按照《恶性肿瘤患者膳食指导》，肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入，具体要做到以下几点： 1、主食多样化，粗细搭配：保持每天摄入200-400g的谷类(小米、燕麦等五谷杂粮)和薯类(红薯、紫薯等)食物，这些食物有助于平衡体内激素； 2、少吃红肉，多吃白肉：红肉指猪肉、牛肉、羊肉等，白肉指鱼肉等。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75g之间，既能保证充足的蛋白质和血红素铁，又能避免胆固醇过高； 3、果蔬均衡搭配：肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500g以上，每日摄入的水果应该在300g以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入。水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖； 4、适量食用豆制品：肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50g左右，如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等，也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟，有助于满足肿瘤病人摄入碳水化合物和蛋白质的需求。

肺癌的主要危险因素归纳如下： 1、吸烟和被动吸烟：吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物，其中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍。此外，被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性； 2、慢性阻塞性肺疾病史：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏，支气管腔狭窄，终末期出现不可逆性肺功能障碍。研究表明，COPD患者患肺癌的风险分别是无COPD者的1.43倍和1.57倍； 3、职业暴露：多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等； 4、肺癌家族史和遗传易感性：肺癌患者中存在家族聚集现象，这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和个体中起重要作用； 5、其他：与肺癌发生有关的其他因素，还包括营养及膳食、体育锻炼、免疫状态、雌激素水平、感染(人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒)、肺部慢性炎症、经济文化水平等，但其与肺癌的关联尚存在争议，需要进一步研究评价。

术后肿瘤标志物升高癌症不一定复发了，常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原、细胞角质素片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶等。 肿瘤标志物轻微的升高，可能是良性的问题，如感染、炎症、酗酒、吸烟等。如果升的很高，或者短期持续的升高，就要进一步的检查，了解肿瘤有无复发或者转移。 对于复查稍微升高的指标，在肺部检查无大碍的情况下，可选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意休息、规律作息之后再复查肿瘤标记物，必要时再进一步就医完善相关检查。 实际上动态观察肿瘤标志物更重要，特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察其变化趋势更有价值。一般1-2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。 如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后再行影像学检查或更精密检查。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高9允许小幅度上下波动），或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示不是癌症引起，也就是说此指标跟癌症没有直接关系。 肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤，有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高。有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高，如月经期、妊娠早期血清癌胚抗原125可增高等。

磨玻璃结节(GGN)根据是否存在实性成分可分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)，前者又被称为无实性结节，后者又被称为部分实性结节。GGN的病理基础是肺泡间隔增厚，或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。 因此GGN并非某病的特异表现，既可见于浸润性肺腺癌、腺体前驱病变，又可见于局灶性间质纤维化、肺泡出血、炎症或细支气管上皮增生、细支气管周上皮化生等。 持续存在的GGN是指结节至少持续存在3个月以上且复查时未变小或消失，应特别重视持续存在的GGN，因其多为恶性或有向恶性发展的潜能。GGN型肺癌均为腺癌，多数学者认为是经有序的多阶段发展而来。从影像上由pGGN发展为mGGN或实性结节，在病理学上通常是由非典型腺瘤样增生到原位腺癌，再进一步发展为微浸润腺癌、浸润性腺癌。 需要强调的是，非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌，手术切除能够做到真正的治愈，肿瘤本身10年生存率100%。但只要发展到浸润性腺癌，5年就存在一定的肿瘤复发概率。 GGN是一种非特异性的影像学表现，但其影像特点对于判断病理性质帮助很大，多数GGN的影像与病理存在相关性。纯磨玻璃影被认为是不典型腺瘤样增生和原位腺癌的表现，当pGGN＜5mm时多为不典型腺瘤样增生，介于5-30mm，原位腺癌的可能性最大。 即便是pGGN，少数可能是微浸润腺癌，极少数甚至已是浸润性腺癌，其中大部分为贴壁生长型，但也有少数呈非贴壁生长型。而对于mGGN，当实性成分直径＜5mm以多见，≥5mm则提示的可能性较大。 GGN病灶越大，实性成分越多，其恶性可能性越大，侵袭性越强。此外，结节的形态，边缘(毛刺征、分叶征、血管集束征)及内部结构特征(CT值、空泡征、支气管充气征等)也是鉴别良恶性、侵袭性的重要影像征象。

磨玻璃型肺癌即GGO型肺癌，针对GGO型肺癌的手术策略还需综合考虑多种因素，具体如下： 1、是否需行手术治疗应结合患者的预期寿命，对于老年合并其它基础疾病的GGO型肺癌患者，如果预期寿命短于GGO型肺癌的进展时间，建议随访即可。对于年轻的GGO型肺癌患者，具有很长的预期寿命，因此推荐在不需切除过多肺组织的时候选择合适的时间点进行手术治疗； 2、需结合具体位置，对于亚肺叶切除能够根治的周围型GGO型肺癌，可以采取积极手术干预。对于因结节位置较深而必须行肺叶切除的GGO型肺癌，则建议在安全期内随访，延长高质量生活的时间。由于两肺下叶在肺通气与换气中占主要地位，因此对于发生在下叶的GGO型肺癌，应更积极地在能够行亚肺叶切除的阶段进行手术干预，以避免GGO型肺癌的进展； 3、合理选择GGO型肺癌的手术时机，GGO型肺癌进展缓慢，外科处理窗口期长，因此手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则，如结婚，升职等。除此之外，患者的心理因素也是决定GGO型肺癌手术时机的因素。部分患者可能由于存在GGO型肺癌而患上焦虑症，影响生活质量，对于这种患者择期手术或许是较为合适的治疗方法。

近年来一项基于中国人群的研究表明，肺癌在女性中的检出率显著高于男性，在非吸烟者中的检出率高于吸烟者。现已提出基于危险因素的低龄、低频肺癌筛查策略，较早的初始筛查年龄有助于达到早期检出早期肺癌的目的，而较长间隔的低剂量CT随访策略能够在降低CT辐射剂量。 由于低剂量CT筛查中GGO型肺癌多见，延长随访间隔造成肿瘤进展可能性小。而在较长随访间隔中出现的新发GGO很大程度上可以治愈，不影响患者的生存率。 建议第一次肺癌筛查的时间可以提早到30岁，因其它原因(如肺炎、新冠肺部影像学筛查)而行的胸部CT检查也可当作肺癌筛查。对于＜50岁的人群，如果初始CT为阴性，筛查间隔可以设置为5-10年。 对于年龄50-60岁人群，根据是否存在高危因素(除年龄外)，筛查间隔可以为3-5年。对于年龄60-70岁人群，根据是否存在高危因素(除年龄外)，筛查间隔可以为2-3年。而对于≥70岁的人群，筛查间隔为2年。

肺结节Lung-RADS是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准，这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化，具体如下： 1、0类：之间曾做过CT检查，但因得不到而无法现在的图像做比较，肺部CT扫描不完整； 2、1类(阴性，恶性概率＜1%)：无肺结节，有以下特征而考虑为良性的肺结节，完全钙化、中心钙化、爆米花样钙化、同心环钙化、包含脂肪密度结节； 3、2类(良性表现，恶性概率＜1%)：实性结节的基线筛查＜6mm，新发现结节＜4mm。部分实性结节基线筛查总直径＜6mm，磨玻璃样结节＜30mm，或者≥30mm且没有变化或缓慢生长； 4、3类(良性可能性大，恶性概率1-2%)：实性结节基线≥6mm到＜8mm，新结节4-6mm。亚实性结节总直径≥6mm，实性成分＜6mm。新结节的总直径＜6mm，磨玻璃结节基线直径≥30mm或新发； 5、4A类(可疑恶性，恶性概率为5-15%)：实性结节基线测量在8-15mm，增长中的结节＜8mm，新发结节6-8mm。部分实性结节总直径≥6mm，其中实性成分6-8mm。新发结节或增长中的实性成分＜4mm，支气管内结节； 6、4B类(可疑恶性，恶性概率＞15%)：实性结节≥15mm，新发或增长中，且≥8mm。部分实性结节实性部分≥8mm，新发或增长的结节实性成分≥4mm。对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节，建议1个月后进行低剂量CT，以排除可能的感染或炎症病变； 7、4X类(可疑恶性，恶性概率＞15%)：具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节，包括毛刺、1年内磨玻璃结节的大小翻倍，区域淋巴结肿大。每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节，建议1个月后进行低剂量CT复查，以排除感染或炎症性病变。

肺癌不是遗传病，但遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用，一项涉及28项研究的荟萃分析显示，一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中有人患肺癌，其肺癌风险显著升高88%。相比于一级亲属中没有人患肺癌的人群，有1-2人和至少3人患肺癌的人群，患肺癌的风险分别升高了157%和324%。 此外，一级亲属中，不同的人患肺癌，对其他人的影响也不同。父母中有肺癌者，患肺癌的风险为父母无肺癌者的1.60倍。兄弟姐妹有肺癌者，患肺癌的风险为兄弟姐妹无肺癌者的1.78倍。子女有肺癌者，患肺癌的风险是子女无肺癌者的1.95倍。 对于有肺癌家族史人群的更应该有针对性的筛查和预防计划，可以降低这一最致命癌症的发病率和死亡率，应尽可能加以利用，做到早预防、早发现、早治疗。要做好自我保健，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒。 同时要养成良好的生活习惯，作息规律，远离装修污染，加强体育锻炼，增强抵抗能力，还要保持良好的心态，正确看待癌症。此外，每年要定期进行体检筛查，一旦发现有早期癌症迹象，就要及时治疗，控制病情。

Fleischer作为放射专业协会，对肺结节影像诊断上专业性更强，该指南对实性结节随访的建议如下： 1、实性结节单发：如果实性结节＜6mm，低危者不需要随访，高危者(主要为吸烟者)则需要12个月后随访。如果实性结节为6-8mm，低危、高危均6-12个月随访。此情况可以根据影像学判断选择随访、PET或者活检，血液检查肿瘤标志物，TSPOT和隐球菌抗原，CT复查建议增强； 2、实性结节多发：实性结节多发，肿瘤概率比单发的小，主要是要排除转移性肺癌。实性结节多发＜6mm，不需要随访，高风险者则建议12个月随访。如果实性结节多发为6-8mm，低危、高危均3-6个月随访。根据影像学选择是否复查、穿刺或者PET-CT。建议查肿瘤标志物。

肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。 肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%-70%为家族性，30%-40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。 肥厚型心肌病以青壮年多见、常有家族史，可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。 对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察，避免剧烈运动，特别是竞技性运动及情绪紧张。同时可以服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物进行治疗，对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者可以采取室间隔肌切除术等方式进行治疗。对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。