肖宇翔医生线上门诊_浙江大学医学院附属第二医院_骨科 - 有来医生

腰疼到医院挂什么科室

腰痛到医院就诊建议挂脊柱外科，对于没有划分脊柱外科的基层医院可以先挂骨科。腰痛是全世界发病率最高的疾病之一，90%成人一生中都存在腰痛发生，其中85%-90%称为非特异性腰痛，非特异性腰痛主要与腰背部肌肉、筋膜、韧带、小关节等结构相关。不是特定脊柱神经相关疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或更特异性原因，包括感染、肿瘤疾病或腹腔、盆腔脏器疾病导致。尽管绝大多数腰痛都是非特异性疾病，但部分患者腰痛存在明确原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄、内脏脏器疾病、感染、肿瘤，此类疾病可能需要特殊处理和特殊治疗。部分患者更为危急，如马尾神经综合征、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，可能需要急诊手术处理。但脊柱外科医生拥有丰富临床经验和临床知识，能够识别需要特殊处理的腰痛患者，使此类患者能够得到及时诊断和及时处理，还能指导其他患者进行后续的正确处理。

腰反复扭伤是什么原因

腰反复扭伤主要是由于腰椎稳定性不足导致。维持腰椎稳定性的重要结构是腰后部肌肉、韧带、筋膜等结构，长期久坐、反复腰部用力或工作生活时存在不良习惯的人，容易造成腰背部肌肉筋膜结构的慢性劳损。产生慢性劳损后如果没有锻炼习惯，腰背部肌肉无法得到锻炼，肌肉力量降低，严重时可能会出现肌肉萎缩。肌肉力量下降使肌肉维持腰椎稳定性作用降低、腰椎稳定性降低，当腰部突然用力或剧烈活动或受到外伤时，可能导致腰部扭伤，产生相应临床症状。扭伤后部分患者如果没有得到正确治疗，腰背部肌肉力量没有恢复，腰椎稳定性不能重新获得，更容易导致反复扭伤形成恶性循环，打破恶性循环需要进行合理积极治疗。部分患者容易引起腰扭伤原因是因为腰椎已经出现结构性不稳定，如腰椎滑脱、腰椎峡部裂情况，此类患者不仅是肌肉问题，骨性结构也出现不稳定，容易发生腰部扭伤。

腰部骨折的治疗方法

腰部骨折指腰椎骨折，腰椎骨折治疗方法大致分为保守治疗和手术治疗两大类。采用何种治疗方法合适需要根据患者年龄、身体基础情况、受伤严重情况、骨折部位、骨折类型、合并伤情况判断。如果患者年纪较轻、受伤程度较轻、骨折严重程度较轻、脊柱稳定性良好、无明显合并神经系统损伤患者，首先考虑保守治疗。保守治疗一般需要卧床1-2个月，同时配合合适的功能锻炼，可以配合理疗和药物治疗。绝大部分患者骨折都能得到有效愈合，卧床期间需要注意预防长期卧床并发症的发生。椎体轻度压缩性骨折稳定性较好，卧床时间无需过长，一般卧床2-3周佩戴支具可以起床活动。单纯腰椎横突骨折、棘突骨折患者，腰椎稳定性没有受到破坏，甚至无需刻意卧床休息。但受伤情况较严重、骨折情况较严重或已经存在脊髓神经功能损害或高龄患者，不能耐受长期卧床并发症的风险时，手术治疗是更好的选择。

开放性腰椎骨折能治好吗

开放性腰椎骨折是指腰椎骨折部位与外界相通，能否治愈与受伤严重程度、切口污染情况、骨折情况、患者基础情况以及后续治疗方案是否及时、是否准确密切相关。腰椎是人体深部组织，前方是各种脏器内脏结构，后方存在较厚肌肉，腰椎骨折与外界相通分为两种情况，具体如下：1、后背部皮肤有破口，骨折部位直接与外界相通，此时外界污染物、外界细菌可能带到骨折部位；2、皮肤没有破口但存在空腔脏器损伤、消化道损伤或泌尿系统，如膀胱、输尿管损伤，损伤部位和腰椎损伤部位紧靠一起。消化道、泌尿道等系统和外界相通，此时骨折通过腔道开口与外界相通。开放性腰椎骨折治疗较为困难，除骨折本身外还有污染物和细菌感染带来的损害，由于消化道损伤的开放性骨折治疗难度更大，因为除外界细菌可以导入之外，消化道内部的定植细菌存在相当耐药性以及消化液本身的腐蚀作用带来损害，都会产生更严重的炎症反应，会对患者生命产生更严重威胁。因此开放性骨折能否治愈关键在于是否早期诊断、是否采用合适治疗方案。

颈椎病的检查方法

颈椎病检查方法主要包括三部分内容，具体如下：1、采集病史：采集病史是最重要一步，医生需详细询问患者症状发生特点、发生时间、伴随症状，才能为后续进一步检查起到主导作用；2、体格检查：医生应该对患者进行详细体格检查，体格检查即物理检查，颈椎病应该包括神经系统常规体格检查。还应该进行病理反射检查，包括颈椎病特殊体格检查，例如椎间孔挤压试验和臂丛神经牵引试验等体格检查；3、客观检查：主要是影像学检查和其他客观检查方法，影像学检查包括X光、CT和磁共振。X光能够发现颈椎退变情况，判定有无颈椎畸形。动力位X光片能够判断颈椎稳定性情况，X光片简单、价格低廉，在颈椎病检查中是最基本的客观检查方法。磁共振优势在于可观察椎间盘、神经结构以及判断有无感染、肿瘤可能性。如果怀疑存在此类情况，磁共振检查是更优选择。但磁共振价格高、检查等待时间长，通常可以应用CT检查，CT检查对于骨性结构判断优于磁共振。除影像学检查之外，还可以进行肌电图检查、动脉超声检查、血管造影等检查。

颈椎后纵韧带骨化症是什么

颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经产生躯体感觉运动障碍，部分患者可能还会产生内脏植物神经功能紊乱的疾病。椎体后方是椎管，椎体后壁附着一层韧带称为后纵韧带，对维持脊柱稳定性起到重要作用。后纵韧带增厚发生骨化情况下可能对后方脊髓产生压迫，从而产生导致脊髓压迫症状。后纵韧带骨化症是一种老年性疾病，好发于50-60岁老年，确切病因目前还不明确，但通过人群比较发现东亚裔人群即中日韩的人群中发病比例明显高于欧美、拉美等非中裔患者，提示疾病可能具有一定基因相关性。临床表现主要是脊髓压迫症，进展较缓慢，部分患者影像学可能已经存在明显的后纵韧带骨化和椎管狭窄，但却无任何临床表现，可能在受到轻微外伤后会出现严重的脊髓功能障碍。

腰椎间盘突出睡硬板床能好吗

睡硬板床不能治愈腰椎间盘突出，腰椎间盘突出治愈需要综合治疗。理论上睡硬板床对腰椎起到一定支撑作用，有助于维持正常的腰椎生理曲度，避免腰椎椎体间的椎间盘过度受到挤压，睡硬板床的支撑作用能够放松腰部肌肉、筋膜、韧带痉挛状态，能够稳定腰椎结构，促进受压脊髓神经根充血水肿吸收和消退，从而有利于腰椎间盘症状恢复。但临床实践中硬板床作用较小，年纪较大、软组织皮肤条件较差以及较瘦的人睡硬板床可能造成压疮风险，因此腰椎间盘突出患者不必刻意睡硬板床，硬度适中即可。过软可以导致腰部下陷，不正常的生理曲度可能导致腰椎间盘突出症状加重。

腰椎间盘突出应该如何保养

腰椎间盘突出常见保养方法如下：1、注意调整生活和工作习惯、纠正不良习惯：对于站、坐、卧都要保持良好姿势，避免长时间相同姿势，避免突然弯腰。尽量减少弯腰、搬重物、推重物等动作，因为此类动作都可能使腰椎间盘受力明显增大，容易导致腰椎间盘突出加重，症状明显加重；2、坚持功能锻炼：腰椎间盘突出急性症状发作期，需要进行适当休息，必要时患者进行一定程度卧床休息。但急性症状缓解后需要进行腰背肌功能锻炼，腰背肌力量增强才能使腰椎稳定性得到保证，减少腰椎间盘突出复发。常用腰背肌锻炼方法包括小燕飞、臀桥、广播操以及蛙泳；3、避免损伤和过度劳累：急性症状缓解之后3个月内需要尽量避免剧烈运动和体力劳动，过早剧烈运动和重体力劳动，都会使椎间盘破裂纤维环再次撕裂，导致椎间盘突出复发或突出加重；4、腰部保暖：注意合理饮食结构，尽量戒烟酒；5、选择合适硬度床垫：不必刻意睡硬板床，腰部无明显下陷为合适硬度床垫。

颈椎退行性变怎么保养

颈椎退行性变保养是指通过改变不良生活工作习惯、积极合理锻炼、培养健康生活方式，尽量延缓颈椎退变发展，从而预防严重颈椎退行性疾病发生。长期超负荷工作、不恰当锻炼方式、不正确用颈姿势是导致颈椎退变的重要因素。避免以上因素需要采取的措施如下：1、避免长时间低头或伏案工作，因为学生或长时间用电脑的人需要伏案工作，建议工作1小时左右应该站起活动10分钟左右，可活动颈项部肌肉，避免长时间处于相同姿势；2、使用电脑或看电视时应该让屏幕高度与视线基本保持平视或稍微高出5°-10°，同时避免长时间使用电子产品；3、保持良好站姿和良好坐姿；4、进行积极合理锻炼，包括颈椎操、广播操以及麦肯基锻炼法等流行锻炼方法，还包括游泳、放风筝；5、避免损伤颈部、突然剧烈活动颈部，乘坐交通工具注意系好安全带，尽量避免在车上坐着睡觉，因为汽车颠簸或急刹车时可能导致颈椎损伤；6、运动前进行热身运动，运动后做好拉伸、做好放松，可避免颈椎损伤从而延缓发生颈椎退行性变。

脊髓损伤需要多久恢复

脊髓损伤的恢复时间是损伤后3-6个月，6-12个月损伤功能改善较差的患者恢复较困难，甚至可能终身残留明显后遗症。因为脊髓损伤恢复情况与脊髓损伤程度、合并伤程度、患者基本情况，甚至包括患者家庭和经济给予支持、是否能够及时得到治疗密切相关。脊髓特点是由神经细胞组成，神经细胞再生能力较差，比肌肉以及其他内脏受到损伤后自我恢复的能力较差，因此受到严重损伤时功能恢复不理想，大部分可残留不同程度的功能障碍。受到脊髓损伤后如果患者较年轻，受伤程度较轻，脊髓损伤程度不严重，经过积极治疗包括康复训练，神经功能恢复可能较理想。但如果受伤重、患者基础情况差、治疗不及时可能残留明显后遗症。尽管目前有实验室或临床存在促进脊髓损伤恢复的治疗方法，但无充分循证医学证据，导致临床缺乏能够直接促进损伤脊髓修复的治疗方法。因此脊髓损伤患者需要做到早期诊断、早期明确病因、早期治疗，才能更好的恢复功能。

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