乳腺增生是指由于各种原因引起雌激素水平增高，导致患者出现乳腺肿块、结节等症状，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱，是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。

按照组织病理学可分为乳腺腺病和乳腺囊性增生病。

乳腺腺病

乳腺腺病是指乳腺腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态。具体分为3个亚型，即纤维腺病型、硬化性腺病型、小叶增生型。

纤维腺病型

小叶内腺管和纤维组织进一步增生伴淋巴细胞浸润，小叶结构紊乱，腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状或充满管腔，小叶内导管扩张，形成微囊。

硬化性腺病型

小叶内纤维组织过度增生，管泡萎缩甚至消失，腺管受挤压扭曲变形，上皮细胞体积变小、深染，但细胞无异型。

小叶增生型

小叶内导管及腺泡均增生，纤维组织轻度增生，淋巴细胞浸润，小叶边界清楚。

乳腺囊性增生病

导管上皮增生，管腔扩大，可形成大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色浆液。分为4个亚型，即囊肿、盲管型腺病、大汗腺样化生、导管上皮增生。

囊肿

末端导管高度扩张，囊壁衬覆立方上皮。

盲管型腺病

小导管或末梢导管扩张，管腔内一般无分分泌物。

大汗腺样化生

囊壁内衬上皮呈高柱状，胞体大，核小而圆，位于细胞底部，游离缘可见小球形隆起物。

导管上皮增生

导管增粗，上皮细胞层次增多，管腔变小。

以上几种类型既可单独出现，也可在同一病人的乳腺小叶内同时出现，各种小叶的增生的发展也不完全一致。

乳腺增生的病因主要与内分泌激素代谢失衡有关，患者雌激素水平增高，对乳腺产生持续刺激，导致乳腺组织发生增生性改变。

• 雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

• 乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。

• 催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

• 长期压力过大、精神紧张会引起机体内分泌紊乱，可导致雌激素水平持续升高，引起乳腺增生。

• 女性乳腺如果对雌激素过于敏感，也可诱发此病。

• 平常过多食用含雌激素高的食物，以及长期服用避孕药物的女性，也可诱发此病。

• 女性月经、不哺乳或哺乳时间过短，也会导致乳腺发生增生性改变。

乳腺增生是青年女性最常见的乳腺良性疾病，发病年龄以30~50岁最多，在我国大城市中约有50%~70%的女性有不同程度的乳腺增生。

30~50岁女性

临床最为多见，可能与体内激素水平变动有关。

错误佩戴胸罩人群

若佩戴带钢圈的胸罩，且佩戴过紧有可能会对乳房产生压迫，影响胸部血液循环，导致乳腺增生的发生。

吸烟、酗酒人群

长期吸烟、酗酒可导致女性内分泌激素代谢失衡，使雌激素水平升高，进而可能导致本病。

精神状态不佳人群

长期过于焦虑、抑郁或精神紧张，同样可引起女性内分泌激素代谢失衡，使雌激素产生过多而发病。

乳腺疼痛

多为首发症状，疼痛可为周期性或非周期疼痛，周期性疼痛与月经周期相关，而乳腺囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。

乳腺结节或肿块

乳腺结节包括颗粒状结节、条索状结节等，结节常为多个，可累及双侧乳腺，亦可单发。肿块一般较小，可用手触及。形状不一，可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。

乳头溢液

乳头处可见淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见。

月经不规律

部分患者经期延长或缩短，或出血时间延长。

性格变化

患者可能长期出现焦虑、抑郁等不健康的心理状态。

腋窝淋巴结肿大

为无痛性肿大，常在穿衣或洗澡时发现。

乳腺增生要早发现、早诊断、早治疗，对于患者改善症状、预防病情进展很重要，尤其对于高危人群，如年龄在30~50岁女性、长期情志状态不佳的女性等要定期进行乳腺检查。

• 如果自觉出现乳腺肿块、疼痛，乳头溢液等症状，应及时就医。

• 在体检或其他情况下发现乳腺增生应及时就医。

• 已经确诊的乳腺增生患者，如果感觉乳房不适加重或者肿块变大应立即就医，避免病情加重。

大多患者优先考虑去乳腺外科就诊，也可去普通外科进行就诊。

• 有无乳房疼痛，月经来临前有无疼痛加重，月经过后是否有缓解？
  

• 什么时候感觉乳房有肿块的？
  

• 有无长期吸烟、酗酒、佩戴胸罩是否过紧？
  

• 精神状态如何，是否长期压力大？
  

• 有无畏寒发热、易疲劳、乏力等症状？

触诊

医生通过直接触诊，可触及到肿块的大小、质地、形态，对于本病的诊断具有重要意义。但在触诊过程中可能会给患者带来轻度的不适，需要患者予以配合。

乳腺超声

对腺体丰富且年龄＜35岁的病人，首选彩色超声检查。医生可通过B超显示器详细观察到肿块的大小、数量及具体部位等。

乳腺钼靶X线

利用X线的物理特性及人体乳房组织不同的密值，将乳房的图像投影X光胶片上并进行观察的诊断方法，可发现微小钙化灶。

病理学检查

针对体检和影像学检查发现的乳腺肿块、可疑结节、微钙化可进行病理学检查明确诊断，是诊断乳腺良恶性疾病的金标准。

其他检查

乳腺MRI可对乳腺增生进行定性并分型。针对乳头溢液的病人，可行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查，进行鉴别诊断。

患者出现与月经相关的乳房胀痛及乳腺结节或肿块，结合超声等辅助检查，尤其是病理学检查，并除外相关疾病后，才能做出乳腺增生的诊断。

乳腺囊肿

两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发、边界清楚、表面光滑。但乳腺增生的肿块质地较囊肿稍硬韧、活动度较囊肿大，发病年龄以18~25岁最为多见，乳腺囊肿的肿块有囊性感、活动度比纤维瘤小，且多发于妊娠、哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征，可行超声检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴別有很大的优势。

乳腺癌

肿块多为单侧单发，多为无痛性肿物，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，质地较硬、活动度差、具有侵袭性。肿块与月经周期及情绪变化无关，生长迅速，好发于中老年女性，病理学检查可加以鉴别。

乳腺增生是常见的良性病变，极少恶变，发展缓慢、不影响生活和工作，可以密切观察、定期随诊，以心理疏导及改变生活习惯为主。对于持续疼痛的患者，可以采用手术治疗和药物治疗，但药物治疗不能有效缓解乳腺增生的病理改变。

对于持续性严重的乳腺疼痛患者可给予药物治疗，如三苯氧胺，但因对子宫内膜及卵巢有影响，不宜长期服用。也可服用枸橼酸他莫昔芬片，具有对抗体内雌激素的作用，可用于减轻疼痛，使肿块消散。但服用后也会出现一些不良反应，如月经失调、食欲减退等。

乳腺增生多为弥漫性病变，局部手术切除不能从根本上解决问题。本病一般无手术治疗的指征，外科干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变，防止继续发展为乳腺癌。

对于近期精神压力过大，有焦虑、抑郁等不良情绪的患者，可考虑去心理科门诊就诊，进行心理咨询，有利于疾病的缓解。

乳癖消片

具有清热解毒、活血消痛、软坚散结的作用，可用于减轻乳腺疼痛，缩小肿块。

乳腺增生经过心理干预、药物治疗目前可以缓解，但不能治愈。

乳腺增生患者如果护理得当、治疗及时，病情控制较好一般不会影响自然寿命。

乳腺增生患者应每3~6个月复查一次，需要注意与乳腺癌相鉴别。

乳腺增生患者应注意日常膳食多样化、少食多餐、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食等不良饮食习惯。

• 少吃含雌激素多的食品，乳腺增生的发病与雌激素密切相关，所以饮食应该避免含有雌激素的食品，否则会加重病情。

• 饮食要定时定量、少食多餐、宜清淡，多食新鲜的水果、蔬菜，如胡萝卜、芹菜、猕猴桃、椰子等。　

• 乳腺增生的女性应多吃高蛋白、低脂肪的食物，如奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等，高蛋白可以多补充氨基酸，增加患者的营养和抵抗力。低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情，要少吃油腻食品，如肥肉、猪油等。

• 多吃粗粮、杂粮，如粗米、玉米，少吃精米、精面，常吃富有营养的干果、种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子等。

乳腺增生患者的护理以促进患者身体恢复正常为主，生活中应注意避免乳腺增生的诱发因素。

• 乳腺增生患者需要注意生活规律，不要熬夜，每天保持6~8小时的睡眠，要养成早睡早起的良好习惯，经常熬夜容易让机体免疫力有不同程度的下降。

• 乳腺增生患者需要注意保持心情愉快，学会疏导自己的不良情绪，这样才有利于自己的健康。

• 患有乳腺增生者需要积极的参加体育锻炼，运动可以减压使心情舒畅，因而对疾病具有预防作用。

• 部分乳头溢液患者应注意乳房卫生，及时更换内衣，避免对乳房造成刺激。

女性要建立良好的生活习惯、调整心态，可预防疾病发生或避免病情进一步加重。建议在平时进行自我观察，发现问题应及时就医。

• 戒烟戒酒，维持健康饮食与健康的生活习惯，对于预防乳腺增生有一定的积极意义。
  

• 定期进行自我筛查，通过直接按揉乳房，感知是否有乳块出现，若有异常及早至医院就诊。
  

• 对于有乳腺疾病家族史患者，更应提高警惕，定期至医院检查。
  

• 减少穿健身衣或束胸，选择合适尺码的文胸，佩戴时不要过紧，睡觉时不要戴文胸，让胸部得到充分放松，减少压迫。