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肺结节Lung-RADS分类解读

付圣灵胸外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

肺结节Lung-RADS是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准,这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化,具体如下:

1、0类:之间曾做过CT检查,但因得不到而无法现在的图像做比较,肺部CT扫描不完整;

2、1类(阴性,恶性概率<1%):无肺结节,有以下特征而考虑为良性的肺结节,完全钙化、中心钙化、爆米花样钙化、同心环钙化、包含脂肪密度结节;

3、2类(良性表现,恶性概率<1%):实性结节的基线筛查<6mm,新发现结节<4mm。部分实性结节基线筛查总直径<6mm,磨玻璃样结节<30mm,或者≥30mm且没有变化或缓慢生长;

4、3类(良性可能性大,恶性概率1-2%):实性结节基线≥6mm到<8mm,新结节4-6mm。亚实性结节总直径≥6mm,实性成分<6mm。新结节的总直径<6mm,磨玻璃结节基线直径≥30mm或新发;

5、4A类(可疑恶性,恶性概率为5-15%):实性结节基线测量在8-15mm,增长中的结节<8mm,新发结节6-8mm。部分实性结节总直径≥6mm,其中实性成分6-8mm。新发结节或增长中的实性成分<4mm,支气管内结节;

6、4B类(可疑恶性,恶性概率>15%):实性结节≥15mm,新发或增长中,且≥8mm。部分实性结节实性部分≥8mm,新发或增长的结节实性成分≥4mm。对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节,建议1个月后进行低剂量CT,以排除可能的感染或炎症病变;

7、4X类(可疑恶性,恶性概率>15%):具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节,包括毛刺、1年内磨玻璃结节的大小翻倍,区域淋巴结肿大。每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节,建议1个月后进行低剂量CT复查,以排除感染或炎症性病变。

2023-09-25
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