肾病科相关科普 - 有来医生

糖尿病是怎么分型的？不止1型和2型

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糖尿病主要根据病因和发病机制分型，不同类型的糖尿病在发病年龄、病因、治疗方式上有明显区别，准确分型对治疗至关重要。 1、1型糖尿病：多见于青少年和儿童，病因是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，患者起病较急，容易出现多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，还可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，治疗上需要终身依赖胰岛素注射，口服降糖药无效。 2、2型糖尿病：这是最常见的类型，占糖尿病患者总数的90%以上，多见于中老年人，近年来有年轻化趋势，病因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，患者起病隐匿，早期可能没有明显症状，常通过体检发现血糖升高，治疗上以生活方式干预为基础，可搭配口服降糖药，病情进展后可能需要联合胰岛素治疗。 3、特殊类型糖尿病：这类糖尿病病因复杂，种类繁多，包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学物质诱导的糖尿病等，比如因长期服用糖皮质激素引发的糖尿病，就属于特殊类型，治疗需要针对原发病，同时结合血糖情况调整降糖方案。 4、妊娠期糖尿病：指女性在妊娠期首次发现的血糖异常，病因与妊娠期激素变化导致胰岛素抵抗有关，患者多数没有明显症状，通过孕期血糖筛查发现，治疗以饮食和运动干预为主，血糖控制不佳时需要使用胰岛素，产后血糖多可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会升高。不同类型糖尿病的发病机制和治疗方案差异很大，准确分型是制定有效治疗方案的前提，怀疑血糖异常时，要及时就医进行专业检查，明确分型。

糖尿病的防治？预防比治疗更重要

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糖尿病是可防可控的慢性疾病，防治的核心是“早预防、早发现、早干预”，从生活方式入手，能有效降低发病风险和控制病情。 1、预防与控制：日常饮食要减少精制碳水化合物的摄入，比如白米饭、白面包、含糖饮料等，多吃全谷物、蔬菜、低糖水果和优质蛋白质，控制每日总热量摄入，少食多餐，避免暴饮暴食，同时注意低盐、低脂饮食，减少并发症风险。 2、规律运动：运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制体重和血糖，建议每周进行至少150分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车等，每次运动30分钟以上，也可搭配力量训练，增强肌肉量，运动要循序渐进，避免剧烈运动。 3、监测筛查：对于普通人群，尤其是40岁以上、有糖尿病家族史、超重肥胖的高危人群，要定期检测血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，及时发现血糖异常，对于糖尿病患者，要定期监测血糖和糖化血红蛋白，调整治疗方案。 4、生活方式：戒烟戒酒，吸烟会损伤血管，加重糖尿病血管并发症，过量饮酒会导致血糖波动，保证充足睡眠，避免长期熬夜，熬夜会影响胰岛素分泌，保持良好心态，避免长期精神紧张，精神压力过大会升高血糖。糖尿病防治是一个长期过程，饮食、运动和定期监测是三大核心要素，无论是预防还是控制病情，都需要坚持科学的生活方式，才能有效稳住血糖。

糖尿病眼病怎么治？拖延会伤视力

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糖尿病眼病是常见的慢性并发症之一，若不及时干预，可能导致视力下降甚至失明。很多患者担心眼病无法治疗，其实只要早期发现、科学治疗，就能有效保护视力。 1、控制基础血糖：治疗糖尿病眼病的核心是控制血糖，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。长期稳定血糖能减少高血糖对眼部血管的损伤，延缓病情进展，可通过饮食、运动、药物等综合方式控糖。 2、控制血压和血脂：高血压、高血脂会加重眼部血管病变，因此糖尿病患者需同时控制血压和血脂，血压建议控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。可在医生指导下服用降压药、降脂药，定期监测指标。 3、药物治疗：根据眼病类型选择合适药物，如糖尿病视网膜病变早期，可使用改善微循环、营养神经的药物，延缓病变进展，若出现黄斑水肿，可在眼内注射抗血管内皮生长因子药物，减轻水肿、改善视力。所有药物需遵医嘱使用，不可自行增减剂量。 4、激光治疗：对于视网膜病变中期或晚期，出现视网膜缺血、新生血管等情况，可进行激光光凝治疗。通过激光“焊接”破损的血管，减少出血和渗出，防止病情进一步恶化，保护中心视力。 5、手术治疗：若病情严重，出现玻璃体积血、视网膜脱离等情况，需进行手术治疗，如玻璃体切割手术，清除积血、复位视网膜，尽可能恢复视力。手术需把握最佳时机，术后要做好护理和复查。糖尿病患者应每年进行一次眼部检查，早发现、早治疗是守护视力的关键。同时坚持控制血糖、血压、血脂，就能有效降低眼病风险，保持清晰视界。

胖人会低血糖吗？多数人都忽略了这点

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很多人认为胖人只会出现高血糖，其实低血糖在胖人群体中也可能发生，这种认知误区容易导致低血糖发作时被忽视，带来不必要的风险。了解胖人低血糖的相关知识，能帮助正确应对。长期高热量、高碳水饮食会导致胰岛素分泌紊乱，进食后胰岛素分泌过多，可能出现餐后低血糖，部分胖人合并胰岛素抵抗，在使用降糖药物或胰岛素时，若剂量调整不当，容易引发低血糖，此外，过度节食减肥也会导致能量摄入不足，诱发低血糖。低血糖发作时，常见症状包括心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感强烈、视力模糊等，严重时可能出现意识模糊、昏迷，胖人若出现这些症状，需及时监测血糖，避免误判。一旦确诊低血糖，需立即补充快速升糖的碳水化合物，如喝糖水、吃水果糖、饼干等，缓解症状，症状严重时，需及时就医静脉补充葡萄糖，避免发生危险。胖人需养成规律饮食的习惯，避免暴饮暴食和过度节食，饮食中合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪，延缓血糖波动，若合并糖尿病，需在医生指导下调整降糖药物或胰岛素剂量，定期监测血糖。胖人并非高血糖的“专属人群”，低血糖同样可能发生。掌握正确的识别、处理和预防方法，能有效降低风险。

抽脂疼吗？麻醉方式是关键

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很多想做抽脂的人都会担心疼痛问题，其实抽脂的痛感并没有想象中那么强烈，术前术后做好痛感管理，就能有效减轻不适感。手术前会根据抽脂范围选择麻醉方式，小部位抽脂一般采用局部麻醉，注射麻药时会有轻微刺痛感，类似打针，持续时间很短；大面积抽脂或全身抽脂会采用全身麻醉，全程没有任何痛感，一觉醒来手术就结束了。手术结束后，麻醉药效逐渐消退，抽脂部位会出现明显的胀痛感，这是因为皮下组织受到损伤，还伴有少量淤血和肿胀，这种痛感属于中度疼痛，一般人都能忍受。术后1-2天是胀痛高峰期，之后会慢慢缓解，恢复期内会有轻微隐痛，尤其是活动时，牵拉到抽脂部位会加重痛感。此时可以在医生指导下，服用适量的止痛药物，减轻不适。术后及时穿戴塑身衣，不仅能帮助皮肤塑形，还能压迫止血、减轻肿胀，间接缓解疼痛；另外，保持抽脂部位清洁干燥，避免感染，饮食上忌辛辣刺激食物，也能促进恢复，缩短痛感持续时间。通过科学的麻醉和术后管理，完全可以控制在可接受范围内。术前和医生充分沟通麻醉方案，术后严格遵循护理要求，就能最大程度减轻疼痛。

提高血糖怎么治疗？急救和调理有区别

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偶尔出现血糖偏低的情况不用过于慌张，只要及时处理、科学调理，就能快速稳定血糖，避免不适症状加重。但如果频繁低血糖，就需要重视，及时排查原因。 1、缓解低血糖：如果出现心慌、手抖、头晕、饥饿感等低血糖症状，要立即补充快速升糖的食物，如喝半杯糖水、吃1-2块方糖、喝一小瓶果汁或可乐等，一般15-20分钟后症状就能缓解，缓解后可再吃一些缓慢升糖的食物，如一片面包、一个鸡蛋，避免血糖再次下降。 2、调整饮食：规律饮食是预防低血糖的关键，三餐定时定量，不要跳过任何一餐，适量增加碳水化合物的摄入，如米饭、土豆、红薯等，保证身体有足够的能量供应，避免空腹进行剧烈运动，运动前可适当吃一些食物。 3、合理安排加餐：如果平时容易出现低血糖，可在两餐之间或睡前适当加餐，加餐选择营养均衡的食物，如一杯牛奶、一个水果、几颗坚果等，既能补充能量，又能避免血糖波动过大。 4、排查基础疾病：如果频繁出现低血糖，且排除了饮食、运动等因素，一定要及时就医检查，排查是否存在胰岛素瘤、甲状腺功能减退、消化吸收障碍等基础疾病，如果是药物导致的低血糖，如糖尿病患者服用降糖药过量，要及时在医生指导下调整用药剂量。血糖偏低的调理核心是“及时补糖+规律饮食+排查病因”。偶尔一次的低血糖通过调整饮食就能改善，但频繁发作一定要重视，避免长期低血糖损伤大脑和心脏功能。

什么是抽脂？不是单纯吸脂肪

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抽脂是常见的医美塑形手术，很多新手对它一知半解，了解这些核心知识点，能帮你避开很多误区。抽脂的主要作用是改善身体线条，而不是降低体重。因为脂肪的密度很低，抽出的脂肪重量有限，术后体重变化可能不大，但身材轮廓会明显改善，这是新手最容易误解的点。手术前会进行面诊和身体检查，确定抽脂部位和抽脂量；然后根据情况选择局部麻醉或全身麻醉；术中用抽脂针在隐蔽部位做小切口，通过负压吸引抽出脂肪；术后需要穿戴塑身衣，促进恢复和塑形。术后1-2天是肿胀高峰期，需要卧床休息，避免剧烈运动；术后1-3个月需要坚持穿戴塑身衣，帮助皮肤贴合脂肪层，预防凹凸不平；恢复期内要忌辛辣刺激食物，保持创口清洁，避免感染。需要注意抽脂存在感染、皮肤凹凸不平的风险，规避的关键是选择正规机构和有资质的医生，术前做好全面检查，术后严格遵循护理要求，不要贪图便宜选择没有资质的小诊所。新手在决定手术前，一定要充分了解相关知识，做好术前评估和术后护理，才能保证手术效果和自身安全。

甲状腺结节钙化怎么办？处理并非都要切

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体检发现甲状腺结节钙化，很多人会立刻联想到“癌症”，陷入恐慌。其实甲状腺结节钙化只是影像学上的一种表现，并非所有钙化都意味着恶性，科学应对的核心是区分钙化类型，再制定处理方案。 1、钙化类型：良性钙化多为粗大钙化，表现为结节内强回声灶较大、边界清晰，常见于结节性甲状腺肿，恶性钙化多为微小钙化，表现为针尖大小、密集分布的强回声点，需高度警惕甲状腺癌的可能。 2、检查：发现钙化后，首先查看甲状腺超声报告的其他指标，如结节的大小、形态、边界、血流信号等，若怀疑恶性，需进一步做甲状腺穿刺活检，这是判断结节良恶性的“金标准”。 3、方案：良性钙化且结节较小、无不适，无需特殊治疗，每6-12个月复查一次甲状腺超声，观察变化，良性钙化但结节较大，压迫气管、食管等，需手术治疗，恶性钙化确诊后，需根据病情进行手术切除、放射性碘治疗等规范治疗。 4、注意事项：避免过度焦虑，不良情绪会影响甲状腺功能，饮食上根据甲状腺功能调整碘摄入，功能正常者无需严格忌碘，避免大量食用高碘食物即可，规律作息，避免熬夜和过度劳累。甲状腺结节钙化并不可怕，多数情况下为良性。关键是通过专业检查明确性质，避免盲目恐慌或忽视随访。只要遵循科学的应对方案，就能有效管理病情，保障身体健康。

老年人乳酸性酸中毒怎么治？这些急救要点不能错

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老年人乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，多与糖尿病、肾功能不全、药物使用等因素相关，发病急、病情重，需立即采取急救措施，同时做好后续调理。 1、紧急急救措施：立即就医，给予吸氧，维持呼吸通畅，快速静脉补液，纠正脱水和休克，常用生理盐水或碳酸氢钠溶液，纠正酸中毒，需严格监测电解质和酸碱平衡。 2、病因治疗：针对诱发因素进行治疗，若为糖尿病患者，需调整降糖药物，避免使用可能诱发乳酸性酸中毒的药物，若存在肾功能不全，需积极改善肾功能，必要时进行透析治疗。 3、对症支持治疗：监测生命体征，如血压、心率、体温等，若出现心力衰竭，及时给予强心、利尿药物，若伴有感染，积极抗感染治疗，避免病情加重。 4、后续调理：病情稳定后，严格控制基础疾病，如糖尿病、高血压、肾病等，饮食上选择低糖、低脂、优质蛋白的食物，避免劳累，保证充足睡眠，增强免疫力，定期复查血乳酸、肝肾功能等指标，及时发现异常。需注意老年人乳酸性酸中毒病死率较高，早期识别、及时急救是关键，日常需加强基础疾病管理，避免诱发因素。

水电解质紊乱和酸碱平衡怎么治疗？这些原则要牢记

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水电解质紊乱和酸碱平衡失调是临床常见的病理状态，多由疾病、感染、呕吐、腹泻等因素引起，若不及时纠正，可能影响心脏、肾脏等重要器官功能，甚至危及生命。治疗的核心是遵循科学原则，针对性纠正紊乱。 1、评估病情：治疗前需通过血液检查，电解质、血气分析明确紊乱类型，比如低钾、高钾、低钠、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等，同时评估患者的意识状态、生命体征、尿量等，判断病情轻重，为治疗方案提供依据。 2、纠正紊乱：根据紊乱类型针对性补充。低钾血症需补充钾元素，可通过口服补钾或静脉补钾，静脉补钾需严格控制速度和剂量，避免高钾血症，低钠血症需适当补充钠盐，轻度低钠可通过饮食补充，重度低钠需静脉输注高渗盐水，代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠，呼吸性碱中毒需调整呼吸节奏，必要时使用面罩吸氧。 3、去防止复发：纠正紊乱的同时，需积极治疗原发病。比如因呕吐、腹泻导致的紊乱，需先控制呕吐、腹泻，补充水分，因肾脏疾病导致的紊乱，需治疗肾脏疾病，改善肾功能，因药物引起的紊乱，需在医生指导下调整药物。 4、动态调整：治疗过程中需密切监测患者的生命体征、尿量、电解质和血气分析结果，根据指标变化及时调整治疗方案。比如静脉补钾期间，需定期复查血钾，避免补钾过量导致高钾血症，纠正酸中毒时，需监测血气分析，防止过度纠正导致碱中毒。水电解质紊乱和酸碱平衡的治疗，核心是“明确类型+针对性纠正+去除病因+动态监测”。只要遵循这些原则，及时规范治疗，多数患者能快速恢复平衡，避免器官功能受损。若出现乏力、恶心、呕吐、意识模糊等疑似症状，需立即就医。