高同型半胱氨酸血症是什么病
张淑云
主任医师
心血管内科
高同型半胱氨酸血症是一种代谢性疾病，指血液中同型半胱氨酸的浓度超过正常范围，同型半胱氨酸是人体代谢过程中产生的一种氨基酸，正常情况下会被代谢分解，当代谢异常时，会在血液中蓄积，引发疾病。该病本身无明显症状，但长期患病会增加心脑血管疾病、骨质疏松等并发症的风险，可通过饮食调理和药物治疗有效控制。
高同型半胱氨酸血症的核心是人体代谢功能异常，导致同型半胱氨酸无法正常分解代谢，进而在血液中蓄积。正常成年人空腹同型半胱氨酸浓度应低于15μmol/L，超过该数值即为高同型半胱氨酸血症，数值越高，患病风险越大。
营养缺乏是最常见的致病原因，人体代谢同型半胱氨酸需要叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素，若长期饮食中缺乏这些营养素，会导致代谢受阻，引发同型半胱氨酸升高，尤其是长期素食、挑食的人群，患病风险更高。遗传因素也会导致该病，若体内缺乏代谢同型半胱氨酸的关键酶，会导致代谢先天性异常，引发同型半胱氨酸升高；此外，肾功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病等疾病，也会影响代谢功能，诱发该病。
高同型半胱氨酸血症本身无明显症状，但长期血液中浓度过高，会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病的风险；还会影响骨骼代谢，增加骨质疏松和骨折的风险，孕期患病还可能影响胎儿发育。
饮食调理是控制该病的基础，需多摄入富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物，如菠菜、西兰花、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等，补充代谢所需的营养素，促进同型半胱氨酸分解，降低血液中浓度。若饮食调理效果不佳，或同型半胱氨酸浓度过高，可在医生指导下服用药物补充营养素，常用药物有叶酸、维生素B6片、维生素B12片，通过外源性补充，帮助代谢同型半胱氨酸，控制病情。
高同型半胱氨酸血症是一种可防可治的代谢性疾病，早期发现、及时干预，可有效降低并发症风险。日常需注意饮食均衡，定期体检，尤其是中老年人、有心血管疾病家族史的人群，需重点筛查，做到早发现、早调理。
高同型半胱氨酸血症的检查的注意事项
检查项目：
主要通过空腹抽血检测血清同型半胱氨酸浓度，同时可辅助检查叶酸、维生素B6、维生素B12水平，以及肝肾功能、甲状腺功能，明确致病原因和病情严重程度。
检查时间：
建议成年人每年进行一次常规筛查，尤其是40岁以上中老年人、有心血管疾病家族史、长期素食的人群，需每6个月筛查一次，及时监测数值变化。
检查前准备：
检查前需空腹8-12小时，避免进食、饮水，尤其是避免摄入富含叶酸、维生素B族的食物和药物，防止影响检查结果的准确性，检查前1-2天保持饮食清淡。
1347
62
三高人群饮食宜忌慎
张淑云
主任医师
心血管内科
三高即高血压、高血糖、高血脂，三者常相互关联，是心血管疾病的重要危险因素，饮食调理是三高管理的核心环节。三高人群饮食核心是低盐低糖低脂均衡营养，明确饮食宜忌慎，能有效控制血压、血糖、血脂，减少并发症，同时兼顾营养摄入，保障身体正常代谢。
1、宜吃的食物：
富含膳食纤维的食物，如芹菜菠菜燕麦粗粮等，能促进肠道代谢，辅助控制血脂和血糖，延缓血糖上升；富含优质蛋白的食物，如鸡蛋牛奶瘦肉豆制品等，补充营养且不加重代谢负担；富含钾钙的食物，如香蕉土豆海带等，有助于调节血压，保护血管。
2、忌吃的食物：
高盐食物，如咸菜腌制品加工肉类，过量摄入盐会升高血压，加重肾脏负担，每天盐摄入量需控制在5克以内；高糖食物，如甜点含糖饮料精制糖，会升高血糖，诱发肥胖，加重高血脂；高脂食物，如肥肉动物内脏油炸食品，会升高血脂，堵塞血管，增加心血管疾病风险。
3、慎吃的食物：
高胆固醇食物，如蛋黄动物脑，适量摄入即可，过量会加重高血脂，每天蛋黄摄入量不超过1个；高GI食物，如白米饭白面包，虽可食用，但需控制量，搭配粗粮，避免血糖波动；酒类，少量饮酒会影响血压和血脂，尽量少喝或不喝，尤其高血压人群需严格限制。
三高人群饮食调理需长期坚持，没有绝对的禁忌，核心是控制摄入量、均衡营养。结合自身病情调整饮食，如高血压侧重低盐，高血糖侧重低糖，高血脂侧重低脂，同时配合运动和药物治疗，就能更好地控制三高，减少心脑血管并发症的风险。
三高人群饮食护理注意事项
控制隐形糖盐：
警惕隐形糖，如奶茶果酱蜂蜜等，隐形盐如酱油咸菜加工食品，烹饪时少放调味品，购买食品时查看配料表，减少隐形糖盐摄入。
规律进餐管理：
三餐定时定量，早餐必吃，晚餐不宜过饱，睡前3小时尽量不进食，高血糖人群可在两餐之间少量加餐，避免血糖波动过大。
个性化调整：
高血压人群多吃高钾低钠食物，减少腌制食品；高血糖人群控制主食量，多吃蔬菜和优质蛋白；高血脂人群减少饱和脂肪摄入，多吃不饱和脂肪酸食物。
1041
15
血压忽高忽低是怎么回事
张淑云
主任医师
心血管内科
血压忽高忽低是指血压在短时间内波动幅度较大，超出正常波动范围，正常成年人血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，波动多与生理因素、生活习惯、药物因素、疾病因素相关，长期波动过大可能损伤血管、心脏、肾脏等器官，需及时排查原因，针对性调整。
1、生理因素临时引发波动：
情绪剧烈波动如紧张、焦虑、愤怒、兴奋时，身体交感神经兴奋，会导致血压短暂升高，情绪平复后恢复正常；剧烈运动后，心率加快、血液循环加速，血压会暂时升高，休息后逐步回落，这些均为正常生理波动。
2、生活习惯长期影响：
长期熬夜、睡眠不足，会导致身体代谢紊乱、神经功能失调，引发血压忽高忽低；饮食不规律如暴饮暴食、过量摄入高盐、高脂食物，或频繁饮酒，会刺激血管收缩和舒张，导致血压波动；长期久坐、缺乏运动，也会加重血压波动。
3、药物因素：
高血压患者若用药不规范，如擅自停药、减药、换药，或未按时服药，会导致体内药物浓度不稳定，无法有效控制血压，引发血压忽高忽低；部分患者服用降压药如硝苯地平、氨氯地平，初期可能出现血压波动，适应后会逐步稳定。
4、器质性问题导致：
高血压合并冠心病、心力衰竭等心脏疾病，会导致心脏功能异常，血液循环不稳定，引发血压波动；肾脏疾病如肾炎、肾病综合征，会影响水钠代谢和血管调节功能，导致血压忽高忽低；甲状腺功能亢进、糖尿病等，也会干扰血压稳定。
5、测量误差：
测量血压时操作不当，如测量前未休息、剧烈运动、喝热水，或体温计未夹紧、测量时间不足，会导致测量结果不准确，误判为血压忽高忽低；建议每天固定时间、安静状态下测量，连续测量2-3次，取平均值，减少误差。
6、年龄因素：
老年人血管弹性减退、血管调节功能下降，对血压的调节能力减弱，容易出现血压忽高忽低的情况，尤其是合并基础疾病的老年人，波动幅度可能更明显，需重点监测。
血压忽高忽低需重视，短期生理波动无需担心，但长期波动过大需及时排查原因，尤其是高血压患者，需规范用药、调整生活习惯，避免血管损伤。日常做好血压监测，记录波动情况，为医生诊断提供依据，必要时及时就医调整治疗方案。
血压忽高忽低需做的检查项目有哪些？
动态血压监测：
可24小时连续监测血压变化，准确记录血压波动规律，判断是生理性波动还是病理性波动，明确波动的高峰和低谷时间，为后续治疗和调整方案提供精准依据。
基础疾病检查：
检测血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂等指标，排查肾脏疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂等基础疾病，明确这些疾病是否为血压波动的诱因。
心脏检查：
通过心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能，排查冠心病、心力衰竭等心脏疾病，判断心脏是否受到血压波动的影响，同时明确心脏问题是否会加重血压波动。
1364
99
吃什么野菜治高血压
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压的治疗核心是规律服用降压药物、控制体重、低盐饮食等，野菜既没有降压功效，也无法替代药物作用。部分野菜富含膳食纤维、钾元素，能辅助调节血压，减少血压波动，但绝对不能治愈高血压，也不能因为食用野菜就擅自停用降压药物，否则会导致血压失控，引发并发症。
1、荠菜
荠菜是春季常见野菜，富含钾元素、膳食纤维和维生素，钾元素能促进钠排出，辅助调节血压，膳食纤维能降低血液黏稠度，对高血压患者有益。荠菜可凉拌、煮粥、包饺子，食用时需彻底清洗，避免农药残留和寄生虫污染，每次食用量控制在100克左右。
2、蒲公英
蒲公英富含维生素、矿物质和蒲公英甾醇，能辅助清热降火、调节代谢，其含有的膳食纤维的和钾元素，可辅助缓解高血压患者的身体不适，对血压调节有一定辅助作用。蒲公英可凉拌、煮水饮用，脾胃虚弱者需适量食用，避免过量引发腹泻。
3、苦菜
苦菜性寒，富含膳食纤维、钾、钙等营养成分，能辅助清热凉血、促进代谢，帮助排出体内多余钠元素，辅助调节血压，适合高血压患者适量食用。苦菜可凉拌、煮汤，食用前需用开水焯烫，去除部分苦味，每次食用量不宜过多。
高血压患者需明确，野菜仅能作为饮食辅助，不能治疗高血压，核心还是遵医嘱规律服用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、氯沙坦等，搭配低盐、低脂饮食，适度运动，定期监测血压。合理食用野菜，可丰富饮食结构，辅助调节血压，但若食用后出现不适，需立即停止食用并就医。
高血压患者食用野菜的注意事项
适量食用：
野菜虽好，但不能过量食用，多数野菜性寒，过量食用会刺激胃肠道，引发腹泻、腹痛等不适，尤其高血压患者多伴随脾胃功能较弱的情况，更需控制食用量。
烹饪方式：
采用清淡的烹饪方式，如凉拌、煮水、煮粥，避免油炸、红烧、加糖或过多盐，这类做法会增加油脂和盐分摄入，升高血压，违背辅助调理的初衷。
搭配原则：
食用野菜时，搭配富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品，和其他绿叶蔬菜，保证营养均衡；避免与高盐、高脂、高糖食物搭配，同时严格控制每日盐摄入量，不超过5克。
878
66
肺动脉高压如何分类
张淑云
主任医师
心血管内科
肺动脉高压是指肺动脉压力超过正常范围的一种病理状态，临床分类需结合病因、病理生理机制及病变部位，采用国际通用分类标准，共分为5大类，各类病因、发病特点差异显著。
1、动脉性肺动脉高压：
核心是肺动脉本身病变导致，涵盖特发性、遗传性及药物、毒物诱导等类型。病理表现为肺动脉血管收缩、增生及纤维化，导致血管狭窄，肺动脉压力升高，多见于中青年，早期症状隐匿，后期可出现呼吸困难、乏力等，病情进展较快。
2、左心疾病相关肺动脉高压：
由左心系统疾病引发，是临床最常见的类型。如心力衰竭、二尖瓣病变、左心室功能不全等，导致肺静脉回流受阻，肺循环压力升高，进而累及肺动脉，常伴随左心疾病相关症状，如胸闷、下肢水肿等，病情严重程度与左心疾病预后相关。
3、肺部疾病和/或低氧相关肺动脉高压：
由肺部疾病或长期低氧状态导致，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征等。长期肺部病变或低氧会导致肺血管收缩、重构，肺动脉压力升高，常伴随咳嗽、咳痰、气短等肺部疾病症状，病程多迁延。
4、慢性血栓栓塞性肺动脉高压：
由肺动脉内长期存在血栓栓塞，导致血管堵塞或狭窄引发。多继发于急性肺动脉栓塞后血栓未完全溶解，或反复发生的微小血栓栓塞，表现为进行性呼吸困难、胸痛，若不及时干预，会导致肺循环障碍加重。
5、其他不明机制和/或多因素相关肺动脉高压：
涵盖无法归入上述4类的特殊类型，如结节病、淀粉样变性、慢性溶血性贫血等疾病引发的肺动脉高压。病因复杂，多为多因素共同作用导致，临床少见，需结合具体原发疾病进行诊断和干预。
肺动脉高压的5类分类的核心是区分病因和病变部位，不同类型的发病机制、诊疗方案及预后差异较大。明确分类是精准治疗的前提，临床需结合患者病史、检查结果明确类型，避免盲目干预，同时早期识别、规范管理，可有效延缓病情进展，改善患者生活质量。
肺动脉高压需就诊时，选择什么科室？
心血管内科：
肺动脉高压优先就诊心血管内科，该科室专注于心脏及血管疾病的诊治，医生可通过专业检查明确肺动脉高压的类型、严重程度，排查是否由左心疾病等心血管相关因素引发，制定针对性的药物治疗、介入治疗等方案，是肺动脉高压就诊的首选科室。
呼吸与危重症医学科：
若肺动脉高压由慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等肺部疾病引发，或伴随明显咳嗽、气短、低氧等症状，可优先就诊呼吸与危重症医学科。该科室可同时诊治肺部原发疾病与肺动脉高压，通过规范治疗肺部疾病，缓解肺循环压力，控制病情进展。
肺动脉高压专科门诊：
若医院设有肺动脉高压专科门诊，可优先选择该科室。专科门诊医生深耕肺动脉高压诊疗领域，能精准区分各类分型，结合患者具体病情制定个性化长期管理方案，尤其适合病情复杂、反复发作或难治性肺动脉高压患者。
1244
79
心脏彩超多少钱一次
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏彩超单次费用主要取决于检查类型与医疗机构，常规经胸型200-500元，特殊类型400-800元，地区和机构级别会造成合理波动。选择时需结合病情需求，优先保证检查准确性，医保可辅助减轻费用压力。
常规经胸心脏彩超是临床最常用的基础类型，操作简便、无创，可清晰显示心脏各腔室、瓣膜及血流情况，适合各类人群筛查，其费用相对较低，是多数患者的首选检查，价格主要集中在200-400元，基层医疗机构或二三线城市收费多处于该区间下限。
特殊类型心脏彩超因操作难度、设备要求更高，费用相对偏高。经食管心脏彩超需将探头送入食管，避开胸壁干扰获取清晰图像，适合观察心脏内血栓、瓣膜细小病变，费用约400-700元；心脏超声造影需注射造影剂增强显影，费用会额外增加100-300元。
医疗机构级别直接影响收费标准。三甲医院设备先进、医师资质高，可开展各类复杂心脏彩超检查，常规经胸彩超费用约300-500元；二级医院及社区卫生服务中心设备相对基础，收费偏低，约200-350元，能满足基础筛查需求。
地区经济差异对费用有一定影响。一线城市物价水平高、医疗资源优质，常规心脏彩超费用约350-500元，特殊类型可达500-800元；二三线及以下城市物价适中，费用整体下调50-150元，收费更具亲民性，且均符合当地医保收费规范。
需注意，心脏彩超费用还可能受检查需求影响，如术前评估、术后随访或复杂心脏病患者的详细检查，可能因增加检查项目导致费用轻微上升，但整体波动不大。该检查多纳入医保报销范围，可减轻患者经济负担。
做心脏彩超需注意什么？
检查前无需特殊准备：
心脏彩超检查前无需空腹或憋尿，可正常饮食和活动。但建议穿着宽松衣物，便于暴露胸部区域。若检查部位有皮肤破损或感染，需提前告知医生。女性检查者尽量避免穿着连衣裙，方便检查时调整衣着。
保持情绪稳定与配合：
检查时需平躺或左侧卧位，暴露胸部。过程中需保持安静，避免说话或移动身体，以免干扰图像质量。医生可能会要求短暂屏气（约5-10秒），按指令配合即可，无需紧张。
携带相关病历资料：
若有既往心脏检查报告（如心电图、心脏CT等）或用药记录，建议一并携带，供医生对比参考。检查后即可领取报告，如有异常需及时咨询医生，明确后续诊疗方案。
884
3
早博吃什么药最好
张淑云
主任医师
心血管内科
早搏的用药无绝对最好之说，需结合早搏类型、发作频率、病因及患者个体情况综合选择，核心原则是控制早搏发作、缓解症状、预防并发症。
1、美托洛尔：
临床常用的β受体阻滞剂，适用于房性早搏、室性早搏，尤其适合合并高血压、冠心病、心力衰竭的早搏患者。其核心作用是减慢心率、抑制心肌异位起搏点兴奋性，减少早搏发作次数，同时能改善患者心慌、胸闷等不适症状，耐受性较好，不良反应相对轻微。
2、普罗帕酮：
属于IC类抗心律失常药物，适用于各种类型早搏，对房性早搏、室性早搏均有较好的控制效果。主要通过减慢心肌传导速度、延长动作电位时程，抑制异位起搏，减少早搏发作，尤其适合早搏发作频繁、症状明显，且无明显基础心脏疾病的患者。
3、胺碘酮：
广谱抗心律失常药物，适用于难治性、复杂性早搏，尤其对室性早搏控制效果显著，适合合并严重心脏疾病的早搏患者。其作用机制复杂，能抑制多种心肌离子通道，有效减少早搏发作，但需注意监测不良反应，避免长期盲目使用。
4、参松养心胶囊：
中成药，适用于房性早搏、室性早搏，尤其适合气虚血滞、心脉瘀阻所致的早搏患者。其主要成分含人参、麦冬、丹参等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，能辅助减少早搏发作，缓解心慌、气短、失眠等伴随症状，可与西药联合使用。
5、稳心颗粒：
中成药，临床常用于房性早搏、室性早搏的辅助治疗，适合气阴两虚、心脉瘀阻型早搏患者。核心作用是益气养阴、活血化瘀，能调节心肌功能，减少异位起搏，缓解早搏引起的心慌、心悸等不适，药性温和，不良反应较少，适合长期辅助调理。
早搏用药需遵循个体化原则，无统一的最好药物，上述药物均为临床常用药，各有适用场景和侧重点。房性早搏可优先考虑美托洛尔、普罗帕酮，室性早搏可选用胺碘酮，中成药可作为辅助治疗。用药前需明确早搏类型和病因，排除药物过敏，在医生指导下使用，避免自行用药，同时定期复查，根据病情调整用药方案，预防不良反应发生。
早搏需要做什么检查？
心电图检查：
基础核心检查，可快速捕捉早搏波形，明确早搏类型、发作频率及形态，初步判断早搏的严重程度，操作简便、无创伤，是早搏筛查的首选检查，能为后续诊断和用药提供基础依据。
24小时动态心电图检查：
重要补充检查，适用于早搏发作不规律、常规心电图无法捕捉的患者。可连续监测24小时心脏电活动，准确统计早搏发作次数、发作规律，判断早搏与活动、睡眠的关系，更精准评估病情，指导用药方案制定。
心脏超声检查：
辅助排查检查，通过观察心脏结构和功能，排查早搏是否由心脏器质性病变，如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病引发，明确心脏大小、心室壁厚度、瓣膜功能等，排除基础疾病，避免仅针对早搏治疗而忽略病因。
546
55
风心病症状是什么
张淑云
主任医师
心血管内科
风心病即风湿性心脏病，是由风湿热反复发作，侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏泵血功能的一种慢性心脏病。其症状与瓣膜受损的部位、程度相关，早期症状轻微，后期逐渐加重，具体如下：
1、呼吸困难：
这是风心病最常见的早期症状，表现为活动后胸闷、气短、喘息，休息后可缓解；随着病情加重，轻度活动甚至静息状态下也会出现呼吸困难，夜间可能出现阵发性呼吸困难，需坐起缓解。
2、咳嗽咳痰：
多为干咳或咳白色泡沫样痰，活动后加重，主要是心脏泵血不足，肺淤血引发；若合并肺部感染，会出现咳黄色脓痰、发热等症状，严重时可能出现咯血，咳出粉红色泡沫样痰。
3、心悸心慌：
表现为心跳过快、过慢、不规律，自觉心脏跳动有力或杂乱，活动后、情绪激动时加重；多由心脏瓣膜病变，导致心律失常引发，如心房颤动，严重时可能出现头晕、黑朦。
4、乏力多汗：
心脏泵血不足，身体各器官供血供氧不足，会出现全身乏力、精神萎靡，稍微活动即感疲惫；同时，心脏功能异常会导致出汗增多，尤其是夜间盗汗，影响睡眠。
5、水肿：
多为下肢水肿，从脚踝、小腿开始，按压后有凹陷，活动后加重，休息后可缓解；随着病情加重，水肿会逐渐蔓延至大腿、腹部，甚至出现胸腔、腹腔积液，同时伴随尿量减少。
6、伴随症状：
后期患者会出现食欲减退、腹胀，主要是胃肠道淤血引发；还可能出现口唇、指甲发紫，即紫绀，是身体缺氧的典型表现；严重时会出现呼吸困难加重、意识模糊，危及生命。
风心病症状呈进行性加重，早期发现、及时干预，能延缓病情进展，保护心脏功能。若长期出现呼吸困难、心悸、水肿等症状，需及时就医检查，明确瓣膜受损情况，针对性治疗，同时做好日常护理，避免病情加重。
风心病的日常护理措施
休息与活动：
根据病情轻重调整活动量，轻度患者可适当散步、打太极拳，避免剧烈运动和过度劳累；重度患者需卧床休息，减少心脏负担，避免情绪激动，保持情绪平稳。
饮食护理：
饮食清淡、低盐低脂，避免食用过咸、油腻的食物，控制饮水量，减少水肿和心脏负担；多吃富含维生素、蛋白质的食物，增强身体抵抗力，避免暴饮暴食，少食多餐。
病情观察与复查：
日常观察呼吸、心跳、水肿情况，若出现呼吸困难加重、水肿蔓延、心悸频繁，及时就医；遵医嘱按时服药，定期复查心脏彩超，监测瓣膜病变情况，调整治疗方案。
534
42
正常血压多少比较正常
张淑云
主任医师
心血管内科
正常血压是指血压范围在健康人群的标准范围内，能保证身体各器官的正常供血，避免因血压过高或过低引发健康问题，成年人正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，不同人群的正常血压范围略有差异，需结合年龄、身体状态综合判断。
1、成年人正常血压
收缩压在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间。其中，收缩压120-139mmHg、舒张压80-89mmHg，属于正常高值血压，这类人群虽然血压未达到高血压标准，但已接近临界值，需重点关注，及时调整生活方式，避免发展为高血压。
2、老年人正常血压
65岁以上的老年人，身体机能逐渐衰退，血管弹性下降，正常血压范围可适当放宽。65岁老年人，正常血压范围为收缩压90-150mmHg，舒张压60-90mmHg；80岁以上的高龄老年人，血压控制可更宽松，收缩压控制在90-160mmHg，舒张压60-90mmHg即可，避免血压过低导致脑供血不足。
3、青少年与儿童正常血压范围
青少年和儿童的血压范围与年龄密切相关，年龄越小，血压越低。新生儿正常血压约为收缩压70-90mmHg，舒张压50-60mmHg；3-6岁儿童，正常血压约为收缩压90-110mmHg，舒张压60-75mmHg；12-17岁青少年，正常血压范围接近成年人，收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。
判断血压是否正常，需结合自身年龄、身体状态，参考对应的正常范围，同时排除生理性因素的影响。若多次测量血压超出正常范围，无论是高血压还是低血压，都需及时就医，排查是否存在器质性疾病，针对性调理或治疗，避免长期血压异常损伤心、脑、肾等重要器官。
血压监测的日常注意事项
测量时间：
建议每天固定时间测量血压，如早晨起床后、晚上睡前，这两个时间段血压相对稳定，能更准确反映自身血压状态；避免在运动后、情绪激动、饭后半小时内测量，以免结果偏差。
测量方法：
优先选择电子血压计，操作简单、准确性较高，测量时手臂伸直，袖带松紧适度，以能插入一根手指为宜；测量时保持安静，不要说话、移动身体，确保测量过程平稳，减少误差。
结果记录与应对：
每次测量后，记录血压数值、测量时间，便于观察血压变化趋势；若多次测量血压处于正常高值或异常范围，及时调整生活方式，如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，必要时就医咨询医生。
944
24
感染性心内膜炎诊断标准
张淑云
主任医师
心血管内科
感染性心内膜炎的诊断需结合临床症状、体征、实验室检查及影像学检查综合判断，目前临床普遍采用修订版Duke诊断标准，分为主要标准和次要标准，确诊需满足特定组合条件。
1、血培养阳性：
诊断感染性心内膜炎的核心主要标准，需满足以下任一条件。两次不同时间的血培养检出同一典型致病菌，如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌；或多次血培养检出致病菌，且与心内膜炎致病菌高度相关，排除污染可能，为感染提供明确病原学证据。
2、心内膜受累证据：
影像学或临床检查证实心内膜存在感染迹象。超声心动图发现心瓣膜或心内膜有赘生物、瓣膜破坏、瓣周脓肿等典型表现；或临床发现新出现的心脏杂音，且杂音性质持续变化，提示心内膜受感染损伤，为诊断提供关键影像学及临床依据。
3、发热症状：
最常见的次要标准，体温持续≥38℃，且发热原因不明，发热持续时间多超过3天，排除其他感染性疾病后，结合其他标准可辅助诊断。发热多为弛张热或间歇热，部分患者可伴随寒战、乏力等全身感染表现。
4、血管内栓塞或血管炎表现：
感染性心内膜炎常见的并发症相关表现，可作为辅助诊断依据。包括动脉栓塞、皮肤瘀点、Osler结节、Janeway损害等，此类表现多因赘生物脱落或感染引发的血管炎症所致，提示感染累及血管系统。
5、免疫学异常：
感染引发的机体免疫反应相关表现，可辅助诊断。包括类风湿因子阳性、肾小球肾炎、高丙种球蛋白血症等，多因感染病原体刺激机体产生自身抗体，引发免疫损伤，此类异常需结合其他标准综合判断，不可单独作为诊断依据。
感染性心内膜炎的诊断需严格遵循Duke标准，核心为血培养阳性和心内膜受累证据两大主要标准，结合发热、血管栓塞、免疫学异常等次要标准综合判定。临床需注意排除风湿性心内膜炎、心肌炎等相似疾病，避免误诊漏诊。早期明确诊断并及时干预，能显著降低并发症发生率，改善患者预后，提升治疗效果。
感染性心内膜炎需要做什么检查？
血培养检查：
核心确诊检查，需在使用抗生素前采集多部位、多次血标本进行培养，明确致病菌种类及药敏情况，为病原学诊断和后续抗生素选择提供关键依据，是感染性心内膜炎诊断的金标准之一，操作简便且具有特异性。
超声心动图检查：
重要影像学检查，分为经胸超声和经食管超声。可清晰显示心瓣膜形态、心内膜是否有赘生物、瓣周脓肿及瓣膜功能损伤情况，明确心内膜受累程度，为诊断提供直观影像学证据，同时可监测病情变化和治疗效果。
血常规及炎症指标检查：
辅助评估检查，通过抽血检测白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，判断感染严重程度和炎症活动情况。感染性心内膜炎患者多表现为白细胞升高、炎症指标显著增高，可辅助诊断并监测治疗后炎症消退情况。
1318
55