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为什么会甲状腺功能减退

杨俊朋内分泌科副主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其病因多样,包括药物影响、甲状腺缺如、放射性碘治疗等。

1、药物影响:某些药物可干扰甲状腺激素的合成或释放。比如抗甲状腺药物,若使用剂量过大、疗程过长,会抑制甲状腺激素的合成,进而导致甲减。锂剂、胺碘酮等药物长期使用,也可能影响甲状腺功能,引发甲减。

2、甲状腺缺如:少数新生儿患甲减源于先天性甲状腺发育异常。可能是甲状腺缺如等,致使甲状腺激素合成障碍。若出生后不及时治疗,会严重影响患儿的生长发育和智力发育。

3、放射性碘治疗:常用于治疗甲亢。放射性碘会破坏甲状腺组织,抑制甲状腺激素生成。若治疗剂量控制不当,甲状腺组织被过度破坏,就可能在治疗后引发甲减。这种情况多在治疗后的数月至数年逐渐显现。

4、甲状腺手术:因甲状腺疾病接受手术治疗,若手术切除范围过大,导致甲状腺组织大量缺失,剩余甲状腺无法满足身体对甲状腺激素的需求,就会引发甲减。例如甲状腺癌手术,切除大部分或全部甲状腺后,患者通常需要长期服用甲状腺激素替代药物。

5、自身免疫因素:自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,是引发甲减的常见原因。机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织,产生甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),持续破坏甲状腺细胞,阻碍甲状腺激素的合成与分泌,致使甲状腺功能逐渐减退。

此外,垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)能刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当垂体发生病变,如垂体肿瘤、垂体梗死等,TSH分泌减少,甲状腺得不到足够刺激,甲状腺激素分泌随之降低,引发继发性甲减。

甲状腺功能减退的护理措施

  • 患者应保证营养均衡,适当增加碘摄入,可选择海带、紫菜等食物,有助于甲状腺激素合成。但桥本甲状腺炎导致的甲减,碘摄入不宜过量。同时,增加蛋白质供给,多吃瘦肉、鱼类、豆类等,提高机体抵抗力。休息与活动方面,甲减患者易疲劳、嗜睡,需保证充足睡眠。可适当进行散步等运动,促进血液循环,增强代谢能力,但要避免过度劳累。
  • 心理护理不容忽视。患者因代谢减缓,常情绪低落、抑郁。家属和护理人员要多与患者交流,给予关心鼓励,帮助其树立积极心态,配合治疗与护理,提升生活质量。
2025-04-17
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