临床中存在内脏出血、慢性贫血、急性大出血等输血指征的患者,需要及时进行输血抢救,但输血前要进行常规输血检查,如传染病相关检测、血型测定、血常规检查、交叉配血试验、大便潜血试验以及心、肝、肾功能检查等。
1、传染病相关检测:在输血前患者要进行传染病的相关检测,包括乙肝五项、丙肝抗体和HIV、梅毒检测,检查患者是否有相关的传染性疾病;
2、血型测定:在输血前要进行血型检测,包括ABO血型和Rh血型鉴定,确定患者输血血型,明确供者血型和受者血型是否配合,以免发生输血反应;
3、血常规检查:患者要进行血常规检查,根据血常规检查判断是否存在贫血或者其他输血指征;
4、交叉配血试验:输血前要进行交叉配血试验,避免由于血型不合所导致输血反应;
5、大便潜血试验:如果贫血原因不明,需要进行大便潜血试验,明确是否存在上消化道出血的情况;
6、心、肝、肾功能检查:输血前还要对患者的心功能、肾功能和肝功能进行检测,明确是否存在异常,心功能异常的患者在输血过程中,需要注意输注时间和输注速度。
此外,在输血指征不明确的情况下,患者还需要检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12等,怀疑有溶血性贫血的患者要进行抗人球蛋白试验,以及CD55、CD59、阵发性睡眠性血红蛋白尿等检查。患者不仅在输血前要进行综合评估,输血过程中也需要注意,心功能不全的患者要减慢输血速度,一般要求在4小时内输完。年轻不伴有心功能不全的患者,在输注过程中可以遵循先慢后快的原则,在2小时内将血制品输注完成。