中上腹不适

可呈饱胀感、隐痛，疼痛无规律，一般饮食后较重。

消化不良症状

包括嗳气、反酸、恶心等。

食欲不振

没有食欲，进食量减少。

贫血

可见于幽门螺杆菌感染，慢性少量失血，或者自身免疫性胃炎导致的巨幼细胞性贫血。

慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状。

胃溃疡

少数慢性胃炎可伴发溃疡，表现为胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时到一小时，且疼痛持续数分钟到几小时，反复出现，服用抑酸剂可缓解。

贫血

因长期小量胃出血，可能导致贫血。此外，自身免疫性胃炎因缺乏内因子，可能引起巨幼细胞性贫血。

如果患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状时需要及时到医院就诊于消化科或急诊科，并做相关检查以明确诊断，但同时要与功能性消化不良、急性胰腺炎进行鉴别。

• 如果患者未表现出明显症状或检查后发现幽门螺杆菌感染，需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果患者经常出现腹痛，症状较轻，或仅仅是胃部轻微不适，应及时就医。

• 如果患者有慢性胃炎病史，当过量饮酒、暴饮暴食等因素，出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现严重的并发症，如贫血，可先去血液科就诊。

• 患者突发剧烈腹痛，需要及时到急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、反酸、嗳气等)

• 腹部不适的具体部位是哪里？(如左上腹、上腹中部、右上腹、右侧腹、中腹、左侧腹、右下腹、下腹正中、左下腹)

• 腹部不适出现多久了？

• 腹痛是何种性质的？(如胀痛、隐痛、绞痛、刀割样、烧灼样、痉挛性)

• 腹部不适是在什么情况会加重？(如饭后、着凉、剧烈运动等)

• 是否有其他病史？

胃镜检查

胃炎确诊方法，可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。

幽门螺杆菌检测

常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。

影像学检查

如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。

实验室检查

如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。

• 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法，浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，皱襞变细或平坦。由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管，病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

• 若HP(幽门螺杆菌)检测，检测出幽门螺杆菌感染，综合胃镜和病理活检，可诊断为慢性胃炎。

功能性消化不良

该病除与慢性胃炎症状相似，如餐后上腹饱胀、上腹疼痛等消化不良症状外，常伴有抑郁或焦虑，胃镜检查无改变，可以此鉴别。

急性胰腺炎

急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。

急性阑尾炎

早期可出现与急性胃炎类似的上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，且多伴有发热。

慢性胃炎一般治疗1~2个月，反复发作者需要长期间歇性治疗，药物治疗主要有雷尼替丁、多潘立酮等，也可通过中医治疗，重症异型增生患者可行手术治疗。

雷尼替丁

属于一种抑酸剂，可有效缓解腹痛，改善症状。

硫糖铝

属于一种胃黏膜保护剂，修复胃黏膜。

多潘立酮

属于一种促进胃动力的药物，适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁反流者，也可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。

复方消化酶

可以补充消化酶，改善消化不良的症状。

维生素B12

针对胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血，需终生注射维生素B12。

奥美拉唑

作为抑酸药物，适用于幽门螺杆菌感染相关的胃炎，慢性胃炎伴有糜烂，症状较重的患者。

当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生，可考虑内镜下治疗或手术治疗，可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1~2小时，对患者的身体及体力造成的损害小，术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。

慢性胃炎能治愈，但大多数患者会出现反复发作的现象，需要长期治疗。

慢性胃炎一般不会影响自然寿命。

慢性胃炎患者复诊时间需要根据病情决定，病情稳定的患者一般1年检查一次胃镜，病情严重者，建议6个月检查一次胃镜。

饮食养生是慢性胃炎防治的关键，慢性胃炎患者需注意营养均衡，在日常饮食中应以清淡、易消化、刺激性小的食物为主，食物中需包含植物蛋白、脂肪、维生素、无机盐、糖类等，注意比例适合，保证营养元素充足，防止营养不良的情况发生。

• 忌辛辣、刺激食物，辛辣、刺激食物对胃黏膜的刺激性较大，会引发胃部不适。

• 忌酒精，长期饮酒可损伤胃黏膜。

• 忌饮食不规律，暴饮暴食或长期饥饿，都会引起慢性胃炎的复发。

• 宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、氽的烹饪方法，使食物细软、易于消化。

• 宜选择新鲜的蔬菜和水果，促进铁的吸收。

• 宜食用米汤、马铃薯和牛奶等食物，有助于恢复胃黏膜。

慢性胃炎患者需要注意，病情较轻者可以适当运动，病情严重者应注意休息，及时监测病情的发展，调整心态，积极配合治疗，以早日获得康复。

• 了解各类慢性胃炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 腹胀和腹部不适的患者，注意腹部保暖，用热水袋局部热敷，并可轻轻按摩上腹部。腹痛较严重的患者，可遵医嘱使用解痉药物，以缓解疼痛。

• 软烂的食物易于消化，少吃粗糙、纤维多的食物，食物做工要精细，富含营养。

• 患者应注意避免幽门螺杆菌的反复感染，要注意饮食卫生，尤其在外出就餐时选择分餐或自助餐。

• 粪-口传播是感染的主要途径，故食物加工过程的污染可能导致感染复发，注意烹调的卫生。

• 幽门螺杆菌感染存在家庭聚集性，为了预防幽门螺杆菌，成功根除患者的复发，应该对家庭成员的感染情况进行检测和根除治疗。

外出用餐时注意饮食卫生，避免幽门螺杆菌的传染导致的慢性胃炎，饮食应规律，不要暴饮暴食，不要长期酗酒。家庭中患有幽门螺杆菌引起的胃炎的人群应及时排查，防止因交叉感染所导致的慢性胃炎。

• 平日饮食应营养均衡，多食新鲜水果、蔬菜，少食腌制、熏制食品。避免经常食用过凉或过烫食物，避免过期食物。建议采用分餐制，以预防幽门螺杆菌感染。

• 保持身心愉快，养成良好的生活习惯，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

• 改变用餐习惯，避免使用公筷，不混用餐具，避免幽门螺杆菌感染。

• 在医生指导下使用对胃黏膜有损伤的药，避免药物损伤胃黏膜。