心脏瓣膜病是一类常见的心血管疾病，听诊心脏杂音是诊断心脏瓣膜病的重要手段。心脏的各个瓣膜在正常情况下开闭有序，当瓣膜出现病变时，会产生异常的血流动力学改变，从而产生杂音，常见听诊位置包括二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、特殊听诊位置，具体建议就医咨询。
1、二尖瓣听诊区：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，正常情况下位于左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。当二尖瓣出现狭窄时，在此处可闻及舒张期隆隆样杂音。因为二尖瓣狭窄使得左心房血液流入左心室受阻，在舒张期产生涡流而形成的声音。如风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，听诊可发现典型的杂音，并且杂音可向左腋下传导。
2、主动脉瓣听诊区：主动脉瓣听诊区有两个位置，一是胸骨右缘第二肋间，另一个是胸骨左缘第三、四肋间。当主动脉瓣狭窄时，在胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音，是由于主动脉瓣狭窄，左心室射血时血流通过狭窄的主动脉瓣口产生高速射流而形成。而主动脉瓣关闭不全时，在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期叹气样杂音，因为主动脉瓣关闭不全导致主动脉内血液在舒张期反流回左心室产生的声音。
3、三尖瓣听诊区：三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。当三尖瓣狭窄时，在此处可闻及舒张期隆隆样杂音，其产生机制与二尖瓣狭窄类似，是由于三尖瓣狭窄使得右心房血液流入右心室受阻，在舒张期形成涡流。三尖瓣关闭不全时，可听到收缩期吹风样杂音，因为右心室收缩时血液反流回右心房产生的异常声音。
4、肺动脉瓣听诊区：肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间，当肺动脉瓣狭窄时，在此处可闻及收缩期喷射样杂音，是因为肺动脉瓣狭窄，右心室射血时血流通过狭窄的瓣口产生高速射流。肺动脉瓣关闭不全时，在同一位置可听到舒张期吹风样杂音，主要是由于肺动脉瓣关闭不全，肺动脉内血液在舒张期反流回右心室而产生。
5、特殊听诊位置：有些心脏瓣膜病的杂音还可能会向其他部位传导，例如主动脉瓣狭窄的杂音可向颈部传导，因为主动脉的分支颈动脉与主动脉在解剖位置上相连，异常的血流声音可以沿着血管传导。在听诊时需要注意特殊的传导方向，有助于更准确地判断瓣膜病变的位置和程度。
在实际听诊过程中，要确保听诊环境安静，避免外界噪音干扰。患者应采取舒适的体位，一般为平卧位或坐位，使胸部充分暴露。听诊前要先温暖听诊器的胸件，避免冰冷的刺激引起患者不适。听诊时，将听诊器的胸件轻放在各个听诊区，按顺序依次听诊，每个听诊区至少听诊15-30秒，注意区分收缩期和舒张期杂音，以及杂音的性质、强度、传导方向等特征。