麻疹病毒肺炎是因麻疹而起的一种并不常见的急性病，也是最常见引起病变恶化的并发症，主要以婴幼儿及免疫力低下者为多，多发生在出疹前和出疹期。临床表现为呼吸道症状明显加重，常高热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促、鼻翼煽动、发绀。约1/3的患者合并细菌感染，以肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和流感杆菌多见，少数患者还可合并腺病毒和巨细胞病毒感染，是病情更为严重。本病的主要治疗以消除肺部感染发生的并发症为主，经积极治疗后预后良好。

麻疹病毒肺炎的主要病因是麻疹病毒感染，麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，其最常见的并发症是麻疹病毒肺炎。由呼吸道传染，好发人群多为幼儿和免疫力低下者。群居生活和幼儿外出无防护措施成为麻疹病毒肺炎的常见诱因。

麻疹病毒肺炎的病因是麻疹病毒感染，患者是本病的唯一传染源。麻疹病毒可侵犯整个呼吸道黏膜并产生肺炎，可发生于麻疹出疹前期和发疹期。免疫功能底下的幼儿常无皮疹，极易发生巨细胞肺炎，由于呼吸道黏膜的广泛损害，在出疹期或疹后期常伴细菌感染，多发生于营养不良，体弱的儿童，致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌为常见，其中以金黄色葡萄球菌尤为多见，病情多较严重，少数患儿尚可并发腺病毒感染，麻疹同时并发细菌性感染时，病情则更为严重，常见麻疹肺炎导致死亡的重要原因。

易感人群群居生活

麻疹病毒肺炎为传染病，传播方式为呼吸道分泌物飞沫传播，传染能力强，易感人群群居生活者一单有人患病，极易爆发流行。

易感儿童外出无防护

6个月到5岁儿童外出游玩时未做好防护工作，从而易感麻疹病毒。

麻疹病毒主要经过呼吸道传播，亦可自眼结膜侵入或通过接触感染。发病多见于五岁以下儿童，六个月以内婴儿由于在母体获得免疫力，一般不易感染。一年四季皆可发病，而以冬、春季多见。

呼吸道传染

麻疹病毒通过感染者的呼吸道飞沫传播，与患者密切接触或直接接触患者鼻咽分泌物，为麻疹病毒肺炎的主要传播途径。

体弱多病与营养不良者

机体抵抗力低下，防御能力差，容易感染麻疹病毒，进而形成麻疹病毒肺炎。

免疫受损患者

如白血病患者、艾滋病患者等，免疫功能受损，免疫功能低下，容易感染麻疹病毒，出现麻疹病毒肺炎。

6个月到5岁未接种相关疫苗的儿童

由于机体免疫功能不健全，缺乏对应免疫力，容易感染麻疹病毒，出现麻疹病毒肺炎。

• 患者常会出现发热，表现为高热(39℃～40℃)，且发热频率无特殊规律。

• 咳嗽剧烈，干咳、无痰，常表现为气急、气喘。嘴唇、指甲盖下面青紫色。

• 并发肺炎时的麻疹患儿呼吸道症状明显加重，常高热持续不退、咳嗽加剧、呼吸急促、鼻翼煽动、发绀。

部分患者可产生胸腔积液，肺内病变可持续数月后开始吸收。

细菌性肺炎

本病可能并发细菌性肺炎可有受凉、疲倦、饮酒，药物应用，慢性疾病等诱发因素。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难、其他症状有恶心、呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

麻疹病毒肺炎常发生于幼儿，所以当幼儿出现相对应症状时要及时就医，优先考虑前往呼吸科就诊，医生主要会询问关于呼吸系统的问题。遵医嘱做相关检查，常以麻疹与肺炎同时出现的症状为诊断标准。本病注意与风疹和细小病毒做鉴别诊断。

• 若儿童出现高热、口腔黏膜上出现灰白色小点以及皮肤出现斑丘疹等症状时要及时就医。

• 若进而出现剧烈咳嗽、气急、气喘以及嘴唇指甲盖下面青紫色等症状时要立即就医。

• 患者出现寒战、高热、表情淡漠，气道梗阻症状时要立即拨打120就行急诊急救。

• 患者出现高热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促等症状，优先呼吸科、感染科就诊。

• 若患者出现其他严重的气道梗阻或寒战是要到急诊科进行急救。

• 主要症状有哪些？持续多长时间了？

• 除了主要症状(如发热、咳嗽等)外，还有哪些不舒服的症状？

• 平时身体素质怎么样？营养是否良好？是否经常生病？

• 是否有过群居生活？

• 有没有接种过麻疹疫苗？

• 有没有接触过麻疹病毒肺炎患者？

• 有无白血病，艾滋病等疾病？

胸部X线

麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变，肺纹理细菌感染的炎症浸润常为肺段分布的支气管肺炎，多位于一侧或双侧肺部下叶。

鼻咽分泌物、痰涂片

做瑞氏法染色光镜下可观察到多核巨细胞、或检测出麻疹病毒荧光抗原，或培养组织中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。

酶联免疫吸附试验

酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG或麻疹补体结合试验检测，特异性抗体有4倍以上的增高，有助于诊断。抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。

根据特征性的口腔黏膜斑和皮疹，结合流行病学病人2~3周内有麻疹接触史及胸部X线的肺炎表现可作出诊断。早期诊断可根据相关检查结果从而作出确切诊断。

风疹

风疹为轻度皮疹，自面部开始，扩展到颈部，耳后和枕部淋巴结肿大，伴有低热，感冒样症状，如咳嗽、流涕。而麻疹病毒肺炎出现的为麻疹症状，并发肺炎症状，发热为高热，伴呼吸困难，临床上较容易鉴别。

细小病毒

症状最初表现为咽痛、咳嗽、腹泻或呕吐等感冒症状。会出现传染性红斑，从面部出现，伴口周苍白，此后皮疹形态各异，可为斑丘疹、疱样疹、麻疹样或紫癜样，可伴瘙痒、关节疼痛等。该病的呼吸系统症状不明显，麻疹病毒肺炎呼吸系统症状很明显。

目前，麻疹病毒肺炎至今尚无特异的抗病毒药物。麻疹病毒肺炎治疗主要为对症治疗、支持疗法和预防治疗并发症为主。若出现细菌性肺部感染，要针对致病菌选用抗生素。

乙酰氨基酚

退热药物，用于高热患者临时退热。也可用于缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛等，常规剂量下，乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。

右美沙芬

镇咳药物，镇咳作用明显，用于剧烈咳嗽患者临时止咳。长期使用无成隐性和耐受性，作用快且安全。偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。粘痰多者慎用，孕妇慎用。有精神病史者禁用。

头孢西丁

预防性抗生素，预防继发细菌感染。不良反应可见皮疹、红斑、药物热等过敏反应；恶心呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道症状。孕妇及哺乳期妇女、高度过敏性体质者、严重肝、肾功能不全者、胃肠道疾病尤其是有结肠炎病史者慎用。

麻疹病毒肺炎在呼吸困难症状出现危急情况时，要进行气管切开术。将患者颈部切开皮肤及气管，将套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸，并可经套管吸除痰液，气管切开术分为常规气管切开和紧急气管切开两种。

氧疗

增加患者血氧含量，改善呼吸困难等症状。必要时结合病情考虑作器官气管插管获气管切开术，以改善通气。

麻疹病毒肺炎经常规治疗后能治愈。

本病积极治疗一般不影响患者的自然寿命。

麻疹病毒肺炎经常规治疗后，一般无后遗症，少数患者恢复后做影像学检查可能会出现肺间质的改变。

麻疹病毒肺炎的患者治疗结束后要及时复诊并做相关检查，因为治愈后患者机体抵抗力仍未提高，所以要防止细菌性肺部感染。

本病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

麻疹病毒肺炎的患者首先要进行隔离管理，因为麻疹病毒肺炎是传染病，由呼吸道传播。所以发病期间尽量不要与他人接触。按时用药，谨遵医嘱，合理规范的用药。可进行适度锻炼等。

口服用药

合理用药，注意不良反应，若出现胃胀、胃痛、皮疹等药物不良反应，应及时就医。

运动与休息

适度锻炼，可进行快走、慢跑等运动，不宜进行剧烈运动。注意休息，勿过度劳累，不要熬夜。

病情监测

严格观察患者的呼吸系统症状，若出现呼吸系统症状要抓紧就医。

• 复诊时主要复查鼻咽分泌物和痰液涂片，是否能发现麻疹病毒。

• 定期复查有助于检测疾病进展。

注意按时用药，麻疹病毒肺炎主要治疗方法为药物治疗，所以按时用药，合理用药是治疗的关键，及时进行复诊，监测病情进展，以助于评估预后。生活管理上要注意进行隔离，饮食的宜忌，在休息的同时也要进行适度的锻炼。

麻疹病毒肺炎在我国广泛接种麻疹疫苗后，麻疹已经很少发生，麻疹病毒肺炎则更为少见，临床上主要预防麻疹病毒肺炎继发症状以及合并症状的出现。

麻疹病毒肺炎多为麻疹引起的并发症，麻疹多发于幼儿，但如今幼儿多接种麻疹疫苗，所以本病并不常见，及时接种麻疹疫苗是最有效的早期筛查。

• 儿童按时接种麻疹疫苗，避免去病毒流行区，在人群密集的地区要佩戴口罩。

• 加强营养，增强身体抵抗力。适当锻炼，如慢跑、游泳等运动方式。