内分泌科科室相关科普
血糖高可不可以吃柿子

杨俊朋
副主任医师
内分泌科
血糖高的患者通常不建议随意食用柿子,血糖控制是糖尿病管理的核心,而食物的选择对血糖水平有着直接影响。柿子虽然营养丰富,但对于血糖高的人群而言,存在一定的血糖升高风险。
从升糖指数(GI)来看,柿子的升糖指数相对较高。升糖指数反映了食物摄入后引起血糖升高的速度和程度。高GI食物在进入人体胃肠道后消化吸收迅速,短时间内可使血糖大幅上升。
柿子中的碳水化合物在肠道内较快被分解为葡萄糖并吸收入血,从而导致血糖快速波动。对于血糖高的患者,本身血糖调节功能受损,难以应对这种快速的血糖变化,易引发血糖失控,加重病情。
柿子果实中含有较多的糖类物质,包括葡萄糖、果糖和蔗糖等。这些糖类在进入人体后,直接成为血糖的来源。即使是少量食用柿子,其所含的糖分也可能在一定程度上提升血糖水平。尤其是在空腹状态下,胃肠道对糖分的吸收更为迅速,血糖升高幅度可能更大,不利于血糖的稳定控制。
柿子中虽含有维生素C、类胡萝卜素等营养成分,但这些营养成分并不能抵消其高糖对血糖的不良影响。在血糖控制不佳的情况下,过多摄入柿子,不仅无法充分利用其营养,还可能因血糖波动引发一系列并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。对于血糖高的患者,此时更应优先选择对血糖影响较小的食物,以保障血糖稳定,降低并发症风险。
血糖高的患者若想食用柿子,必须在血糖控制良好且稳定的前提下,严格控制食用量,并密切监测血糖变化。即便如此,也只能偶尔少量食用,且要相应减少主食等其他食物的摄入量,以维持一天总热量和碳水化合物摄入量的相对稳定。
血糖高人群的注意事项
1、适度运动:
坚持规律运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑。运动可提高身体对胰岛素的敏感性,促进肌肉摄取葡萄糖,降低血糖水平。运动时间选择在餐后1至2小时,避免空腹运动引发低血糖;
2、血糖监测:
定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。依据血糖监测结果,调整饮食、运动及药物治疗方案。了解血糖波动规律,有助于及时发现问题并采取措施;
3、药物依从:
遵医嘱按时、按量服用降糖药物或注射胰岛素,不得自行增减药量或停药。药物治疗是控制血糖的重要手段,随意改变用药方案可能导致血糖失控,引发严重并发症。
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甲亢危害

孙香兰
副主任医师
内分泌科
甲亢,即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症。甲亢对身体有诸多危害,常见的包括甲状腺肿大、突眼、甲亢性心脏病等。
1、甲状腺肿大:
甲状腺受过多促甲状腺激素刺激,或者自身免疫反应异常,导致甲状腺组织增生,从而出现甲状腺肿大。肿大的甲状腺可能压迫周围组织和器官,如气管、食管等。压迫气管会引起呼吸困难,尤其是在运动或睡眠时更为明显;压迫食管则会造成吞咽困难,影响正常进食,给患者带来不适。
2、突眼:
甲亢突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼,免疫因素在其中起到关键作用,体内产生的针对甲状腺的抗体,同时也作用于眼眶周围组织,引起眼外肌和脂肪组织肿胀、增生。眼球向前突出,眼睑不能完全闭合,导致眼球暴露,容易引发角膜炎、结膜炎等眼部炎症,出现眼痛、流泪、视力下降等症状,严重时甚至可能导致失明。
3、甲亢性心脏病:
甲状腺激素过多,会加速心脏的代谢和功能活动。心脏长期处于高动力状态,心肌肥厚,心脏负担加重。这可能引发心律失常,如心房颤动等,导致心悸、心慌等不适。长期发展还可能导致心脏扩大,最终引发心力衰竭,严重威胁患者的生命健康,降低生活质量。
若甲亢不治疗,甲状腺肿大持续发展,对周围组织的压迫会愈发严重,呼吸困难和吞咽困难加剧,甚至可能导致窒息。突眼症状加重,眼部炎症难以控制,失明风险大幅增加。甲亢性心脏病会使心脏功能不断恶化,心律失常频繁发作,心力衰竭逐渐加重,不仅严重影响患者的日常活动能力,还会使患者面临更高的死亡风险,极大地降低患者的生存质量和预期寿命。
预防甲亢的措施
在饮食方面,要合理摄入碘元素。避免长期大量食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,但也不能过度限制碘摄入,保持碘摄入平衡。对于有家族甲亢病史者,更要注意碘的摄入量。生活习惯上,保持规律作息,避免长期熬夜和精神压力过大。精神紧张、焦虑等不良情绪可能诱发甲亢,可通过适当运动、冥想、听音乐等方式缓解压力,保持心态平稳。
有自身免疫性疾病家族史的人群,定期进行甲状腺功能检查,以便早期发现异常。一旦发现甲状腺激素水平异常,及时就医,在医生指导下进行治疗和干预。避免随意使用可能影响甲状腺功能的药物,如含碘药物等,如需使用,应在医生的专业建议下进行。
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嗜铬细胞瘤是什么病

孙香兰
副主任医师
内分泌科
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,肾上腺位于肾脏上方,左右各一,而嗜铬细胞主要分布在肾上腺髓质,这些细胞能够合成、储存和释放儿茶酚胺,如肾上腺素、去甲肾上腺素等。当嗜铬细胞发生肿瘤性病变,就形成了嗜铬细胞瘤。
这类肿瘤具有一个显著特点,即会持续或间断地释放大量儿茶酚胺,从而引发一系列严重的生理反应。从症状表现来看,高血压是最常见的症状,可表现为持续性高血压,也可呈阵发性发作。阵发性高血压发作时,血压会急剧升高,收缩压可达200-300mmHg,舒张压也显著升高,同时患者常伴有头痛、心悸、多汗等症状。
头痛剧烈,可呈炸裂样,心悸表现为心跳明显加快,患者能清晰感受到自己的心跳,多汗则是全身大汗淋漓,这一系列症状会给患者带来极大痛苦。
除了高血压相关症状,嗜铬细胞瘤还会对身体多个系统产生影响。在心血管系统方面,长期高血压可导致心脏负荷加重,引发心律失常,严重时甚至会出现心力衰竭。大量儿茶酚胺释放还会使血管收缩,外周血管阻力增加,进一步升高血压,增加心脑血管意外发生的风险,如脑出血、急性心肌梗死等。
在代谢方面,儿茶酚胺可促进机体代谢加快,导致患者基础代谢率升高,出现多汗、怕热、消瘦等症状。同时,它还会影响血糖代谢,使血糖升高,部分患者甚至会出现糖尿病相关症状,如多饮、多尿、多食等。
嗜铬细胞瘤患者的日常注意事项
1、监测血压心率:
患者需养成定期测量血压和心率的习惯,可每天早晚各测量一次,并记录数值。通过监测,能及时发现血压和心率的异常波动,为医生调整治疗方案提供依据。
2、避免诱因刺激:
尽量避免可能诱发高血压发作的因素,如剧烈运动、情绪激动、腹部受压等。保持情绪稳定,避免紧张、焦虑等不良情绪,可通过听音乐、散步等方式缓解压力。
3、积极配合治疗:
严格按照医生的治疗方案进行治疗,无论是术前的药物准备,还是术后的康复治疗,都要积极配合。按时按量服用药物,如降压药、α受体阻滞剂等,不可自行增减药量或停药。
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睡觉起来口干舌燥是什么原因引起的

孙香兰
副主任医师
内分泌科
睡觉起来口干舌燥是指在睡眠后,口腔及舌部出现干燥、缺水的不适感觉,引发这种现象的原因主要有气候干燥、饮食不当、糖尿病等。
1、气候干燥:
当所处环境气候干燥时,尤其是在秋冬季节或使用空调、暖气的环境中,空气湿度降低。睡眠过程中,人体通过呼吸持续散失水分,而干燥的空气无法补充水分,导致口腔黏膜和舌部水分蒸发加快,从而在睡醒后产生明显的口干舌燥之感。
2、饮食不当:
若晚餐进食过咸、过辣或过于油腻的食物,会使身体摄入过多的盐分和辛辣物质,这些成分会促使口腔和咽喉黏膜脱水,增加肾脏对水分的重吸收,进而导致体内水分相对不足。此外,睡前大量饮酒也会干扰身体的水分代谢,引发睡醒后的口干现象。
3、糖尿病:
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,血糖水平升高,肾脏会排出过多的葡萄糖,同时带走大量水分,产生渗透性利尿。睡眠期间,身体持续处于这种高渗状态,水分流失严重,使得口腔和舌部黏膜缺水,造成睡醒后口干舌燥,且这种口干往往较为持久,饮水后也难以缓解。
若睡觉起来口干舌燥的情况长期存在且未得到有效处理,可能提示身体存在潜在疾病。如糖尿病若因口干未被及时发现和治疗,高血糖会逐渐损害全身血管和神经,引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等严重并发症,严重影响生活质量,甚至危及生命。而长期忽视因气候、饮食等因素导致的口干,可能会使口腔黏膜抵抗力下降,增加口腔感染的风险,如引发口腔溃疡、牙龈炎等疾病。
预防睡觉起来口干舌燥的措施
针对气候干燥因素,可在室内放置加湿器,调节空气湿度,尤其是在干燥季节或使用空调、暖气时,保持室内湿度在适宜范围,能有效减少口腔水分蒸发。睡眠时,可在床边放置一杯水,以便在感觉口干时及时补充水分。
对于有糖尿病家族史或其他高危因素的人群,应定期体检,检测血糖水平,以便早期发现糖尿病。若确诊糖尿病,需遵循医嘱,积极控制血糖,包括合理饮食、适度运动及必要时使用降糖药物,稳定血糖水平,缓解因血糖异常导致的口干症状。同时,保持良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙、饭后漱口,也有助于预防因口干引发的口腔疾病。
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餐后2个小时算空腹吗

孙香兰
副主任医师
内分泌科
餐后2小时不算空腹状态。空腹有着明确的医学界定,与餐后2小时身体呈现的状态有显著差异。从医学定义来看,空腹指的是至少8小时内未摄入除水之外的任何食物。经过一夜睡眠,清晨起床未进食前就是典型的空腹状态。而餐后2小时,距离进食时间较短,胃肠道内仍有食物消化吸收的过程在持续,远不符合空腹时长要求。
进食后,人体消化系统迅速运作。食物经口腔咀嚼、胃肠蠕动消化,营养物质被逐步吸收进入血液。餐后2小时,碳水化合物等营养正处于被分解吸收阶段,血糖水平会因进食而升高,与空腹时相对稳定且较低的血糖值截然不同。
身体代谢状态也因进食发生改变,空腹时,身体主要依赖储存的肝糖原分解供能,维持基础代谢。餐后2小时,大量营养物质涌入血液,胰岛素分泌增加,促使细胞摄取利用葡萄糖,代谢模式从空腹时的储能动用转为能量储存和利用为主。
在临床检测方面,空腹和餐后2小时的各项生理指标参考值不同。以血糖为例,空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。这说明身体在两种状态下,机能和指标特征有明显区分。
此外,不同状态下身体的激素水平也不一样。空腹时,升糖激素如胰高血糖素维持一定水平以保障血糖稳定;餐后2小时,胰岛素大量分泌,同时胰高血糖素等激素分泌受抑制,以此调节血糖平稳。所以餐后2小时和空腹是两种差异明显的身体状态。
关注餐后2小时状态人群的日常注意事项
1、合理安排饮食时间:
规律进餐能让餐后2小时血糖等指标更稳定,每天尽量在固定时间用餐,间隔保持在4-6小时。避免进食过晚或两餐间隔过短,以防餐后血糖过度波动,影响身体健康。
2、适度进行餐后活动:
餐后不宜立刻坐下或躺下,休息半小时后,可进行如散步等轻松活动。适度运动能促进胃肠蠕动,加快食物消化吸收,利于降低餐后2小时血糖。
3、定期监测身体指标:
关注餐后2小时状态的人群,如糖尿病高危者,应定期检测餐后2小时血糖、血压等指标。一般建议每周至少检测1-2次,以便及时察觉身体指标变化,调整生活方式或治疗方案。
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皮质醇高的症状

孙香兰
副主任医师
内分泌科
皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素,在人体应对压力等生理过程中发挥重要作用。当皮质醇水平过高时,会引发一系列症状,主要包括情绪不稳定、水牛背、向心性肥胖、血糖升高等。
1、情绪不稳定:
皮质醇会影响大脑神经递质的平衡,过高的皮质醇水平可能导致血清素等神经递质减少,使人更容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪波动。长期皮质醇高状态下,情绪调节能力会受到严重干扰,轻微刺激就可能引发情绪的剧烈起伏。
2、水牛背:
过量的皮质醇会促使脂肪重新分布,背部上方、颈后部的脂肪组织会异常堆积,形成类似水牛背部隆起的外观,医学上称为“水牛背”。这是皮质醇增多症典型的身体外观改变。
3、向心性肥胖:
皮质醇高会改变身体脂肪代谢途径,使得四肢脂肪分解增加,而腹部、胸部等躯干部位脂肪合成加速,造成脂肪向心性分布。患者会出现腹部膨隆、腰围增加,四肢相对变细的特殊体型。
4、血糖升高:
皮质醇能够促进肝脏糖异生,即把非糖物质转化为葡萄糖,同时还会降低外周组织对胰岛素的敏感性。这两方面作用叠加,使得血糖水平上升,增加了患糖尿病等代谢性疾病的风险。
若皮质醇高不进行治疗,长期处于高皮质醇状态,会持续损害身体多个系统。免疫系统受抑制,易反复感染;心血管系统负担加重,血压升高,心脏疾病风险大增;骨骼代谢紊乱,引发骨质疏松,甚至骨折风险上升。
预防皮质醇高的措施
保持规律作息,避免熬夜。夜间是身体激素分泌自我调节的重要时段,规律的睡眠能让肾上腺等内分泌器官正常运作,维持皮质醇分泌节律。每晚尽量保证充足且高质量的睡眠,利于身体各系统恢复与平衡。有效管理压力。长期精神压力是皮质醇升高的常见诱因。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧,舒缓紧张情绪,降低应激激素分泌。
适度运动,选择有氧运动如慢跑、游泳等,能增强心肺功能,提升身体抗压能力,调节内分泌系统,帮助维持皮质醇在正常水平。但要注意运动强度和频率适宜,过度运动反而可能引发应激反应,导致皮质醇上升。
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甲亢的定义

杨俊朋
副主任医师
内分泌科
甲亢全称甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成并释放过多甲状腺激素,致使机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病。这种疾病会对身体多个系统产生影响,严重干扰患者的正常生活。
甲亢的发病原因较为复杂。自身免疫因素在其中起着关键作用,人体免疫系统紊乱时,会将甲状腺视为外来异物进行攻击,产生促甲状腺素受体抗体(TRAb)。TRAb错误地刺激甲状腺细胞,使其过度分泌甲状腺激素,引发甲亢,常见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。
遗传因素也不容忽视,家族中有甲亢患者,其亲属发病风险相对较高,特定基因的多态性影响甲状腺激素合成及免疫调节,使个体更易患病。碘摄入异常同样可能诱发甲亢,碘是合成甲状腺激素的原料,过量摄入碘会促使甲状腺激素合成过多;而在碘缺乏地区,甲状腺为满足机体需求,可能出现代偿性增生,在某些情况下也会导致甲亢。
患者代谢速度明显加快,怕热多汗,即使在凉爽环境中也常大汗淋漓,且食欲大增,但体重却不增反降。神经系统方面,患者情绪易激动,烦躁不安,注意力难以集中,睡眠质量差,还可能出现手颤,拿东西或写字时手部抖动明显。
心血管系统也受影响,表现为心慌心悸,心率加快,部分患者甚至会出现心律失常。眼部症状较为突出,眼球突出,眼睑水肿,严重时可能影响视力,出现复视、眼痛等情况。甲亢还可能导致女性月经紊乱,男性性功能减退等生殖系统问题。
甲亢的治疗方法有多种。抗甲状腺药物治疗是常用手段,通过抑制甲状腺激素合成来控制病情,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。但药物治疗疗程较长,一般需1-2年,且可能有肝功能损害、白细胞减少等副作用。放射性碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素合成,适合甲状腺中度肿大或甲亢复发患者。
不过,治疗后可能出现甲减等并发症。手术治疗则是切除部分甲状腺组织,迅速减少甲状腺激素分泌,适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑有恶变的患者,但手术有一定风险,可能损伤喉返神经等。
预防甲亢,人们日常生活中要保持良好心态,避免长期精神压力过大,情绪剧烈波动,因为精神因素会影响内分泌系统。合理饮食也很重要,避免碘摄入过量或不足,沿海地区减少海带、紫菜等高碘食物摄入,内陆地区保证碘盐正常供应。
甲亢的检查项目
1、甲状腺功能检查:
检测血液中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)水平,判断甲状腺功能是否亢进,是诊断甲亢的关键指标。TSH降低,T3、T4升高常提示甲亢。
2、甲状腺自身抗体检测:
测定促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。TRAb阳性对Graves病诊断有重要意义,可明确甲亢病因。
3、甲状腺超声检查:
通过超声查看甲状腺大小、形态、血流情况。甲亢时甲状腺呈弥漫性肿大,血流信号丰富,辅助判断病情。
4、放射性核素检查:
口服放射性碘后,检测甲状腺摄取碘的能力。甲亢患者甲状腺摄碘率增高,有助于与其他甲状腺疾病鉴别诊断。
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甲减是指什么意思

杨俊朋
副主任医师
内分泌科
甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。这种病症会对身体的各个系统产生广泛影响,干扰人体正常的生理功能。
甲减的发病原因较为多样。自身免疫因素是常见病因之一,如桥本甲状腺炎,机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺细胞受损,激素分泌减少。甲状腺手术也是引发甲减的重要原因,部分或全部切除甲状腺后,甲状腺激素的合成和分泌能力必然下降。
放射性碘治疗甲亢时,若剂量控制不当,过度破坏甲状腺组织,同样会引发甲减。某些药物的副作用、先天性甲状腺发育异常以及垂体疾病影响促甲状腺激素分泌等,也都可能导致甲减的发生。
甲减的症状表现较为隐匿,且进展缓慢。患者常感到疲劳乏力,身体仿佛被沉重的枷锁束缚,提不起精神,日常活动耐力明显下降。皮肤变得干燥粗糙,如同缺水的土地,毛发也变得稀疏、易折断。新陈代谢减缓使得患者体重增加,即使控制饮食和增加运动,体重仍难以减轻。
还会出现畏寒怕冷,在相同温度环境下,比常人更易感觉寒冷。另外,记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、便秘等也是常见症状,这些症状严重影响患者的生活质量和工作效率。
在治疗方面,甲减通常采用甲状腺激素替代治疗,补充外源性甲状腺激素,以维持身体正常代谢水平。常用药物为左甲状腺素钠片,患者需长期甚至终身服药。
治疗过程中,要根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及甲状腺功能检查结果,个体化调整药物剂量。定期复查甲状腺功能至关重要,一般初始治疗阶段需每4-6周复查一次,待甲状腺功能稳定后,可适当延长复查间隔时间。通过合理治疗,多数患者的症状可得到有效缓解,生活质量得以提高。
预防甲减,人们要保持健康生活方式,均衡饮食,摄入足够的碘,但也避免过量补碘。规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累,有助于维持免疫系统正常功能。
甲减的检查项目
1、甲状腺功能检查:
测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)水平。甲减患者TSH升高,甲状腺激素水平降低,这是诊断甲减的关键指标。
2、甲状腺自身抗体检测:
检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。抗体阳性提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病,对甲减病因诊断有重要意义。
3、甲状腺超声检查:
可观察甲状腺的形态、大小、结构及血流情况。判断甲状腺是否有弥漫性病变、结节等,辅助明确甲减病因。
4、其他检查:
如血常规,甲减患者可能出现贫血;血脂检查,常伴有血脂异常,这些检查有助于全面评估患者身体状况。
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甲状腺炎是什么情况

杨俊朋
副主任医师
内分泌科
甲状腺炎是一组由多种原因导致的甲状腺炎症性疾病,对甲状腺的结构和功能产生不同程度的影响。甲状腺炎的病因较为复杂。自身免疫因素在其中扮演重要角色,如桥本甲状腺炎,机体免疫系统错误地将甲状腺组织识别为外来异物并发动攻击,导致甲状腺细胞受损。
病毒感染也是常见诱因,像亚急性甲状腺炎,往往在患者经历上呼吸道病毒感染后发病,病毒侵袭甲状腺引发炎症反应。此外,长期暴露于放射性环境中,放射性物质可能破坏甲状腺的正常结构和功能,从而诱发甲状腺炎。还有部分药物,如胺碘酮等,长期使用也可能引起甲状腺炎。
甲状腺炎的症状表现多样。在疾病初期,很多患者可能仅感到颈部有轻微的压迫感或隐痛,容易被忽视。随着病情发展,甲状腺肿大较为常见,可在颈部前方摸到肿大的甲状腺组织,质地有的较硬,有的则有弹性。
由于甲状腺炎会干扰甲状腺激素的正常分泌,患者可能出现甲状腺功能异常的症状。在甲亢阶段,会有怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻等表现;进入甲减阶段,又会出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘以及颜面和四肢水肿等症状。
针对甲状腺炎的治疗方法取决于其类型和病情的严重程度。对于亚急性甲状腺炎,若患者疼痛症状明显,可使用非甾体类抗炎药物来缓解疼痛和减轻炎症,如阿司匹林等。若症状较为严重,可能需要使用糖皮质激素进行治疗。对于自身免疫性甲状腺炎,若甲状腺功能正常,通常不需要特殊治疗,只需定期进行甲状腺功能监测。
但如果发展为甲状腺功能减退,则需要补充甲状腺激素进行替代治疗,如服用左甲状腺素钠片。化脓性甲状腺炎是由细菌感染引起,治疗主要采用敏感的抗生素进行抗感染治疗,必要时还需进行脓肿切开引流手术。
为了预防甲状腺炎,需要采取一系列措施。在日常生活中,人们应保持健康的生活方式至关重要。合理饮食,保证摄入足够的营养物质,尤其是碘元素,碘摄入过多或过少都可能对甲状腺产生不良影响。坚持适度的运动,增强身体的抵抗力。注意劳逸结合,避免过度劳累,保证充足的睡眠,有助于维持身体内分泌系统的稳定。
甲状腺炎的检查项目
1、甲状腺功能测定:
检测促甲状腺激素、甲状腺激素水平,判断甲状腺功能状态,了解有无甲亢或甲减,辅助诊断甲状腺炎类型。
2、甲状腺自身抗体检测:
检测甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等,抗体升高常提示自身免疫性甲状腺炎,有助于明确病因。
3、甲状腺超声检查:
清晰观察甲状腺大小、形态、结构及血流情况,判断是否存在弥漫性病变、结节等异常,为诊断提供依据。
4、甲状腺细针穿刺活检:
当甲状腺结节性质不明确时,通过穿刺获取细胞进行病理检查,确定病变良恶性,指导后续治疗方案制定。
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为什么会甲状腺功能减退

杨俊朋
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其病因多样,包括药物影响、甲状腺缺如、放射性碘治疗等。
1、药物影响:
某些药物可干扰甲状腺激素的合成或释放。比如抗甲状腺药物,若使用剂量过大、疗程过长,会抑制甲状腺激素的合成,进而导致甲减。锂剂、胺碘酮等药物长期使用,也可能影响甲状腺功能,引发甲减。
2、甲状腺缺如:
少数新生儿患甲减源于先天性甲状腺发育异常。可能是甲状腺缺如等,致使甲状腺激素合成障碍。若出生后不及时治疗,会严重影响患儿的生长发育和智力发育。
3、放射性碘治疗:
常用于治疗甲亢。放射性碘会破坏甲状腺组织,抑制甲状腺激素生成。若治疗剂量控制不当,甲状腺组织被过度破坏,就可能在治疗后引发甲减。这种情况多在治疗后的数月至数年逐渐显现。
4、甲状腺手术:
因甲状腺疾病接受手术治疗,若手术切除范围过大,导致甲状腺组织大量缺失,剩余甲状腺无法满足身体对甲状腺激素的需求,就会引发甲减。例如甲状腺癌手术,切除大部分或全部甲状腺后,患者通常需要长期服用甲状腺激素替代药物。
5、自身免疫因素:
自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,是引发甲减的常见原因。机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织,产生甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),持续破坏甲状腺细胞,阻碍甲状腺激素的合成与分泌,致使甲状腺功能逐渐减退。
此外,垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)能刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当垂体发生病变,如垂体肿瘤、垂体梗死等,TSH分泌减少,甲状腺得不到足够刺激,甲状腺激素分泌随之降低,引发继发性甲减。
甲状腺功能减退的护理措施
患者应保证营养均衡,适当增加碘摄入,可选择海带、紫菜等食物,有助于甲状腺激素合成。但桥本甲状腺炎导致的甲减,碘摄入不宜过量。同时,增加蛋白质供给,多吃瘦肉、鱼类、豆类等,提高机体抵抗力。休息与活动方面,甲减患者易疲劳、嗜睡,需保证充足睡眠。可适当进行散步等运动,促进血液循环,增强代谢能力,但要避免过度劳累。
心理护理不容忽视。患者因代谢减缓,常情绪低落、抑郁。家属和护理人员要多与患者交流,给予关心鼓励,帮助其树立积极心态,配合治疗与护理,提升生活质量。
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