动脉采血的位置并不是唯一的,医生通常会根据患者的具体情况、血管质量、穿刺的难易度以及操作的安全性等因素来选择最合适的采血部位,常用的动脉采血部位包括桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等。
桡动脉
- 位置:桡动脉位于手腕部的桡侧端,即大拇指侧。在前臂的下半部,桡动脉位置表浅,仅被皮肤和浅筋膜覆盖,因此可以触及桡动脉的搏动,一般在桡骨茎突上一横指位置搏动较为明显。
- 走行路径:由肱动脉发出后,桡动脉先行于肱桡肌和旋前圆肌之间,继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行。在桡腕关节处,它绕桡骨茎突至手背,继而穿第1掌骨间隙至手掌深面,末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。
- 特点:桡动脉位置表浅,易于定位和穿刺,采血时疼痛较轻,患者易于接受。但对于循环衰竭的病人,由于血流不足,采血可能不易成功。
股动脉
- 位置:在腹股沟韧带中点下方,可以触及股动脉的搏动。
- 走行路径:股动脉起自腹股沟韧带中点的后方,穿血管腔隙进入股三角,由股三角尖端向下进入收肌管,穿大收肌腱裂孔至腘窝,移行为腘动脉。
- 特点:股动脉血流充足,血管粗大,易于穿刺成功,适用于循环衰竭患者和儿童采血。但采血时可能出现血管破裂、局部疼痛、感染等并发症,且操作相对复杂,需要较高的技术熟练度。
足背动脉
- 位置:在踝关节前方,内、外踝前方连线的中点、长伸肌腱的外侧可触知其搏动。
- 走行路径:足背动脉是胫前动脉的延续部分,它在足背的趾长伸肌腱与长伸肌腱之间前行,至第1跖骨间隙的近侧部分为第1跖骨背动脉和足底深支两条终支。
- 特点:足背动脉位置表浅,搏动易于触及,易于定位和穿刺,但由于足背动脉较细,对于血流不足的患者,采血可能不易成功。采血后需要较长时间按压止血,且可能出现局部疼痛、感染等并发症。
肱动脉
- 位置:起始于腋窝内,沿三角肌和胸大肌之间下行至肘窝附近,然后继续向下延伸至手背。
- 走行路径:肱动脉起点于大圆肌下缘续接腋动脉,沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝,在肘窝处,肱动脉分为桡动脉和尺动脉。
- 特点:肱动脉位置相对较深,但体表投影明确,易于定位,采血时需要较高的技术熟练度,以避免损伤神经和血管,适用于上肢血流充足的患者采血。
注意事项
1、任何穿刺过程都有潜在的感染风险。因此在进行动脉穿刺前医务人员会采取预防性措施如消毒皮肤并确保使用无菌器具。
2、动脉采血操作完成后,通常需要使用医用棉签或纱布在穿刺部位按压5-10分钟直至不再出血。力度要适宜且持续压迫穿刺部位,避免反复解除压迫以防局部持续出血。
参考资料:
[1]王爱平,范玲.血液标本采集护理规范[M].沈阳.辽宁科学技术出版社.2018.77.
[2]杨明玉,周玉虹,程艳爽.外科护士规范操作指南[M].北京.中国医药科技出版社, 2016.92.