暂性脑缺血,患者会出现突然的一侧肢体无力、麻木,单眼失明或言语不清等症状。粥样硬化导致脑血管闭塞,脑组织缺血坏死,患者可能出现一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等症状。
3、肾脏症状:
肾动脉粥样硬化可引起肾血管性高血压。患者血压升高,且常规降压药物治疗效果可能不佳。长期肾动脉狭窄还会导致肾功能减退,出现蛋白尿、水肿等症状,晚期可能发展为肾衰竭。
4、下肢症状:
下肢动脉粥样硬化使下肢供血不足,患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木、无力,休息后症状缓解,继续行走又会出现。病情严重时,下肢血液循环严重受阻,皮肤温度降低,出现皮肤溃疡,经久不愈,甚至发生组织坏死,形成坏疽。
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心脏瓣膜病的杂音听诊位置有哪些
陈星权
副主任医师
心外科
心脏瓣膜病是一类常见的心血管疾病,听诊心脏杂音是诊断心脏瓣膜病的重要手段。心脏的各个瓣膜在正常情况下开闭有序,当瓣膜出现病变时,会产生异常的血流动力学改变,从而产生杂音,常见听诊位置包括二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、特殊听诊位置,具体建议就医咨询。
1、二尖瓣听诊区:
二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点,正常情况下位于左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。当二尖瓣出现狭窄时,在此处可闻及舒张期隆隆样杂音。因为二尖瓣狭窄使得左心房血液流入左心室受阻,在舒张期产生涡流而形成的声音。如风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,听诊可发现典型的杂音,并且杂音可向左腋下传导。
2、主动脉瓣听诊区:
主动脉瓣听诊区有两个位置,一是胸骨右缘第二肋间,另一个是胸骨左缘第三、四肋间。当主动脉瓣狭窄时,在胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音,是由于主动脉瓣狭窄,左心室射血时血流通过狭窄的主动脉瓣口产生高速射流而形成。而主动脉瓣关闭不全时,在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期叹气样杂音,因为主动脉瓣关闭不全导致主动脉内血液在舒张期反流回左心室产生的声音。
3、三尖瓣听诊区:
三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。当三尖瓣狭窄时,在此处可闻及舒张期隆隆样杂音,其产生机制与二尖瓣狭窄类似,是由于三尖瓣狭窄使得右心房血液流入右心室受阻,在舒张期形成涡流。三尖瓣关闭不全时,可听到收缩期吹风样杂音,因为右心室收缩时血液反流回右心房产生的异常声音。
4、肺动脉瓣听诊区:
肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间,当肺动脉瓣狭窄时,在此处可闻及收缩期喷射样杂音,是因为肺动脉瓣狭窄,右心室射血时血流通过狭窄的瓣口产生高速射流。肺动脉瓣关闭不全时,在同一位置可听到舒张期吹风样杂音,主要是由于肺动脉瓣关闭不全,肺动脉内血液在舒张期反流回右心室而产生。
5、特殊听诊位置:
有些心脏瓣膜病的杂音还可能会向其他部位传导,例如主动脉瓣狭窄的杂音可向颈部传导,因为主动脉的分支颈动脉与主动脉在解剖位置上相连,异常的血流声音可以沿着血管传导。在听诊时需要注意特殊的传导方向,有助于更准确地判断瓣膜病变的位置和程度。
在实际听诊过程中,要确保听诊环境安静,避免外界噪音干扰。患者应采取舒适的体位,一般为平卧位或坐位,使胸部充分暴露。听诊前要先温暖听诊器的胸件,避免冰冷的刺激引起患者不适。听诊时,将听诊器的胸件轻放在各个听诊区,按顺序依次听诊,每个听诊区至少听诊15-30秒,注意区分收缩期和舒张期杂音,以及杂音的性质、强度、传导方向等特征。
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心脏支架和心脏搭桥有什么不同
陈星权
副主任医师
心外科
在治疗心血管疾病方面,心脏支架和心脏搭桥是两种常见的治疗手段,都是为了改善心脏的血液供应,但在操作方式、适用情况、创伤程度和恢复时间、风险程度、使用寿命和后续治疗等多个方面存在明显差异。如果有需要,建议前往医院就诊咨询,明确具体情况后进行相应选择。
1、操作方式:
心脏支架是一种介入治疗方法,医生通过穿刺患者的血管,将导管沿着血管送至冠状动脉狭窄或堵塞处。然后,把折叠的支架通过导管输送到病变部位,再用球囊将支架撑开,使其紧贴血管壁,从而撑开狭窄的血管,恢复血液流通。心脏搭桥则是一种外科手术。医生需要打开患者的胸腔,从患者身体的其他部位获取血管,将血管作为桥,一端连接冠状动脉狭窄部位的近端,另一端连接狭窄部位的远端,跨过狭窄部分,让血液通过新搭建的血管通道绕过堵塞处,重新为心肌供血。
2、适用情况:
心脏支架主要适用于冠状动脉单支或少数几支血管的局限性狭窄病变,例如,当冠状动脉的某一处狭窄程度达到70%-80%,并且病变长度相对较短,支架治疗可能是比较合适的选择。心脏搭桥手术则更常用于多支冠状动脉严重狭窄或弥漫性病变的情况,比如,冠状动脉三支主要血管都有严重狭窄,或者冠状动脉病变复杂,如合并左主干病变等情况,搭桥手术可能更能有效地改善心肌供血。
3、创伤程度和恢复时间:
心脏支架属于微创手术,伤口较小,通常只在穿刺部位留下很小的创口,术后恢复相对较快。患者一般在术后1-2天就可以下床活动,住院时间也较短,大约3-5天。心脏搭桥手术是开胸手术,创伤较大。术后患者需要在重症监护室观察一段时间,恢复时间较长。一般要3-7天后才能逐渐下床活动,住院时间可能需要7-10天甚至更长,整体恢复过程相对缓慢。
4、风险程度:
心脏支架手术风险相对较低,但也存在一定风险,如穿刺部位出血、血管再狭窄等。血管再狭窄是比较关注的问题,不过随着药物涂层支架的应用,这种风险有所降低。心脏搭桥手术由于是开胸大手术,风险相对较高。可能出现的风险包括术后感染、出血、心律失常、心力衰竭等,而且由于手术过程涉及心脏和大血管,术中风险也较大。
5、使用寿命和后续治疗:
心脏支架植入后,随着时间推移可能会出现支架内再狭窄等情况。药物涂层支架可以在一定程度上降低再狭窄的发生率,但仍需要长期服用抗血小板药物来预防血栓形成,并且患者需要定期进行检查,观察支架的情况。心脏搭桥手术的血管桥使用寿命因使用的血管材料不同而有所差异。动脉桥的通畅时间相对较长,静脉桥可能会随着时间出现狭窄或堵塞。患者术后也需要长期服用药物来控制病情,如抗血小板药物、降脂药物等,同时要注意生活方式的调整,定期进行复查,监测桥血管的通畅情况。
对于心脏支架手术,患者在术前需要按照医生的要求禁食、禁水一定时间,术后要注意穿刺部位的护理,避免出血和感染。要严格按照医嘱服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,并且要定期到医院进行检查,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,观察支架的情况和心脏功能的恢复。对于心脏搭桥手术,术前准备更加复杂,包括全面的身体检查、心肺功能评估等。术后患者需要在重症监护室密切观察生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。在恢复过程中,要注意伤口的护理,防止感染。
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室间隔缺损心脏杂音听诊特点有哪些
陈星权
副主任医师
心外科
室间隔缺损是心脏结构异常的一种表现,其心脏杂音听诊特点有助于临床诊断和 治疗,其特点需要从杂音部位、杂音性质、杂音强度、杂音持续时间、杂音传导方面进行分析,建议前往医院就诊,明确具体情况。
1、杂音部位:
室间隔缺损的杂音通常在胸骨左缘第三、第四肋间隙最为明显,位于心前的中心,介于胸骨和心尖之间。对于高位室间隔缺损,在卧位时杂音可能在胸骨左缘第二肋间隙更为响亮。
2、杂音性质:
在收缩期,室间隔缺损会出现高调、响亮的全收缩期吹风样杂音,是其典型的杂音性质。而在舒张期,杂音则可能表现为低调、持续的特点,杂音通常极粗糙,高音调,类似磨锉声.
3、杂音强度:
肺动脉高压症存在时,右侧心脏内的压力增高,可能使血液流经缺损的室间隔减少,导致杂音强度减弱。在极端情况下,如极大的室间隔缺损使左右心室形似一个单心室,杂音强度可能极低或消失,可能听到的是血流进入稍呈扩张的肺动脉所发出的收缩期喷射性杂音。
4、杂音持续时间:
室间隔缺损的杂音通常占据并持续整个收缩期,响亮的杂音多在收缩中期响起,而不太响亮的杂音则可能在收缩早期就能听到。
5、杂音传导:
室间隔缺损的杂音主要向左右肺底传导,其中右侧传导更为明显,患者可能在肺底部位听到收缩期喷射杂音。杂音还可能沿胸骨左缘传导,较少向心尖和左腋传导,杂音也会传到左侧肩胛间或肩胛下区域,但一般并不传到颈和颈血管。
对于室间隔缺损患者,日常应注意避免剧烈运动,以免加重心脏负担,保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。定期进行心脏检查,如超声心动图等,以监测缺损的变化情况,但如有任何不适,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
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