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肺动脉高压三大征象

陈星权心外科副主任医师
广东省人民医院三甲全国第34

肺动脉高压的患者不仅有三种征象,其征象多种多样,且可能随着病情的恶化而逐渐加重,主要包括劳力性呼吸困难、胸痛或心绞痛、乏力与晕厥、咯血等。

1、劳力性呼吸困难:这是肺动脉高压最常见的症状。由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,患者在体力活动后会出现明显的呼吸困难。随着病情的进展,即使在休息状态下,患者也可能感受到喘憋和呼吸困难,严重时甚至可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现。

2、胸痛或心绞痛:肺动脉高压可能导致右心室肥厚,进而使得冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足,从而引发胸痛或心绞痛。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致,这种疼痛通常较为剧烈,且可能随着病情的恶化而加重。

3、乏力与晕厥:由于肺动脉高压导致的心输出量下降和组织缺氧,患者会出现明显的乏力症状。同时,由于脑组织供血突然减少,患者还可能出现晕厥,这通常发生在运动后或突然起立时。晕厥的发生可能进一步加重患者的恐惧和焦虑情绪。

4、咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂,导致咯血。咯血可能偶尔发生,但它是肺动脉高压的一种严重征象,需要立即就医。咯血的发生可能意味着肺部的血管已经受到了严重的损伤。

对于疑似肺动脉高压的患者,需及时就医并进行相关检查,对于肺动脉高压的检查,通常需要进行一系列医学检查以确诊。检查可能包括体格检查、实验室检查、影像学检查如心脏超声波、胸部X光、计算机断层扫描等以及病理检查等。通过检查,医生可以评估患者的病情严重程度,并制定合适的治疗方案。

肺动脉高压的治疗

  • 需根据病因、病情严重程度等因素综合考虑,以降低肺动脉压力、改善心肺功能、提高患者生活质量和延长寿命为目标,采用药物治疗、支持治疗等多种方法。药物治疗方面,前列环素类药物可扩张肺血管,降低肺动脉压力。对于存在右心衰竭的患者,可使用利尿剂减轻水肿,改善心脏负荷,强心剂可增强心肌收缩力。
  • 氧疗对于改善患者缺氧状态非常重要,尤其是血氧饱和度较低的患者。对于一些由先天性心脏病等可纠正病因导致的肺动脉高压,可进行手术治疗,如修补心脏缺损等。患者应避免剧烈运动,注意休息,预防感染,因为感染可加重肺动脉高压病情,定期进行复查以评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-12-24
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