患者血小板计数为0，表示患者出现严重出血倾向，具有生命危险。血小板计数可大致反映体内血小板数量，正常血小板计数应为(100-300)×10^9/L，因此血小板计数为0时，属于极为严重的情况，需要及时治疗。 血小板计数降低突破正常值，但症状较轻时，若受轻微外伤，皮肤可出现瘀点、瘀斑，静脉穿刺点皮下可形成血肿。血小板计数持续降低且程度较重时，患者可出现牙龈出血、口腔黏膜血泡等，极为严重者可出现消化道以及泌尿系统出血，表现为血便、血尿等症状，甚至出现严重的重要脏器出血，如脑出血，从而导致死亡。血小板计数为0与正常值相差甚远，属于极为严重的情况，患者具有生命危险。 血小板计数为0时，需要给予患者血小板输注治疗，迅速恢复体内血小板计数以减少出血的风险，同时需要对患者进行病因检测，必要时需要采取骨髓细胞学检查，排除造血系统疾病引起的血小板计数异常，并积极治疗原发病，避免血小板再次降低。患者在治疗过程中需要保持清淡饮食，避免食用过硬的食物，尽量采取绝对卧床的休息方式，并保证排便通畅。

血小板是人体中重要的止血物质，献完血小板后，献血者需要注意防止感染、休息、合理摄入营养物质，帮助骨髓快速生成血小板，恢复血小板的水平。 1、防止感染： 献血者献完血小板后应注意保护针眼，24小时内不要洗澡或剧烈运动，避免针眼发生感染。在刚捐献完血小板时，应对穿刺部位按压足够长的时间，不要揉搓针眼，防止造成淤血； 2、休息： 献血者应注意避免熬夜，因为骨髓生产血小板的最佳时间在下午6点到凌晨12点，如果献血者在献完血小板后长时间熬夜，导致骨髓无法较好地补充献血所丢失的血小板，可能出现血小板质量下降，严重时可以出现血小板数量下降，造成免疫力低下，继发病毒感染或细菌感染； 3、合理摄入营养物质： 献血者需要注意合理饮食，不要吃过于油腻的食物，如肥肉等，可以多喝水，多喝牛奶，适当补充营养和血容量，帮助血小板水平恢复。 献血小板有两种方式，一种是献全血，抽取400ml全血，将全血进行沉淀并分离出血小板。另一种为单采血小板，通过血细胞分离机，将献血者的血小板单独采集出来，上述两种情况一般不会造成贫血或血小板计数明显下降。血小板的代谢速度较快，正常人献完血小板后可能出现头晕、乏力等不适症状，注意休息，保证营养充足，血小板可以在一周左右恢复正常，不会对机体造成较大影响。

临床中存在内脏出血、慢性贫血、急性大出血等输血指征的患者，需要及时进行输血抢救，但输血前要进行常规输血检查，如传染病相关检测、血型测定、血常规检查、交叉配血试验、大便潜血试验以及心、肝、肾功能检查等。 1、传染病相关检测： 在输血前患者要进行传染病的相关检测，包括乙肝五项、丙肝抗体和HIV、梅毒检测，检查患者是否有相关的传染性疾病； 2、血型测定： 在输血前要进行血型检测，包括ABO血型和Rh血型鉴定，确定患者输血血型，明确供者血型和受者血型是否配合，以免发生输血反应； 3、血常规检查： 患者要进行血常规检查，根据血常规检查判断是否存在贫血或者其他输血指征； 4、交叉配血试验： 输血前要进行交叉配血试验，避免由于血型不合所导致输血反应； 5、大便潜血试验： 如果贫血原因不明，需要进行大便潜血试验，明确是否存在上消化道出血的情况； 6、心、肝、肾功能检查： 输血前还要对患者的心功能、肾功能和肝功能进行检测，明确是否存在异常，心功能异常的患者在输血过程中，需要注意输注时间和输注速度。 此外，在输血指征不明确的情况下，患者还需要检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12等，怀疑有溶血性贫血的患者要进行抗人球蛋白试验，以及CD55、CD59、阵发性睡眠性血红蛋白尿等检查。患者不仅在输血前要进行综合评估，输血过程中也需要注意，心功能不全的患者要减慢输血速度，一般要求在4小时内输完。年轻不伴有心功能不全的患者，在输注过程中可以遵循先慢后快的原则，在2小时内将血制品输注完成。

导致血小板减少的原因有以下三种：第一、就是感染，最常见的就是病毒感染，病毒感染可对血小板的生成造成影响，导致血小板减少。第二、是有些药物会导致血小板的减少，比如化疗药、肝素等。第三、是见于一些疾病，比如特发性血小板减少、骨髓异常增生综合征。轻度的血小板减少可能会出现皮下的出血点，严重的血小板减少，可以导致全身甚至内脏的出血。

地贫指的是地中海贫血，又称为珠蛋白生成障碍性贫血，是由于一种或几种正常珠蛋白肽链合成障碍，而引起的遗传性溶血性疾病。根据引起疾病的基因缺失的严重程度，疾病的严重程度各不相同，常见有α-地中海贫血和β-地中海贫血。α-地中海贫血根据基因缺失的严重程度，可以分为静止型、轻型、血红蛋白H病、重型。β-地中海贫血根据形成β珠蛋白肽链的基因的缺失，是单基因缺失，或者是双基因缺失，表现为静止型、轻型、中间型、重型。 一、α-地中海贫血： 1、静止型、轻型： 血红蛋白可以是轻度降低，甚至在正常值范围，不影响患者的正常生活，也不影响生存期和寿命，因此不太严重； 2、血红蛋白H病： 常会由于轻、中度的贫血和长期慢性的溶血，导致患者的肝脾肿大，同时伴有一定的黄疸。对于这类患者，平时要注意服用磺胺类药物和氧化剂的药物的时候，有可能会诱发溶血的加重，属于比较严重的情况； 3、重型： 会导致胎儿在妊娠30-40周时宫内死亡，娩出后会因为严重缺氧在数小时内死亡，也属于比较严重的情况。 二、β-地中海贫血： 1、静止型、轻型： 和α-地中海贫血相同，不影响正常的生活，生存期也不受影响，生活质量也不会受到明显影响； 2、中间型、重型： 会出现中、重度的贫血，影响生长发育，导致生长阻滞、发育迟缓，且会出现骨骼发育异常。此时患者在重度贫血时还要输注红细胞，大量输血会导致患者的铁负荷增加，过多的铁会沉积在肝脏和心脏，影响脏器功能。因此，长期输血的患者，还需进行去铁的治疗，属于比较严重的情况。

嗜血症又叫嗜血细胞综合征，可能是由于遗传性或获得性因素引起免疫紊乱，淋巴细胞被异常活化导致组织细胞增生，引起组织器官不可控高炎症反应的综合征，属于自身免疫引起的恶性疾病。患者常会表现为高热，起病比较急，可能会出现寒战、关节疼痛等症状。部分患者还会出现淋巴结肿大、肝脾肿大、黄疸等，严重的情况下可以出现中枢神经系统症状。 嗜血症存在原发性，通常属于常染色体或性染色体的隐性遗传疾病，可以通过相关基因的检测，帮助确定是否为原发性的家族遗传病。嗜血症也存在继发性，常在感染后出现，如EB病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染。此外淋巴瘤、急性白血病、骨髓瘤等恶性肿瘤，或幼年型风湿关节炎、成人Still病、红斑狼疮等自身免疫系统疾病，都可以激发嗜血症。 患者在医院进行血常规检测时，可以看到外周血细胞减少，肝功能出现异常，也可以出现凝血障碍导致凝血酶原时间延长。在免疫学检查上，可以看到患者的T细胞功能异常升高，NK细胞活性降低。所以嗜血症发病较急，病情较重。 在治疗上，对于原发性嗜血症，应积极进行造血干细胞移植来纠正缺陷基因，对于继发性嗜血症，可以控制原发疾病。由于嗜血症的患者病死率比较高，一旦诊断，患者需要积极的治疗以延长生存期。

骨髓穿刺是临床上检查患者是否存在血液性疾病的一项重要有创检查，存在相应的禁忌证，部分患者不适合进行该项目检查，主要包括凝血功能异常、穿刺部位有感染灶、生命体征不稳以及孕晚期女性。 1、凝血功能异常： 若存在血小板计数低等情况，导致患者凝血功能异常，凝血因子数量、功能受到影响，可能存在出血倾向或出血不止的情况，骨髓穿刺本身存在出血的风险。所以凝血功能异常的患者，应禁忌进行骨髓穿刺，如血友病患者，由于凝血因子功能缺乏，活性降低，在进行骨髓穿刺时，可能会导致皮肤下的软组织出现严重出血，压迫止血效果较差； 2、穿刺部位感染灶： 若患者的穿刺部位及其周围存在感染情况，如细菌感染、局部坏疽、疖肿等，在感染灶未得到良好控制前，需避免进行骨髓穿刺，以防加重感染； 3、生命体征不稳： 若患者生命体征不稳，处于衰竭状态时，需避免进行骨髓穿刺，以免对患者身体造成刺激，进一步影响恢复； 4、孕晚期女性： 对于孕晚期的女性，由于进行骨髓穿刺时需麻醉，麻醉药物可能会对胎儿造成影响，所以禁忌骨髓穿刺。

患者要根据白血病的不同种类来选择药物，白血病主要分为急性白血病和慢性白血病。 1、急性白血病：对于急性髓细胞性白血病患者，常用的药物是DA方案，如柔红霉素或去甲氧柔红霉素，加上阿糖胞苷的联合化疗方案。还有针对靶向治疗，比如单克隆抗体的药物治疗，也应用在急性髓细胞性白血病的药物治疗中。急性淋巴细胞白血病，部分患者伴有9号、22号染色体异位，除了联合化疗以外，还要选用靶向药物治疗，比如BCR/ABL融合基因所产生的酪氨酸激酶抑制剂，就是TKI类药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼，以及自主研发的氟马替尼，都可以治疗BCR融合基因、ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病患者。对于急性白血病，异基因干细胞移植，仍然是可以治愈的良好治疗手段； 2、慢性白血病：包括慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。对于慢性粒细胞白血病的患者，现在靶向治疗已经提到一线治疗，这类患者会伴有9号、22号染色体异位，产生BCR融合、ABL融合基因。有以上融合基因的患者，可以应用靶向药物，也就是酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼等TKI类药物应用。可以使慢性粒细胞白血病的患者，10年生存达到83%，甚至可以达到治愈的状态。但并不是所有慢性淋巴细胞白血病患者都需要治疗，只有出现有治疗指征时，才需要进行药物治疗。现在药物治疗，也有靶向药物治疗，比如BTK抑制剂，如泽布替尼的应用，也为慢性淋巴细胞白血病患者带来长期生存福音，使患者的生活质量也得到明显提高。

O型血妈妈，胎儿发生溶血的几率与父亲的血型密切相关，如果父亲的血型是O型，胎儿通常不会发生溶血。但若父亲的血型是A型或B型，在第一胎时胎儿发生溶血的几率可达到40%-50%。 如果妈妈是O型血，爸爸是A型或B型血，胎儿可能是A型、B型或O型血，当胎儿是A型血或B型血时，由于妈妈体内含有抗A、抗B的抗体，且抗A、抗B抗体可透过胎盘屏障进入到胎儿体内，与红细胞结合导致红细胞破裂，引起胎儿或新生儿发生溶血。但家长不要过于焦虑，胎儿出生后ABO型溶血即使发生，通过蓝光照射治疗也可恢复健康，如果溶血症状较重，进行换血治疗也能够恢复。一般O型血妈妈在怀孕期间需进行ABO血型抗体监测，通过监测ABO血型抗体的滴度，了解胎儿或新生儿发生溶血的风险。 除ABO型溶血外，还有5%Rh溶血发生的可能，如果妈妈是Rh阴性血型，爸爸是Rh阳性血型，胎儿可能会出现Rh溶血的情况。一般Rh溶血的症状比ABO溶血症状更加严重，可引起胎儿出生后发生重度贫血，甚至心力衰竭，因此孕妇应提前进行血液检查，以避免溶血发生。

根据肾性贫血这个名称，我们就知道肯定与肾脏相关。肾性贫血主要是慢性肾病的一个继发表现，与肾病患者的生存期也密切相关。我们知道肾脏在皮质部位含有两种细胞，其中Ⅰ型细胞分泌促红细胞生成素，促红细胞生成素可以促进骨髓里红细胞生成，促进骨髓造血。当出现慢性肾病或其他原因造成肾功能损伤之后，肾脏皮质的Ⅰ型的产生促红细胞生成素的细胞减少，会使人体中的促红细胞生成素合成减少，对骨髓造血会有一定抑制作用，造成红细胞生成障碍。再有一个慢性肾病，这类患者肾脏有一些慢性炎症存在，在这种慢性炎症状态下也会影响造血原料、铁原料的利用，造成患者出现缺铁性贫血。因此在慢性肾病情况下，肾功能不全的患者除有造血原料的缺乏外，还有促红细胞生成素两个因素的作用，造成患者出现贫血表现。同时贫血也随着他的肾脏功能减退而进行性加重。因此在肾功能不全的患者或有慢性肾病的患者，要进行血常规监测，看是否有贫血发生，同时还要进行铁原料检测，看是否有铁原料缺乏，因为慢性炎症刺激造成的铁利用障碍，引起来缺铁性贫血，同时还可以进行患者促红细胞生成素的水平检测，看是否由于肾脏的功能减退，造成促红细胞生成素减少，引起贫血。