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甲亢的定义

杨俊朋内分泌科副主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

甲亢全称甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成并释放过多甲状腺激素,致使机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病。这种疾病会对身体多个系统产生影响,严重干扰患者的正常生活。

  • 甲亢的发病原因较为复杂。自身免疫因素在其中起着关键作用,人体免疫系统紊乱时,会将甲状腺视为外来异物进行攻击,产生促甲状腺素受体抗体(TRAb)。TRAb错误地刺激甲状腺细胞,使其过度分泌甲状腺激素,引发甲亢,常见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。
  • 遗传因素也不容忽视,家族中有甲亢患者,其亲属发病风险相对较高,特定基因的多态性影响甲状腺激素合成及免疫调节,使个体更易患病。碘摄入异常同样可能诱发甲亢,碘是合成甲状腺激素的原料,过量摄入碘会促使甲状腺激素合成过多;而在碘缺乏地区,甲状腺为满足机体需求,可能出现代偿性增生,在某些情况下也会导致甲亢。
  • 患者代谢速度明显加快,怕热多汗,即使在凉爽环境中也常大汗淋漓,且食欲大增,但体重却不增反降。神经系统方面,患者情绪易激动,烦躁不安,注意力难以集中,睡眠质量差,还可能出现手颤,拿东西或写字时手部抖动明显。
  • 心血管系统也受影响,表现为心慌心悸,心率加快,部分患者甚至会出现心律失常。眼部症状较为突出,眼球突出,眼睑水肿,严重时可能影响视力,出现复视、眼痛等情况。甲亢还可能导致女性月经紊乱,男性性功能减退等生殖系统问题。
  • 甲亢的治疗方法有多种。抗甲状腺药物治疗是常用手段,通过抑制甲状腺激素合成来控制病情,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。但药物治疗疗程较长,一般需1-2年,且可能有肝功能损害、白细胞减少等副作用。放射性碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素合成,适合甲状腺中度肿大或甲亢复发患者。
  • 不过,治疗后可能出现甲减等并发症。手术治疗则是切除部分甲状腺组织,迅速减少甲状腺激素分泌,适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑有恶变的患者,但手术有一定风险,可能损伤喉返神经等。

预防甲亢,人们日常生活中要保持良好心态,避免长期精神压力过大,情绪剧烈波动,因为精神因素会影响内分泌系统。合理饮食也很重要,避免碘摄入过量或不足,沿海地区减少海带、紫菜等高碘食物摄入,内陆地区保证碘盐正常供应。

甲亢的检查项目

1、甲状腺功能检查:检测血液中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)水平,判断甲状腺功能是否亢进,是诊断甲亢的关键指标。TSH降低,T3、T4升高常提示甲亢。

2、甲状腺自身抗体检测:测定促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。TRAb阳性对Graves病诊断有重要意义,可明确甲亢病因。

3、甲状腺超声检查:通过超声查看甲状腺大小、形态、血流情况。甲亢时甲状腺呈弥漫性肿大,血流信号丰富,辅助判断病情。

4、放射性核素检查:口服放射性碘后,检测甲状腺摄取碘的能力。甲亢患者甲状腺摄碘率增高,有助于与其他甲状腺疾病鉴别诊断。

2025-04-17
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