肾病科科室相关科普
如何治疗脚肿
陈向东
主任医师
肾内科
治疗脚肿可从抬高患肢、避免久站久坐、冷敷与热敷交替等多方面着手,需要综合多种方法,继而可以缓解此类异常现象,也可以减轻这类症状引起的身体不适感。
1、抬高患肢:
将脚抬高至高于心脏水平位置,它能借助重力作用促进静脉血液回流心脏,减少血液在脚部 的淤积,血液回流顺畅后,脚部血管内压力降低,渗出到组织间隙的液体减少,从而减轻肿胀程度。
2、冷敷与热敷交替:
在脚肿初期,冷敷是有效的手段,冷敷可使局部血管收缩,降低血管通透性,减少血液和组织液的渗出,从而减轻肿胀,之后可采用热敷,热敷能扩张血管,加速血液循环,有助于带走淤积在脚部的液体和代谢废物,缓解肿胀。
3、适度运动:
进行适度的下肢运动对减轻脚肿有积极意义,像散步、骑自行车等运动,能够锻炼下肢肌肉,肌肉在运动过程中不断收缩舒张,如同一个泵,可推动静脉血液回流,改善脚部的血液循环状况,进而减轻因血液淤积造成的脚肿。
4、压力治疗:
使用医用弹力袜或绷带对脚部及下肢进行包扎加压,这种压力能够从外部辅助静脉血液回流,避免血液在脚部潴留,压力应均匀分布,从脚部向大腿方向逐渐递减,以模拟正常的静脉血液回流压力梯度,达到减轻脚肿的目的。
5、保持健康体重:
过重会给下肢带来更大的压力,影响血液循环,加重脚肿,通过合理饮食和适当运动维持健康体重,能够减少身体对下肢的压力负荷,当体重处于正常范围时,下肢血管承受的压力相对减小,有助于缓解脚肿症状。
不要随意使用不明来源的药物或偏方,以免加重病情,若脚肿持续不减或伴有其他症状,如疼痛加剧、发热、发红等,应及时就医,以免延误治疗。
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女性尿肌酐正常值范围
刘茂静
副主任医师
肾内科
尿肌酐的正常值范围是评估肾功能的重要指标之一,
女性尿肌酐在不同年龄阶段正常值不同,女婴正常范围在71-117μmol/(kg·d),女童在71-194μmol/(kg·d),成年女性在97-177μmol/(kg·d)
,详情请见下图:
1
女婴
女婴的尿肌酐正常值是71-117μmol/(kg·d),这一范围内的尿肌酐提示女婴的肾功能正常,身体的肌肉代谢、营养状况等情况基本正常。
2
女童
女童的尿肌酐正常值是71-194μmol/(kg·d),如果检测值不在这个范围内,可能是摄入蛋白质过少或 过多、肾炎、糖尿病肾病等疾病导致。
3
成年女性
成年女性的尿肌酐正常值是97-177μmol/(kg·d),如果检测值低于97或者高于177μmol/(kg·d),需要引起重视,明确是否存在肾病、肝病、骨髓瘤等疾病。
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肾功能不全分期
周思捷
副主任医师
肾脏内科
肾功能不全是指各种原因造成的肾小球滤过率下降,导致代谢产物潴留,以水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。
根据血肌酐水平可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期
,每个分期都有其特定的特点、症状和治疗策略。患者应根据自身情况,在医生的指导下进行针对性治疗。
代偿期
特点:
血肌酐<133μmol/L,肌酐清除率为50-80ml/min,肾脏虽然受到损害,但仍能通过代偿机制维持正常功能。
症状:
此阶段患者可能没有明显的临床症状,或仅表现为原发疾病的症状,如夜尿增多、疲乏等。
治疗:
主要是积极治疗原发疾病,如控制高血压、糖尿病等,同时避免使用肾毒性药物,保护肾脏功能。
失代偿期
特点:
血肌酐水平在133-442μmol/L,肌酐清除率为20-50ml/min,肾脏无法完全代偿,功能开始受损。
症状:
患者可能出现轻度贫血、代谢性酸中毒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
治疗:
除了继续治疗原发疾病外,还需要进行对症治疗,如纠正贫血、调节酸碱平衡等。同时,应控制蛋白质摄入,减轻肾脏负担。
肾衰竭期
特点:
血肌酐水平在442-707μmol/L,肌酐清除率为10-20ml/min,肾脏功能严重受损。
症状:
患者可能出现严重的贫血、高血压、心功能不全、周身乏力、活动后的气短、夜尿增多、尿量减少等症状。
治疗:
此阶段需要进行全面的治疗,包括控制血压、纠正贫血、调节电解质平衡等。同时,应考虑进行透析治疗,以清除体内的代谢废物和多余水分。
尿毒症期
特点:
血肌酐水平>707μmol/L,肌酐清除率<10ml/min,肾脏功能几乎完全丧失。
症状:
患者可能出现精神萎靡、谵妄、昏迷等严重神经系统症状,以及酸中毒、高钾血症等危及生命的并发症。
治疗:
需要进行紧急透析治疗,以维持生命。同时,应积极治疗并发症,如纠正酸中毒、降低血钾等。对于有条件的患者,可以考虑进行肾移植手术。
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肾病分期
周思捷
副主任医师
肾脏内科
肾病是指肾脏结构或功能出现损伤,持续三个月及以上,并可能伴随肾小球滤过率下降的病症。肾病分期通常
依据血肌酐水平和肾小球滤过率进行,可分为五期
。如有肾脏方面疾病,建议及时就医并遵循专业医生的建议进行治疗。
Ⅰ期肾病
肾小球滤过率≥90mL/min,血肌酐水平正常。
肾功能尚未出现明显异常,但可能已存在血尿、蛋白尿等原发疾病的改变。
Ⅱ期肾病
肾小球滤过率波动于60-89mL/min,血肌酐水平逐渐升高,为133-176μmol/L。
肾脏功能受到一定影响,但临床肾衰竭的症状尚不明显。
Ⅲ期肾病
肾小球滤过率进一步下降至30-59mL/min,血肌酐水平177-442μmol/L。
患者可能出现肾衰竭的早期症状,如疲乏无力、贫血、失眠多梦等,需引起高度重视。
Ⅳ期肾病
肾小球滤过率显著降低至15-29mL/min,血肌酐水平高达443-707μmol/L。
患者已出现明显的尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力以及心衰等,需进行透析前的准备工作。
Ⅴ期肾病
肾小球滤过率低于15mL/min,血肌酐水平超过707μmol/L。
肾脏功能严重受损,患者往往需要接受肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等,以维持生命。
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尿肌酐正常值
陈向东
主任医师
肾内科
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物,
根据年龄、性别等差异,尿肌酐的正常值也存在一定差异,例如婴儿、儿童、成年女性、成年男性等存在区别
,具体正常值可以参考下图:
正常值
尿肌酐的正常值因年龄和性别的不同而有所差异,婴儿在71-117μmol/(kg·d),儿童在71-194μmol/(kg·d),成年女性在97-177μmol/(kg·d),成年男性在124-230μmol/(kg·d),正常的尿肌酐水平表明肾脏滤过功能正常,能够有效地将体内产生的肌酐排出体外。
偏高
如果尿肌酐超过正常值,例如婴儿>117μmol/(kg·d),儿童>194μmol/(kg·d),成年女性>177μmol/(kg·d),成年男性>230μmol/(kg·d),提示指标偏高,可能是肉类进食过多、甲状腺功能减退、糖尿病、斑疹伤寒等导致,患者可能会出现乏力、口渴、多尿等症状。
偏低
如果尿肌酐低于正常值,例如婴儿、儿童<71μmol/(kg·d),成年女性<97μmol/(kg·d),成年男性<124μmol/(kg·d),提示指标偏低,可能是甲状腺功能减退、进行性肌萎缩、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病导致,患者可能会出现心慌、乏力、尿少等症状。
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肾病症状的早期表现
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状的早期表现多样,主要包括水肿如眼睑水肿和下肢水肿,尿液变化涵盖尿量改变与尿色异常,还可出现乏力和疲劳感等,这些表现可能是肾脏功能异常的警示信号。
1、水肿
眼睑水肿:由于肾脏排泄功能出现问题,导致水钠潴留,使得组织间隙的液体增多,双眼睑可出现对称性的肿胀,用手指按压时,可出现轻度凹陷,松手后缓慢恢复。
下肢水肿:起初可能仅在长时间站立或活动后出现,休息后可减轻,随着病情发展,水肿可能逐渐加重,变为持续性水肿,并可能蔓延至整个下肢。
2、尿液变化
尿量改变:正常成人24小时尿量在1000-2000毫升,早期肾病患者可能出现尿量增多或减少的情况,在急性肾损伤的早期,患者尿量则可能逐渐减少。
尿色异常:正常尿液颜色为淡黄色至深黄色,肾病早期尿液颜色可能发生改变,当尿液中出现红细胞时,尿色可呈洗肉水样或浓茶色,提示可能有肾小球肾炎等疾病。
3、乏力和疲劳感
多数情况下,肾病早期,患者还会经常感到全身乏力、容易疲劳。
当出现肾病早期症状时,应及时就医,务必尽快前往医院泌尿科就诊,医生会进行尿检、血检、肾功能检查等,以便准确诊断并制定合适的治疗方案。
肾病症状的缓解方法
根据尿量和水肿情况调整水分摄入,若有水肿,应适当限制水分,避免加重水肿;若尿量正常,可适量饮水,以促进代谢废物排出。
进行适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强体质,提高免疫力,促进血液循环,减轻肾脏负担,但要避免过度劳累和剧烈运动。
肾病患者要积极面对疾病,避免焦虑、抑郁等不良情绪,可以通过与家人朋友交流、参加社交活动、听音乐等方式缓解心理压力,保持心情舒畅。
了解肾病的相关知识,正确认识疾病的治疗和康复过程,增强战胜疾病的信心。按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、血压等检查,及时了解病情变化,调整治疗方案,确保病情得到有效控制。
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尿蛋白高吃什么食物好
陈向东
主任医师
肾内科
尿蛋白高可吃鸡蛋,是优质蛋白易吸收;玉米含膳食纤维和维生素护肾,番茄抗氧化,茄子低热量有保健成分,豆制品可补钙;鱼虾优质且有益心血管,动物肝脏补铁但少吃。
1、鸡蛋:
鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且氨基酸组成与人体需要较为接近,易于吸收利用,每天可吃1-2个鸡蛋,既能补充蛋白质,又不会增加肾脏负担。
2、玉米:
含有丰富的膳食纤维和维生素,可延缓食物的消化吸收,避免血糖迅速上升,对肾脏有一定的保护作用。
3、番茄:
富含维生素C、维生素E和番茄红素等抗氧化物质,有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。番茄水分充足、味道酸甜可口,可凉拌、煮汤或炒食,每天适量食用能为身体补充营养且不给肾脏带来太大负担。
4、茄子:
茄子是一种低热量、低蛋白的蔬菜,含有龙葵碱,对身体有保健作用。其外皮含有丰富的花青素,是一种强抗氧化剂,尿蛋白高患者可将茄子清蒸或炖煮后食用。
5、豆制品:
如豆腐、豆浆等,虽为植物蛋白,但含钙量较高,可在限制蛋白质摄入的情况下,适当补充钙元素。
6、鱼虾类:
富含优质蛋白质和钙,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管有益,可每周吃2-3次,每次100-150克。
7、动物肝脏:
如猪肝、鸡肝等,含铁量高,还含有丰富的维生素A等营养物质,但因胆固醇含量较高,不宜多吃。
尿蛋白高就医时,应先挂肾内科,携带以往检查报告,包括尿常规、肾功能检查等资料,详细告知医生症状,如是否有水肿、乏力等。若正在服用药物,需向医生说明,按医嘱进行24小时尿蛋白定量等进一步检查,遵循医生安排复诊和治疗。
尿蛋白高的饮食禁忌
过量的盐会加重肾脏负担,使水肿症状加剧,咸鱼、咸菜、腌肉等高盐食品应避免食用。这些食物中的钠含量极高,会导致体内水钠潴留,升高血压,进一步损害肾脏功能。
对于肾衰竭等肾脏功能严重受损的患者,香蕉、橘子、土豆等含钾高的食物可能导致高钾血症,影响心脏功能,严重时可危及生命,要谨慎食用或避免食用。
肾脏功能受损时,高磷食物会使血磷升高,坚果类、全谷类食物含磷较高,过多食用会引起钙磷代谢紊乱,加重肾脏损害。
辣椒、花椒、芥末等辛辣食物,易刺激胃肠道,可能影响肾脏的血液循环,不利于病情稳定,应减少食用。
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肾炎什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
多数情况下,肾炎症状多样,包括水肿如眼睑、面部、下肢等,晨起眼睑水肿明显,可蔓延至全身,还有尿量改变、蛋白尿等症状也可见到。
1、水肿:
这是肾炎较为常见的症状之一,多表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿,尤其是早晨起床时,眼睑水肿可能会较为明显,随着病情发展,水肿可能会逐渐蔓延至全身。
2、尿量改变:
患者的尿量可能会出现减少或增多的情况,尿量的改变与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关,应注意仔细观察。
3、蛋白尿:
患者的尿液中会出现大量蛋白质,表现为尿液泡沫增多,且泡沫细小、不易消散,这是因为肾脏的滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。
4、血尿:
部分肾炎患者会出现血尿,尿液可呈淡红色、洗肉水样或浓茶色,血尿的程度因人而异,有的患者可能仅在显微镜下才能观察到红细胞,而有的患者则会出现肉眼可见的血尿。
5、贫血:
肾脏能够分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,肾炎患者由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,可能会导致贫血,出现面色苍白、头晕、耳鸣等症状。
6、高血压:
肾炎可导致肾-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高,患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状。
若出现疑似肾炎症状,应及时就医。就医时向医生详细描述症状、出现时间及变化,配合进行尿常规、肾功能、血压测量、影像学等检查,便于准确诊断,遵医嘱进一步治疗。
肾炎的日常注意事项
很多药物都有肾毒性,如非甾体消炎药、部分抗生素等,在使用任何药物之前,都要咨询医生,包括感冒药、止痛药等常用药。即使是中药,也有一些可能对肾脏有损害,不要随意自行服用民间偏方或来路不明的中药制剂。
注意保暖,尤其是在季节交替和寒冷天气时,寒冷可能导致血管收缩,影响肾脏的血液供应,从而加重肾脏损伤。根据天气及时增添衣物,避免长时间待在寒冷环境中。
定期测量体重,最好每天在相同的时间、穿着相似的衣物进行测量。体重的突然增加可能提示水肿加重或体内液体潴留,应及时告知医生,调整治疗方案。
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男生尿毒症的早期症状
陈向东
主任医师
肾内科
男生尿毒症因肾脏受损致代谢废物难排,早期症状可出现疲劳乏力,还可能会出现食欲减退、血压升高以及性功能障碍等,此类患者需要及时治疗。
1、疲劳乏力:
尿毒症患者早期常感疲倦、乏力,即使经过充分休息,疲劳感也难以缓解,这是因为肾脏功能受损,导致体内代谢废物无法有效排出,影响了身体的正常能量代谢。
2、食欲减退:
早期可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量减少,这是由于尿毒症毒素在体内蓄积,影响了胃肠道的正常功能,导致消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢。
3、血压升高:
肾脏具有调节血压的重要作用,当肾脏受损时,可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而引起血压升高,高血压不仅会加重肾脏损害,还会增加心脑血管疾病的发生风险。
4、骨痛:
肾脏病变可引起钙磷代谢紊乱,早期可能出现轻微骨痛,患者可能感到全身骨骼尤其是腰背部、下肢等部位的疼痛,活动时疼痛可能加重,这是因为骨骼的代谢异常,骨质变得疏松脆弱。
5、性功能障碍:
对于男性而言,尿毒症早期可能出现性功能减退,如性欲降低、勃起功能障碍等,这是由于尿毒症影响了内分泌系统和神经功能,血管病变等因素也可能对生殖器官的血液供应产生不良影响。
若男生出现疑似尿毒症早期症状,就医时向医生详细描述症状及出现时间、频率等,医生一般会进行尿常规、肾功能、血生化、超声等检查以确诊,积极配合检查流程,若确诊,需遵医嘱治疗,调整生活方式。
男生尿毒症的护理措施
关注患者的心理状态,尿毒症患者可能因症状困扰而出现焦虑、抑郁等情绪。主动与患者交流,倾听其心声,给予心理支持和安慰,鼓励患者积极面对疾病。
若患者因症状出现睡眠问题,保持病房安静、舒适,调整合适的温度和湿度。睡前可让患者用温水泡脚,避免睡前使用电子设备,减少精神刺激,必要时可遵医嘱使用助眠药物。
观察患者毛发情况,如出现毛发干枯、易脱落等,可使用温和的护发产品。鼓励患者摄入富含蛋白质和维生素的食物,保持毛发健康。监测患者体温,若有发热情况,可采用物理降温,如温水擦浴;若体温过低,注意保暖,加盖棉被等。
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尿毒症的尿液什么颜色
孟可欣
副主任医师
肾内科
尿毒症并非独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征,表明肾功能已严重受损,无法正常代谢和排泄体内废物,
尿液可能为深黄色,还可能为红色、酱油色、乳白色
。
深黄色
由于肾脏的滤过和排泄功能障碍,体内的胆红素等代谢产物无法正常排出而在体内蓄积,进而进入尿液中,使尿液呈现深黄色,而随着尿液中胆红素浓度升高,颜色也随之加深,犹如浓茶一般。
红色
因为肾脏的结构遭到严重破坏,肾小球的基底膜受损,导致血液中的红细胞漏出到尿液中,出现血尿,而血尿的出现表明肾脏的病变已经累及到了血管系统,肾脏的损伤程度较为严重。
酱油色
当尿毒症患者发生严重的溶血反应时,由于大量血红蛋白的存在,尿液颜色变得深暗,类似酱油。酱油色尿是危险信号,提示患者体内可能存在严重的血液系统紊乱,需要紧急处理以纠正溶血状态并保护肾脏功能。
乳白色
因为肾脏功能衰竭,对蛋白质、细胞碎片以及细菌等物质的过滤和排泄功能丧失,尿液中蛋白质含量过高时,会使尿液的物理性质发生改变,可呈现乳白色,同时可能伴有泡沫且泡沫不易消散。
尿毒症的尿液有哪些异常
1、尿量改变:
正常成人24小时尿量约为1000-2000毫升,在尿毒症早期,肾脏的浓缩和稀释功能开始减退,患者可能出现夜尿增多的情况,随着病情进展,肾脏的滤过功能进一步下降,会导致少尿。
2、尿液成分改变:
健康人的尿液中仅含有微量蛋白质,而在尿毒症患者中,由于肾小球的滤过膜受损,通透性增加,原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中,导致蛋白尿,还可出现管型尿。
3、尿液气味异常:
正常尿液放置一段时间后会因尿素分解产生氨味,但尿毒症患者的尿液在排出时氨味可能明显加重,除了氨味加重外,尿毒症患者的尿液还可能出现其他异味,如类似腐烂水果或鱼腥味等。
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